【正文】 時，盡快減壓出艙。三、嬰兒艙一旦發(fā)生火險(xiǎn)時，就應(yīng)立即關(guān)閉進(jìn)氧閥，調(diào)節(jié)艙門減壓出艙，組織搶救并報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門。 第四部分 臨床應(yīng)用高壓氧治療適應(yīng)證與禁忌證一、適應(yīng)證 以下列入的病癥供參考。（一）急癥適應(yīng)證；、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染；；；；；（除心源性肺水腫）；；（指、趾）再植及皮膚移植術(shù)后血運(yùn)障礙；；。（二）非急癥適應(yīng)證；；(腦動脈硬化癥、腦血栓、腦梗塞、椎基底動脈供血不足)；（腦挫裂傷、血腫清除術(shù)后、腦震蕩、腦干損傷、軸索損傷）；；；；；；；（炎）；；（貝爾氏麻痹）；；；；；（非原發(fā)性）；；（心絞痛、心肌梗死等）；（房顫、早博、心動過速）；；(脈管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等)；（梅尼埃綜合征等）；（動脈供血障礙、靜脈淤血、褥瘡）；；；；（使用傳染病專用艙）；（燙）傷；；；；；（骨壞死、軟組織損傷、膀胱炎、直腸炎）；(與放療或化療并用)；；；；；；；；；；；；。 二、禁忌證（一）絕對禁忌證未經(jīng)處理的氣胸（二）相對禁忌證；；；；Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯；【(160/100mmHg)】；（＜50次/分）；；； （三個月內(nèi)）；；；、極低體重新生兒（≤2000g）；。常用高壓氧治療方案一、成人常規(guī)高壓氧治療方案方式艙壓ATA（表壓MPa）加壓時間（分鐘）穩(wěn)壓時間（分鐘）吸氧方式減壓至第一停留站時間（分鐘）停留站壓力/停留時間（ATA/分鐘）空氣加壓面罩吸氧()()()()1010～1510～202011070~9011070909570O2 30min3間歇10min2O2 30~40min2間歇10minO2 30min3間歇10min2O2 30min2間歇10minO240min2間歇10minO2 20min4間歇5min3O2 30min2間歇10min101010101010～15()()()氧氣加壓()()()10～1510～202060～806040～50O2O2O2101010～15()()注：1．表中艙壓系指絕對壓力；2．氧氣加壓方式洗艙后的氧濃度＞75％；穩(wěn)壓后＞80%；3．第一停留站后移至第二站或出艙，于數(shù)分鐘完成。 二、嬰幼兒高壓氧治療方案 年齡加壓時間(min)艙壓(ATA)表壓(MPa)穩(wěn)壓時間(min)減壓時間(min)新生兒（1～30天）10～15（）20～3010～15嬰兒（1～12月）15～（～）3015幼兒（1～3歲）20～（～）4020注：1．所用壓力值為絕對壓；2．洗艙后艙內(nèi)氧濃度應(yīng)＞75%；穩(wěn)壓后＞80%；3．3個月內(nèi)小兒每天可治療1～2次，兩次間至少間隔6個小時以上，5次為1個療程，療程間休息2天；3個月以上小兒每天可治療1～2次，兩次間至少間隔6個小時以上，5～10次為1個療程，療程間休息2～3天；：①常壓門縫洗艙法：患兒入艙后，合上艙門，使艙門與艙體端蓋處留有1mm門縫，然后打開供氧閥，流量為15～20L/min，如此洗艙5min后（艙內(nèi)氧濃度可升至60%），將供氧流量調(diào)小，并將艙門關(guān)嚴(yán)擰緊，開始加壓，待達(dá)到穩(wěn)壓時，艙內(nèi)氧濃度將超過80%；②穩(wěn)壓小流量連續(xù)洗艙法：進(jìn)入穩(wěn)壓階段時，打開供、排氧流量計(jì)，流量為8～10L/min，在保持艙壓不變狀態(tài)下進(jìn)行連續(xù)洗艙。 三、減壓病治療方案 減壓病加壓治療表（GB/T17870—1999）治療方案治療壓力Mpa(m)停留時間（min）上升到第一停留站的時間（min）停 留 站 壓 力 （MPa）治療總時間min停 留 時 間 （min）1(18)(20)5(30)5(30)5(30)5(5)(5)(5)1452(18)(30)5(30)10(30)5(30)10(30)5(30)10(30)5(30)5(10)(10)(5)(5)3253(30)30236(30)5(30)5(30)5(5)(5)(5)(5)(5)(5)1764(50)302514141416(30)5(30)5(30)5(30)5(30)5(5)(5)(5)(5)(5)2955(30)30236101015152030451001204066(50)302514141416202020305075801201506607(50)30～802104040606018018018060012060或(60)12060或(60)12060或(60)12060或(60)12060或(60)2300～2350注：。