【正文】 值2倍以下時可以出院，但出院后仍應休息13月，恢復工作后應定期復查半年1年。4. 丙型肝炎病毒：HCV病毒體呈球形，直徑小于80nm（在肝細胞中為36～40nm，在血液中為3662nm ），為單股正鏈RNA病毒，在核衣殼外包繞含脂質的囊膜，囊膜上有刺突。HCV僅有Huh7, , ，黑猩猩可感染HCV，但癥狀較輕；：第三類；：患者血液； 傳染性及傳播途徑：。這是丙肝病毒最主要的傳播方式，主要是通過獻血員和血液制品進行傳播；，主要指的是丙肝病毒的母嬰垂直傳播，攜帶丙肝病毒的女性在分娩過程中容易將丙肝病毒傳染給嬰兒； 易感性：HCV主要血源傳播； 潛伏期：一般病人發(fā)病前12天，其血液即有感染性，并可帶毒12年以上； 變異性：HCV具有顯著異源性和高度可變性，對已知全部基因組序列的HCV株進行分析比較其核苷酸和氨基酸序列存在較大差異。并表現HCV基因組各部位的變異程度不相一致，如5′CR最保守，同源性在92100%，而3′NCR區(qū)變異程度較高，在HCV的編碼基因中，C區(qū)最保守、非結構（NS）區(qū)次之，編碼囊膜蛋白E2/NS1可變性最高稱為高可變區(qū)； 對環(huán)境敏感性：對溫度較敏感，加熱100℃5分鐘或60℃1小時可將其滅活。20%次氯酸鈉可消除其傳染性，對氯仿、甲醛、乙醚等有機溶劑敏感； 與其他它生物的交互作用：無； 流行病學資料：1974年Golafield 首先報告輸血后非甲非乙型肝炎。1989年美國科學家邁克爾侯頓(Michael Houghton)和他的同事們利用一種新的技術手段——分子生物學方法，終于找到了病毒的基因序列，克隆出了丙肝病毒，并命名本病及其病毒為丙型肝炎 （Hepatitis C）和丙型肝炎病毒（HCV）。由于HCV基因組在結構和表型特征上與人黃病毒和瘟病毒相類似，將其歸為黃病毒科HCV； 致病性：，慢性病人和 病毒攜帶者。一般病人發(fā)病前12天，其血液即有感染性，并可帶毒12年以上。HCV主要血源傳播，國外3090%輸血后肝炎為丙型肝炎，我國輸血后肝炎中丙型肝炎占1/3。此外還可通過其他方式如母嬰垂直傳播，家庭日常接觸和性傳播等；，一般經67周潛伏期例急性發(fā)病，臨床表現全身無力，胃納差，肝區(qū)不適，1/3病人有黃疸，ALT升高，抗HCV抗體陽性。臨床丙型肝炎病人50%可發(fā)展為慢性肝炎，甚至部分病人會導致肝硬及肝細胞癌。其余約半數病人為自限性，可自動康復。，當HCV在肝細胞內復制引起肝細胞結構和功能改變或干擾肝細胞蛋白合成，可造成肝細胞變性壞死，表明HCV直接損害肝臟，導致發(fā)病起一定作用。但多數學者認為細胞免疫病理反應可能起重要作用，發(fā)現丙型肝炎與乙型肝炎一樣，其組織浸潤細胞以CD3+為主，細胞毒T細胞（TC）特異攻擊HCV感染的靶細胞，可引起肝細胞損傷。 預防及治療：。目前，我國預防丙型肝炎的重點應放在對獻血員的管理，加強消毒隔離制度，防止醫(yī)源性傳播。 最近，美國疾病控制中心報告，經皮膚感染丙型肝炎病人血液者，于暴露后立即注射免疫蛋白（）可能有預防作用。HCV分子克隆的成功，為本病的疫苗預防提供了可能性，未來的丙型肝炎疫苗應包括各種不同重組的HCV毒株，或根據各地流行的HCV毒株來構建丙型肝炎疫苗。，還是慢性丙型肝炎，標準治療方案都是聚乙二醇干擾素（alfa2a 或alfa2b）聯(lián)合利巴韋林。這也是唯一有效治療丙型肝炎的方案。：HEV是單股正鏈RNA病毒，呈球形、直徑27～34nm無囊膜，核衣殼呈二十面體立體對稱；：第三類；：污染食物，水源； 傳染性及傳播途徑：HEV隨病人糞便排出，通過日常生活接觸傳播，并可經污染食物，水源引起散發(fā)或暴發(fā)流行； 易感性：發(fā)病高峰多在雨季或洪水后； 潛伏期：潛伏期為2～11周，平均6周； 變異性：不詳； 對環(huán)境敏感性：HEV在堿性環(huán)境中穩(wěn)定，有鎂、錳離子存在情況下可保持其完整性，對高熱敏感，煮沸可將其滅活； 與其他它生物的交互作用：無； 流行病學資料：自1955年印度由水源污染發(fā)生了第一次戊型肝炎大暴發(fā)以來，先后在印度、尼泊爾、蘇丹、蘇聯(lián)吉爾吉斯及我國新疆等地都有流行。1989年9月東京國際HNANB及血液傳染病會議正式命名為戊型肝炎，其病原體戊型肝炎病毒 (Hepatitis E virus,HEV) 在分類學上為屬于杯狀病毒科； 致病性：臨床患者多為輕中型肝炎，常為自限性，不發(fā)展為慢性HEV主要侵犯青壯年，65%以上發(fā)生于16～19歲年齡組，兒童感染表現亞臨床型較多，成人病死率高于甲型肝炎，尤其孕婦患戊型肝炎病情嚴重，在妊娠的后三個月發(fā)生感染病死率達20%；：戊型肝炎一般預防與乙型肝炎相同，普通免疫球蛋白作緊急被動免疫無效。 6. 單純皰疹病毒：單純皰疹屬于皰疹病毒科a病毒亞科，病毒質粒大小約180納米；：第三類；：皰疹分泌物； 傳染性及傳播途徑：感染是由于人與人的接觸。