【正文】 值2倍以下時可以出院，但出院后仍應(yīng)休息13月，恢復(fù)工作后應(yīng)定期復(fù)查半年1年。4. 丙型肝炎病毒：HCV病毒體呈球形，直徑小于80nm（在肝細(xì)胞中為36～40nm，在血液中為3662nm ），為單股正鏈RNA病毒，在核衣殼外包繞含脂質(zhì)的囊膜，囊膜上有刺突。HCV僅有Huh7, , ，黑猩猩可感染HCV，但癥狀較輕；：第三類；：患者血液； 傳染性及傳播途徑：。這是丙肝病毒最主要的傳播方式，主要是通過獻(xiàn)血員和血液制品進行傳播；，主要指的是丙肝病毒的母嬰垂直傳播，攜帶丙肝病毒的女性在分娩過程中容易將丙肝病毒傳染給嬰兒； 易感性：HCV主要血源傳播； 潛伏期：一般病人發(fā)病前12天，其血液即有感染性，并可帶毒12年以上； 變異性：HCV具有顯著異源性和高度可變性，對已知全部基因組序列的HCV株進行分析比較其核苷酸和氨基酸序列存在較大差異。并表現(xiàn)HCV基因組各部位的變異程度不相一致，如5′CR最保守，同源性在92100%，而3′NCR區(qū)變異程度較高，在HCV的編碼基因中，C區(qū)最保守、非結(jié)構(gòu)（NS）區(qū)次之，編碼囊膜蛋白E2/NS1可變性最高稱為高可變區(qū)； 對環(huán)境敏感性：對溫度較敏感，加熱100℃5分鐘或60℃1小時可將其滅活。20%次氯酸鈉可消除其傳染性，對氯仿、甲醛、乙醚等有機溶劑敏感； 與其他它生物的交互作用：無； 流行病學(xué)資料：1974年Golafield 首先報告輸血后非甲非乙型肝炎。1989年美國科學(xué)家邁克爾侯頓(Michael Houghton)和他的同事們利用一種新的技術(shù)手段——分子生物學(xué)方法，終于找到了病毒的基因序列，克隆出了丙肝病毒，并命名本病及其病毒為丙型肝炎 （Hepatitis C）和丙型肝炎病毒（HCV）。由于HCV基因組在結(jié)構(gòu)和表型特征上與人黃病毒和瘟病毒相類似，將其歸為黃病毒科HCV； 致病性：，慢性病人和 病毒攜帶者。一般病人發(fā)病前12天，其血液即有感染性，并可帶毒12年以上。HCV主要血源傳播，國外3090%輸血后肝炎為丙型肝炎，我國輸血后肝炎中丙型肝炎占1/3。此外還可通過其他方式如母嬰垂直傳播，家庭日常接觸和性傳播等；，一般經(jīng)67周潛伏期例急性發(fā)病，臨床表現(xiàn)全身無力，胃納差，肝區(qū)不適，1/3病人有黃疸，ALT升高，抗HCV抗體陽性。臨床丙型肝炎病人50%可發(fā)展為慢性肝炎，甚至部分病人會導(dǎo)致肝硬及肝細(xì)胞癌。其余約半數(shù)病人為自限性，可自動康復(fù)。，當(dāng)HCV在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制引起肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能改變或干擾肝細(xì)胞蛋白合成，可造成肝細(xì)胞變性壞死，表明HCV直接損害肝臟，導(dǎo)致發(fā)病起一定作用。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為細(xì)胞免疫病理反應(yīng)可能起重要作用，發(fā)現(xiàn)丙型肝炎與乙型肝炎一樣，其組織浸潤細(xì)胞以CD3+為主，細(xì)胞毒T細(xì)胞（TC）特異攻擊HCV感染的靶細(xì)胞，可引起肝細(xì)胞損傷。 預(yù)防及治療：。目前，我國預(yù)防丙型肝炎的重點應(yīng)放在對獻(xiàn)血員的管理，加強消毒隔離制度，防止醫(yī)源性傳播。 最近，美國疾病控制中心報告，經(jīng)皮膚感染丙型肝炎病人血液者，于暴露后立即注射免疫蛋白（）可能有預(yù)防作用。HCV分子克隆的成功，為本病的疫苗預(yù)防提供了可能性，未來的丙型肝炎疫苗應(yīng)包括各種不同重組的HCV毒株，或根據(jù)各地流行的HCV毒株來構(gòu)建丙型肝炎疫苗。，還是慢性丙型肝炎，標(biāo)準(zhǔn)治療方案都是聚乙二醇干擾素（alfa2a 或alfa2b）聯(lián)合利巴韋林。這也是唯一有效治療丙型肝炎的方案。