；24米以淺各停留站間上升移行時間為1min，均已計(jì)入治療總時間。四、高壓氧治療中并發(fā)癥的處理 （一）驚厥型氧中毒對氧中毒患者的救治關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期脫離高壓氧環(huán)境。，應(yīng)首先停止向該病人供氧，摘除吸氧裝具，呼吸艙內(nèi)壓縮空氣，并加強(qiáng)通風(fēng)換氣，降低艙內(nèi)氧濃度。≤，一般脫離吸氧環(huán)境，氧中毒程度不再加重，可常規(guī)減壓出艙。＞，在脫離吸氧環(huán)境同時，應(yīng)盡快派人入艙，進(jìn)行治療。4．在氧氣加壓艙內(nèi)的患者，先用壓縮空氣進(jìn)行通風(fēng)，降低艙內(nèi)氧分壓后，然后逐漸減壓出艙。，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）防止患者跌倒摔傷或舌被咬傷。2）必須嚴(yán)密觀察病人呼吸狀態(tài)，如果呼吸不暢（如喉痙攣或屏氣等），則此時不可減壓，避免導(dǎo)致肺氣壓傷。驚厥控制后待節(jié)律性呼吸恢復(fù)，呼吸道通暢后，才可按規(guī)定減壓出艙。3）在治療過程中，禁止使用吸入性麻醉劑，以免加重心、肺等重要臟器損害。 、能量合劑和抗生素及對癥治療。～24小時。 （二）氣壓傷（1）做好進(jìn)艙前的準(zhǔn)備工作，對可能發(fā)生中耳氣壓傷的患者給予1％麻黃素滴鼻；（2）控制加壓速度，如有耳悶耳痛情況，可暫停加壓，待患者咽鼓管調(diào)節(jié)開放后，再繼續(xù)加壓，否則應(yīng)減壓出艙。（3）鼓膜未穿孔者，暫停治療，可用1%麻黃素滴鼻液滴鼻，無需其他特殊處理；（4）鼓膜已破裂者，應(yīng)保持外耳道干燥，1%麻黃素滴鼻液滴鼻，可用口服抗生素預(yù)防感染。（1）預(yù)防是關(guān)鍵。進(jìn)艙人員應(yīng)遵循氧艙醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，在艙內(nèi)嚴(yán)禁屏氣，患者咳嗽劇烈的暫緩減壓，嚴(yán)格掌握氧壓——時程，預(yù)防因氧驚厥導(dǎo)致肺氣壓傷發(fā)生。對意外事故引起艙體玻璃破裂或啟動應(yīng)急排氣閥造成肺氣壓傷，應(yīng)緊急處理。（2）患者聲帶痙攣，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管（或切開）；緊急情況下可先作環(huán)甲膜穿刺，保證呼吸道通暢。（3）對有張力性氣胸病例，可請胸外科醫(yī)師進(jìn)艙作胸腔引流術(shù)。緊急情況下可用粗針頭于氣胸側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺放氣，并留置，然后減壓出艙。出艙后病人收治入院，按常規(guī)處理。（4）氣胸合并氣體栓塞處理如下：①在艙內(nèi)處置好聲帶痙攣和氣胸后，有條件的立即進(jìn)行再加壓治療，無條件的立即減壓出艙轉(zhuǎn)加壓艙治療。②再加壓治療需有醫(yī)護(hù)人員陪艙搶救，對伴有呼吸循環(huán)功能障礙者，在艙內(nèi)必須同時進(jìn)行急救處理。③再加壓治療須正確選擇加壓治療方案，最好選用既能治療減壓病又能治療肺氣壓傷的潛水減壓病加壓治療方案。④減壓結(jié)束，病人出艙后在艙旁觀察2～4小時，病情緩解可轉(zhuǎn)入病房治療。（5）單純氣體栓塞，處理聲帶痙攣后立即進(jìn)行再加壓治療。（6）常規(guī)應(yīng)用抗生素，對癥治療。（三）減壓病應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行減壓方案，如減壓不當(dāng)有可能發(fā)生減壓病。，輕型減壓病可以使用高壓氧艙進(jìn)行治療。，需有醫(yī)護(hù)人員陪艙搶救，并邀請潛水專業(yè)人員會同處理。，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，不得擅自改變。50 / 5