【正文】 理制度　　醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能嚴(yán)格執(zhí)行?！　《?、抗菌藥物分級管理原則　　(一) 抗菌藥物分級原則　?。航?jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物?！　。号c非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響，藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制性使用的抗菌藥物，應(yīng)控制使用。　?。翰涣挤磻?yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物。新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者。藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。　　(二) 抗菌藥物分級使用管理　　。　　。　　。　　，住院患者使用必須經(jīng)過主任會(huì)診后使用，且必須由該科室有特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的主任開具?！　?1)感染病情嚴(yán)重者如：①敗血癥、感染性休克。②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。③經(jīng)心肺復(fù)蘇存活之病人。④臟器穿孔者。⑤感染性心內(nèi)膜炎。⑥嚴(yán)重的蜂窩組織炎。⑦重度燒傷及其他重癥感染者?！　?2)免疫狀態(tài)低下病人發(fā)生感染時(shí)，包括：①接受免疫抑制劑治療。②接受抗癌化學(xué)療法。③WBC1109/L或中性粒細(xì)胞109/L。④艾滋病病人?！　?3)致病菌只對限制使用級或特殊使用級抗菌藥物敏感　　三、抗菌藥物分級管理臨床應(yīng)用　　，應(yīng)首選非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療。嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染者或己明確病原菌，只對限制性或特殊抗菌藥品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌藥物?！　?，應(yīng)經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師同意并簽名。若需要使用特殊抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，且必須主任會(huì)診后使用，且必須由該科室有特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的主任開具。若科室具有上述級別的主任醫(yī)師不在，緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥品，但僅限于1天的用量，要做好相關(guān)的病歷記錄，并在主任醫(yī)師歸來后補(bǔ)齊相關(guān)記錄?！　。瓌t上只能選擇非限制性藥物。若病情需要使用限制級抗菌藥物，必須指征充分，且必須由主治及以上級別醫(yī)師開具。門診患者不得應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物。另外，門診抗菌藥物的使用時(shí)間原則上不得超過3天，肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。　　　　為了加強(qiáng)臨床用血管理，杜絕血液的浪費(fèi)和濫用，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理地用血，根據(jù)浙江省浙衛(wèi)發(fā)[2002]187號(hào)文件精神，特制訂本制度：　　Hb100g/L，HCt30%且無其他明顯輸血指征，不得輸血?！　「鞣N輸血表格、輸血前實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目必須填寫完整、齊全。　　一次性備血2000ML以上必須開輸血會(huì)診單?！　〖痹\病人輸血前，臨床醫(yī)師必須及時(shí)采集ALT、HbSAg、抗HIV、抗 HCV、梅毒等的血標(biāo)本，輸血后在輸血申請單上補(bǔ)上實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，或通知血庫。　　按衛(wèi)生部規(guī)定，禁止直系親屬在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行獻(xiàn)血?！　〗?jīng)治醫(yī)師向患者及家屬告知輸血目的和輸血風(fēng)險(xiǎn)，并由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》?！　∫陨弦?guī)定請各臨床科室予以執(zhí)行，若違反本規(guī)定，將扣科室月量化考核分510分。　　　　一、計(jì)算機(jī)設(shè)備管理制度　　計(jì)算機(jī)的使用者要保持清潔、安全、良好的計(jì)算機(jī)設(shè)備工作環(huán)境，禁止在計(jì)算機(jī)應(yīng)用環(huán)境中放置易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕、強(qiáng)磁性等有害計(jì)算機(jī)設(shè)備安全的物品?！　》潜締挝患夹g(shù)人員對我單位的設(shè)備、系統(tǒng)等進(jìn)行維修、維護(hù)時(shí)，必須由本單位相關(guān)技術(shù)人員現(xiàn)場全程監(jiān)督。計(jì)算機(jī)設(shè)備送外維修，須經(jīng)醫(yī)院信息部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)?！　?yán)格遵守計(jì)算機(jī)設(shè)備使用、開機(jī)、關(guān)機(jī)等安全操作規(guī)程和正確的使用方法?！　∪魏稳瞬辉试S帶電插撥計(jì)算機(jī)外部設(shè)備接口，計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及時(shí)向電腦管理人員報(bào)告，不允許私自處理或找非本單位技求人員進(jìn)行維修及操作?！　《⒉僮鲉T安全管理制度　　(一)操作代碼(工號(hào))是進(jìn)入各類應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)操作、分級對數(shù)據(jù)存取進(jìn)行控制的代碼。