：HEV是單股正鏈RNA病毒，呈球形、直徑27～34nm無囊膜，核衣殼呈二十面體立體對稱；：第三類；：污染食物，水源； 傳染性及傳播途徑：HEV隨病人糞便排出，通過日常生活接觸傳播，并可經(jīng)污染食物，水源引起散發(fā)或暴發(fā)流行； 易感性：發(fā)病高峰多在雨季或洪水后； 潛伏期：潛伏期為2～11周，平均6周； 變異性：不詳； 對環(huán)境敏感性：HEV在堿性環(huán)境中穩(wěn)定，有鎂、錳離子存在情況下可保持其完整性，對高熱敏感，煮沸可將其滅活； 與其他它生物的交互作用：無； 流行病學(xué)資料：自1955年印度由水源污染發(fā)生了第一次戊型肝炎大暴發(fā)以來，先后在印度、尼泊爾、蘇丹、蘇聯(lián)吉爾吉斯及我國新疆等地都有流行。1989年9月東京國際HNANB及血液傳染病會議正式命名為戊型肝炎，其病原體戊型肝炎病毒 (Hepatitis E virus,HEV) 在分類學(xué)上為屬于杯狀病毒科； 致病性：臨床患者多為輕中型肝炎，常為自限性，不發(fā)展為慢性HEV主要侵犯青壯年，65%以上發(fā)生于16～19歲年齡組，兒童感染表現(xiàn)亞臨床型較多，成人病死率高于甲型肝炎，尤其孕婦患戊型肝炎病情嚴(yán)重，在妊娠的后三個月發(fā)生感染病死率達(dá)20%；：戊型肝炎一般預(yù)防與乙型肝炎相同，普通免疫球蛋白作緊急被動免疫無效。 6. 單純皰疹病毒：單純皰疹屬于皰疹病毒科a病毒亞科，病毒質(zhì)粒大小約180納米；：第三類；：皰疹分泌物； 傳染性及傳播途徑：感染是由于人與人的接觸。從發(fā)生后四個月到數(shù)年被感染的人數(shù)可達(dá)人口總數(shù)的50—90%； 易感性：多發(fā)生在無HSV特異抗體的嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，其中大多數(shù)為隱性感染（inapparent）。HSV1的原發(fā)感染常局限在口咽部，尤以齦口炎（gingivostomatitis）最為多見； 潛伏期：大多數(shù)為隱性感染； 變異性：不詳； 對環(huán)境敏感性：人單純皰疹病毒對外界抵抗力不強，56℃加熱30min、紫外線照射5min、乙醚等脂溶劑均可使之滅活；但可在70℃環(huán)境長期保存其生物學(xué)活性； 與其他它生物的交互作用：無； 流行病學(xué)資料：單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）能引起人類多種疾病，如齦口炎（gingivostomatitis）、角膜結(jié)膜炎（keratoconjunctivitis）、腦炎（encephalitis）以及生殖系統(tǒng)感染和新生兒的感染。在感染宿主后，常在神經(jīng)細(xì)胞中建立潛伏感染，激活后又會出現(xiàn)無癥狀的排毒，在人群中維持傳播鏈，周而復(fù)始的循環(huán)。； 致病性：可引起多種感染。銅綠假單胞菌感染可發(fā)生于很多解剖部位，包括皮膚、皮下組織、骨、耳、眼、尿路和心臟瓣膜。感染部位與細(xì)菌的入口及病人的易感性有關(guān)。燒傷時，焦痂下區(qū)域可成為大量細(xì)菌侵犯的場所，進而成為引起菌血癥的病灶，而菌血癥常是燒傷的致死性并發(fā)癥；：　。原則：抗病毒、減少疼痛、預(yù)防繼發(fā)感染、縮短病程。，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環(huán)鳥苷?？诜咝Э共《舅帲喊⑽袈屙f、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療后遺神經(jīng)痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水涂患處?？煽诜咕幓蛲庥眉t霉素軟膏涂患處。如果水泡破裂，%龍膽紫溶液涂患處。皮質(zhì)類固醇激素：短期應(yīng)用，千萬要慎重；、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產(chǎn)生病毒擴散，應(yīng)盡量減低劑量或停用；。推薦中成藥如肝火熾盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者，口服胃苓丸或參苓白術(shù)丸；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸；7. 