醫(yī)療機構(gòu)疾控考核標準(xxxx年最)doc-資料下載頁
2025-07-17 19:50本頁面
【正文】 驗疫苗補種專用登記本。轄區(qū)單位查驗率100%，學生補證率100%、一類疫苗補種率95%，6歲兒童疫苗接種率90%。查驗資料齊全，有專題總結(jié)并反饋給學校。20查看本底資料和培訓指導記錄，無本底資料全扣。查看發(fā)放簽字記錄。查看疫苗補種記錄本無補種記錄全扣。查年“接種證查驗記錄表”計算接種率轄區(qū)單位查驗率每下降1％扣1分，疫苗接種率每降5%扣1分。查看專項檔案，不全扣1分，向?qū)W校反饋查驗結(jié)果少一所扣1分。類別項目考核指標分值考核方法與評分標準(5分)產(chǎn)房新生兒乙肝疫苗首針接種率95%，24小時及時接種率達90%，卡介苗接種率95%。分娩登記本有乙肝疫苗和卡介苗接種日期，未種兒童注明原因。出生兒童數(shù)與“三聯(lián)單”登記數(shù)相符，“三聯(lián)單”項目填寫完整。產(chǎn)房HepB、BCG領(lǐng)苗登記本項目齊全，疫苗貯存符合要求。向家長發(fā)放“告新生兒家長一封信”，告知家長一月內(nèi)到轄區(qū)疾控中心辦理兒童預防接種證。每月匯總新生兒出生數(shù)、卡介苗及乙肝疫苗首針接種數(shù)、及時接種數(shù)及疫苗使用數(shù)5日前報本院接種門診(無接種門診報轄區(qū)疾控中心)。5抽查產(chǎn)房分娩登記與接種登記，率每下降1%。抽查產(chǎn)房分娩登記與三聯(lián)單核對。查疫苗貯存與登記本。查“告新生兒家長一封信”發(fā)放情況。查接種門診產(chǎn)房上報月報表。四、消毒質(zhì)量監(jiān)測管理（50分）:4消毒質(zhì)量監(jiān)測(50分)院內(nèi)培訓計劃及執(zhí)行情況（醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術(shù)知識等）。醫(yī)務(wù)人員消毒滅菌、消毒隔離知識知曉率≥90%。消毒技術(shù)規(guī)范與無菌操作技術(shù)執(zhí)行情況。15查年度培訓計劃及其完成情況和歸檔資料，無計劃全扣，培訓資料不規(guī)范每缺1項扣1分。抽查醫(yī)護人員24名（提問或筆試），知曉率每降低1%扣1分，4分扣完為止?，F(xiàn)場查看及詢問，一項不符合扣2 分。專兼職院感染管理人員接受過崗前培訓（指參加市以上集中培訓）。了解掌握院感管理新知識、新標準。相關(guān)管理知識知曉率≥90%。15未經(jīng)培訓上崗不得分，培訓不符合要求扣2分，查參加培訓學習資料及記錄。管理知識知曉率（提問或筆試）每降低1%扣1分，8分扣完為止。按國家相關(guān)要求開展消毒滅菌效果自測。消毒質(zhì)量監(jiān)測合格率100%。20查自測資料（如環(huán)境衛(wèi)生學、醫(yī)療用品、消毒滅菌設(shè)備和污水等），缺一類或一類不符合國家規(guī)定扣2分。查疾控機構(gòu)監(jiān)測報告，合格率每下降1%。類別項目考核指標分值考核方法與評分標準五、健康教育（60分）:5健康教育(60分)醫(yī)療機構(gòu)有健康教育領(lǐng)導小組，成員由各科室人員組成，有領(lǐng)導分管健康教育。(各科室有兼職人員負責健康教育)。5查正式文件，無文件全扣，一個科無兼職人員扣3分。健教宣傳欄市級醫(yī)療機構(gòu)戶外6塊，區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)戶外4塊，各病區(qū)有固定健康教育宣傳專欄，新建健康教育櫥窗尺寸全市統(tǒng)一為：每塊長120cm高85cm，每單位2塊以上。全年醫(yī)院及各病區(qū)出刊不少于4期。5查醫(yī)院及各病區(qū)各期宣傳欄文字或照片檔案記錄，；。門診有健康教育咨詢臺，有醫(yī)護人員接受病人的咨詢，并有咨詢服務(wù)等內(nèi)容的登記；發(fā)放健康教育宣傳材料。5查咨詢服務(wù)登記記錄，無咨詢臺扣2分，登記不規(guī)范扣1分，無宣傳材料扣2分。有健康教育處方（印刷品），省市級20種以上，區(qū)縣級10種，并能規(guī)范使用。5查健康教育處方種類，每缺一類扣1分，非印刷品扣1分，未規(guī)范使用扣2分。醫(yī)院向社區(qū)群眾開展健教宣傳活動，每年不少于4次，并有完整的活動記錄（記錄包括：活動方案、活動通知、活動主題、參加人員簽名、宣傳品、活動總結(jié)評價、活動照片/影像資料）。10查健康教育活動次數(shù)及相關(guān)記錄資料。缺一次扣2分。醫(yī)院對醫(yī)生、護士進行健教專業(yè)知識培訓，每年培訓率90％以上。5查當年培訓講義、考核試卷及成績記錄匯總表，未培訓全扣，培訓率每低5%扣1分。創(chuàng)建無煙單位工作達到《無煙醫(yī)療機構(gòu)標準》。20根據(jù)《無煙醫(yī)療機構(gòu)標準》評估，按得分率計算。健康教育檔案資料按年度及類別（內(nèi)容）分類，要求有檔案盒，盒內(nèi)有卷內(nèi)目錄5。滿 分1000附加分（50分）:監(jiān)測點工作承擔國家或省、市監(jiān)測點工作按照國家或省、市監(jiān)測方案，完成流感、傳染病相關(guān)癥候群、艾滋病等傳染病哨點監(jiān)測工作任務(wù)。50根據(jù)承擔哨點監(jiān)測的任務(wù)數(shù)，每一類別20分，封頂50分；未開展工作不得分；未按質(zhì)量完成工作任務(wù)按比例扣分。12 / 12
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