操作代碼分為系統(tǒng)管理代碼和一般操作代碼。代碼的設(shè)置根據(jù)不同應(yīng)用系統(tǒng)的要求及崗位職責(zé)而設(shè)置?！　?二)系統(tǒng)管理操作代碼的設(shè)置與管理　　系統(tǒng)管理操作代碼必須經(jīng)過醫(yī)院授權(quán)取得?！　∠到y(tǒng)管理員負(fù)責(zé)各項(xiàng)應(yīng)用系統(tǒng)的環(huán)境生成、維護(hù)，負(fù)責(zé)一般操作代碼的生成和維護(hù)，負(fù)責(zé)故障恢復(fù)等管理及維護(hù)?！　∠到y(tǒng)管理員對業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、故障恢復(fù)等操作，必須有其上級授杈。　　系統(tǒng)管理員不得使用他人操作代碼進(jìn)行業(yè)務(wù)操作?！　∠到y(tǒng)管理員調(diào)離崗位，上級管理員(或相關(guān)負(fù)責(zé)人)應(yīng)及時(shí)注銷其代碼并生成新的系統(tǒng)管理員代碼。　　(三)一般操作代碼的設(shè)置與管理　　一般操作碼由系統(tǒng)管理員根據(jù)各類應(yīng)用系統(tǒng)操作要求生成，應(yīng)按每操作用戶一碼設(shè)置。　　操作員不得使用他人代碼進(jìn)行業(yè)務(wù)操作?！　〔僮鲉T調(diào)離崗位，應(yīng)及時(shí)報(bào)告系統(tǒng)管理員注銷或者更改其代碼權(quán)限?！　〔僮鲉T不得在不同電腦上同時(shí)登陸醫(yī)院操作系統(tǒng)(特殊情況除外)。在不使用醫(yī)院系統(tǒng)的時(shí)候務(wù)必及時(shí)退出(下線)?！　∪?、密碼與權(quán)限管理制度　　密碼設(shè)置應(yīng)具有安全性、保密性，不能使用簡單的代碼和標(biāo)記。密碼是保護(hù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的控制代碼，也是保護(hù)用戶自身權(quán)益的控制代碼。密碼包括用戶密碼和操作密碼，用戶密碼是登陸系統(tǒng)時(shí)所設(shè)的密碼，操作密碼是進(jìn)入各應(yīng)用系統(tǒng)的操作員密碼(醫(yī)院信息系統(tǒng)的密碼是沒有分別設(shè)置的)。密碼設(shè)置不應(yīng)是名字、生日，重復(fù)、順序、規(guī)律數(shù)字等容易猜測的數(shù)字和字符串?！　∶艽a應(yīng)定期修改，間隔時(shí)間不得超過一個(gè)月，如發(fā)現(xiàn)或懷疑密碼遺失或泄漏應(yīng)立即修改，并在相應(yīng)登記簿記錄用戶名、修改時(shí)間、修改人等內(nèi)容。　　有關(guān)密碼授權(quán)工作人員調(diào)離崗位，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人須指定等人接替并對密碼立即進(jìn)行修改或刪除用戶，同時(shí)在“密碼管理登記簿”中登記?！　∵\(yùn)行維護(hù)部門需指定專人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)病毒的防范工作，建立本單位的計(jì)算機(jī)病毒防治管理制度，經(jīng)常進(jìn)行計(jì)算機(jī)病毒檢查，發(fā)現(xiàn)病毒及時(shí)清除?！　I業(yè)用計(jì)算機(jī)未經(jīng)有關(guān)部門允許不準(zhǔn)安裝其它軟件、不準(zhǔn)使用來歷不明的載體(包括軟盤、光盤、移動(dòng)硬盤等)?！　C(jī)房與工作站區(qū)嚴(yán)禁吸煙、吃東西(特別是液體食物)、會(huì)客、聊天等。不得進(jìn)行與業(yè)務(wù)無關(guān)的一切活動(dòng)。嚴(yán)禁攜帶液體和食品進(jìn)入機(jī)房，嚴(yán)禁攜帶與上機(jī)無關(guān)的物品，特別是易燃、易曝、有腐蝕等危險(xiǎn)品進(jìn)入機(jī)房。　　機(jī)房工作人員嚴(yán)禁違章操作，嚴(yán)禁私自將外來軟件帶入機(jī)房使用?！　?yán)禁在通電的情況下拆卸，移動(dòng)計(jì)算機(jī)等設(shè)備和部件?！　《ㄆ跈z查機(jī)房消防設(shè)備器材?！　C(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)隨意丟棄儲(chǔ)蓄介質(zhì)和有關(guān)業(yè)務(wù)保密數(shù)據(jù)資料，對廢棄儲(chǔ)蓄介質(zhì)和 業(yè)務(wù)保密資料要及時(shí)銷毀(碎紙)，不得作為普通垃圾處理。嚴(yán)禁機(jī)房內(nèi)的設(shè)備、儲(chǔ)蓄介質(zhì)、資料、工具等私自出借或帶出?！　?主機(jī)設(shè)備主要包括：服務(wù)器、路由器、交往機(jī)和業(yè)務(wù)操作用PC機(jī)等。在計(jì)算機(jī)機(jī)房中要保持 恒溫、恒濕、電壓穩(wěn)定，做好靜電防護(hù)和防塵等項(xiàng)工作，保證主機(jī)系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行。服務(wù)器等所在的主機(jī)要實(shí)行嚴(yán)格的門禁管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除主機(jī)故障，根據(jù) 業(yè)務(wù)應(yīng)用要求及運(yùn)行操作規(guī)范，確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常工作?！　?定期對空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行的各項(xiàng)性能指標(biāo)(如風(fēng)量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等)進(jìn)行測試，并做好記錄，通過實(shí)際測量各項(xiàng)參數(shù)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，保證機(jī)房空調(diào)的正常運(yùn)行?！　?訓(xùn)算機(jī)后備電源(UPS)除了電池自動(dòng)檢測外，每年必須充放電一次到兩次?！　?計(jì)算機(jī)及系統(tǒng)運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)問題請及時(shí)向管理員報(bào)告，及時(shí)處理并登記。管理員處理時(shí)限過長或者無信息回饋，影響正常操作請向分管領(lǐng)導(dǎo)投訴。31 / 31