帶狀皰疹病毒：VZV在形態(tài)上與HSV相同。僅有一個血清型?；蚪M有71個基因，編碼67個不同蛋白，包括6種糖蛋白（gpⅠ～gpⅥ），現(xiàn)統(tǒng)一分別命名為gE、gB、gH、gI、gC和gL；：第三類；：皰疹分泌物； 傳染性及傳播途徑：人是水痘—帶狀皰疹病毒的惟一自然宿主，皮膚上皮細(xì)胞是主要靶細(xì)胞。病毒借飛沫經(jīng)呼吸道或接觸感染進入機體，經(jīng)2次病毒血癥，病毒大量復(fù)制，擴散至全身，特別是皮膚、黏膜組織。 易感性：帶狀皰疹是成人、老年人或有免疫缺陷和免疫抑制患者常見的一種疾病，由潛伏病毒被激活所致；：12—21天，平均14天； 變異性：易產(chǎn)生耐藥性； 對環(huán)境敏感性：對外界抵抗力不強，56℃加熱30min、紫外線照射5min、乙醚等脂溶劑均可使之滅活； 與其他它生物的交互作用：無； 流行病學(xué)資料：水痘－帶狀皰疹病毒（varicellazoster virus，VZV），在兒童初次感染引起水痘，恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi)，少數(shù)病人在成人后病毒再發(fā)而引起帶狀皰疹，故被稱為水痘－帶狀皰疹病毒； 致病性，人是唯一自然宿主。皮膚是病毒的主要靶器官。VZV感染人有兩種類型，即原發(fā)感染水痘（varicella）和復(fù)發(fā)感染帶狀皰疹（zoster）；，好發(fā)于2～6歲，傳染源主要是患者，患者急性期水痘內(nèi)容物及呼吸道分泌物內(nèi)均含有病毒。病毒經(jīng)呼吸道粘膜或結(jié)膜（conjunctiva）進入機體，經(jīng)2次病毒血癥，病毒大量復(fù)制，擴散至全身，特別是皮膚、粘膜組織。約經(jīng)2周左右的潛伏期，因上皮細(xì)胞腫脹、氣球樣變、組織液的積累，全身皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰，有的因感染發(fā)展成膿皰疹。皮疹呈向心性分布，軀干比面部和四肢多；，少量病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中。外傷、發(fā)熱等因素能激活潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒，活化的病毒經(jīng)感覺神經(jīng)纖維軸突下行至所支配的皮膚區(qū)，增殖后引起帶狀皰疹。初期局部皮膚有異常感，搔癢、疼痛，進而出現(xiàn)紅疹、皰疹，串連成帶狀，以軀干和面額部為多見，呈單側(cè)分布，病程約3周左右，少數(shù)可達(dá)數(shù)月之久；：帶狀皰疹的治療以內(nèi)治為主，抗病毒藥物為一線藥，水痘及帶狀皰疹禁忌用糖皮質(zhì)激素，因糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致病毒的播散而加重病情，可以配合外用藥物，如爐甘石洗劑、阿昔洛韋霜、噴昔洛韋霜等均可使用。中藥的雄黃、季德勝蛇藥片、六神丸等也可。但均需預(yù)防感染的發(fā)生。后遺神經(jīng)痛患者可配合中藥、針灸、光療等方法。8 EB病毒：EB病毒的形態(tài)與其他皰疹病毒相似，圓形、直徑180nm，基本結(jié)構(gòu)含核樣物、衣殼和囊膜三部分；：第三類；：唾液、血液； 傳染性及傳播途徑：主要通過唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染； 易感性：EB病毒長期潛伏在淋巴細(xì)胞內(nèi)，以環(huán)狀DNA形式游離在胞漿中，并整合在染色體內(nèi)。EB病毒在人群中廣泛感染，根據(jù)血清學(xué)調(diào)查，我國3～5歲兒童EB病毒vcalgG抗體陽性率達(dá)90%以上，幼兒感染后多數(shù)無明顯癥狀，或引起輕癥咽炎和上呼吸道感染。青年期發(fā)生原發(fā)感染，約有50%出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥；：發(fā)病以15～30歲的年齡組為多，6歲以下多呈不顯性感染； 變異性：不詳； 對環(huán)境敏感性：對外界抵抗力不強，56℃加熱30min、紫外線照射5min、乙醚等脂溶劑均可使之滅活； 與其他它生物的交互作用：無； 流行病學(xué)資料：EB病毒（epsteinbarr virus,EBv），又稱人類皰疹病毒（Human herpesvirus 4 (HHV4)）。是epstein和barr于1964年首次成功地將burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞通過體外懸浮培養(yǎng)而建株，并在建株細(xì)胞涂片中用電鏡觀察到皰疹病毒顆粒，故名； 致病性EB病毒僅能在B淋巴細(xì)胞中增殖，可使其轉(zhuǎn)化，能長期傳代。被病毒感染的細(xì)胞具有EBv的基因組，并可產(chǎn)生各種抗原，已確定的有：EBv核抗原（EBna），早期抗原（ea），膜抗原（ma），衣殼抗原（vca），淋巴細(xì)胞識別膜抗原（lydma）。除lydma外，鼻咽癌患者EBna、ma、vca、ea均產(chǎn)生相應(yīng)的lgG和lgA抗體，研究這些抗原及其抗體，對闡明EBv與鼻咽癌關(guān)系及早期診斷均有重要意義；：已經(jīng)有二種疫苗問世，其中之一為中國用基因工程方法構(gòu)建的同時表達(dá)EBvgp320和HBsAg的痘苗疫苗，重點使用在鼻咽癌高發(fā)區(qū)。另一為提純病毒gp320膜蛋白疫苗，正在英國大學(xué)生患者中作小規(guī)模接種，以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病率。無環(huán)鳥苷（AC）和丙氧鳥苷（DHPG）可抑EBV復(fù)制，均有一定療效。50 病原微生物室實驗室活動風(fēng)險評估病原微生物名稱危害程度分類主要危險操作防護設(shè)備防護措施人員要求健康、醫(yī)療檢測炭疽芽孢桿菌第二類未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)大專以上學(xué)歷，經(jīng)過上崗前專業(yè)培訓(xùn)3個月以上，考核合格每年一次員工體檢，體檢項目包括乙肝抗體、HIV抗體、HCV抗體、梅毒抗體；乙肝抗體陰性者組織進行疫苗注射。如發(fā)生意外刺傷、扎傷，立即由科室生物安全員協(xié)助進行消毒包扎處理，懷疑感染者送醫(yī)院救治，必要時注射相關(guān)抗體制劑。同時安排一個月后、三個月后、六個月后體檢，監(jiān)測人員健康狀況。結(jié)核分枝桿菌第二類未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣霍亂弧菌第二類未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣大腸埃希菌第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣肺炎克雷伯菌第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣沙門菌屬第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣志賀菌屬第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣變形桿菌第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣銅綠假單胞菌第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)大專以上學(xué)歷，經(jīng)過上崗前專業(yè)培訓(xùn)3個月以上，考核合格每年一次員工體檢，體檢項目包括乙肝抗體、HIV抗體、HCV抗體、梅毒抗體；乙肝抗體陰性者組織進行疫苗注射。如發(fā)生意外刺傷、扎傷，立即由科室生物安全員協(xié)助進行消毒包扎處理，懷疑感染者送醫(yī)院救治，必要時注射相關(guān)抗體制劑。同時安排一個月后、三個月后、六個月后體檢，監(jiān)測人員健康狀況。不動桿菌屬第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣金黃色葡萄球菌第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣肺炎鏈球菌.第三類分離培養(yǎng)