從發(fā)生后四個月到數年被感染的人數可達人口總數的50—90%； 易感性：多發(fā)生在無HSV特異抗體的嬰幼兒和學齡前兒童，其中大多數為隱性感染（inapparent）。HSV1的原發(fā)感染常局限在口咽部，尤以齦口炎（gingivostomatitis）最為多見； 潛伏期：大多數為隱性感染； 變異性：不詳； 對環(huán)境敏感性：人單純皰疹病毒對外界抵抗力不強，56℃加熱30min、紫外線照射5min、乙醚等脂溶劑均可使之滅活；但可在70℃環(huán)境長期保存其生物學活性； 與其他它生物的交互作用：無； 流行病學資料：單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV）能引起人類多種疾病，如齦口炎（gingivostomatitis）、角膜結膜炎（keratoconjunctivitis）、腦炎（encephalitis）以及生殖系統(tǒng)感染和新生兒的感染。在感染宿主后，常在神經細胞中建立潛伏感染，激活后又會出現無癥狀的排毒，在人群中維持傳播鏈，周而復始的循環(huán)。； 致病性：可引起多種感染。銅綠假單胞菌感染可發(fā)生于很多解剖部位，包括皮膚、皮下組織、骨、耳、眼、尿路和心臟瓣膜。感染部位與細菌的入口及病人的易感性有關。燒傷時，焦痂下區(qū)域可成為大量細菌侵犯的場所，進而成為引起菌血癥的病灶，而菌血癥常是燒傷的致死性并發(fā)癥；：　。原則：抗病毒、減少疼痛、預防繼發(fā)感染、縮短病程。，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環(huán)鳥苷。口服高效抗病毒藥：阿昔洛韋、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療后遺神經痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水涂患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏涂患處。如果水泡破裂，%龍膽紫溶液涂患處。皮質類固醇激素：短期應用，千萬要慎重；、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產生病毒擴散，應盡量減低劑量或停用；。推薦中成藥如肝火熾盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者，口服胃苓丸或參苓白術丸；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸；7. 帶狀皰疹病毒：VZV在形態(tài)上與HSV相同。僅有一個血清型。基因組有71個基因，編碼67個不同蛋白，包括6種糖蛋白（gpⅠ～gpⅥ），現統(tǒng)一分別命名為gE、gB、gH、gI、gC和gL；：第三類；：皰疹分泌物； 傳染性及傳播途徑：人是水痘—帶狀皰疹病毒的惟一自然宿主，皮膚上皮細胞是主要靶細胞。病毒借飛沫經呼吸道或接觸感染進入機體，經2次病毒血癥，病毒大量復制，擴散至全身，特別是皮膚、黏膜組織。 易感性：帶狀皰疹是成人、老年人或有免疫缺陷和免疫抑制患者常見的一種疾病，由潛伏病毒被激活所致；：12—21天，平均14天； 變異性：易產生耐藥性； 對環(huán)境敏感性：對外界抵抗力不強，56℃加熱30min、紫外線照射5min、乙醚等脂溶劑均可使之滅活； 與其他它生物的交互作用：無； 流行病學資料：水痘－帶狀皰疹病毒（varicellazoster virus，VZV），在兒童初次感染引起水痘，恢復后病毒潛伏在體內，少數病人在成人后病毒再發(fā)而引起帶狀皰疹，故被稱為水痘－帶狀皰疹病毒； 致病性，人是唯一自然宿主。皮膚是病毒的主要靶器官。VZV感染人有兩種類型，即原發(fā)感染水痘（varicella）和復發(fā)感染帶狀皰疹（zoster）；，好發(fā)于2～6歲，傳染源主要是患者，患者急性期水痘內容物及呼吸道分泌物內均含有病毒。病毒經呼吸道粘膜或結膜（conjunctiva）進入機體，經2次病毒血癥，病毒大量復制，擴散至全身，特別是皮膚、粘膜組織。約經2周左右的潛伏期，因上皮細胞腫脹、氣球樣變、組織液的積累，全身皮膚出現丘疹、水皰，有的因感染發(fā)展成膿皰疹。皮疹呈向心性分布，軀干比面部和四肢多；，少量病毒潛伏于脊髓后根神經節(jié)或顱神經的感覺神經節(jié)中。外傷、發(fā)熱等因素能激活潛伏在神經節(jié)內的病毒，活化的病毒經感覺神經纖維軸突下行至所支配的皮膚區(qū)，增殖后引起帶狀皰疹。初期局部皮膚有異常感，搔癢、疼痛，進而出現紅疹、皰疹，串連成帶狀，以軀干和面額部為多見，呈單側分布，病程約3周左右，少數可達數月之久；：帶狀皰疹的治療以內治為主，抗病毒藥物為一線藥，水痘及帶狀皰疹禁忌用糖皮質激素，因糖皮質激素可能導致病毒的播散而加重病情，可以配合外用藥物，如爐甘石洗劑、阿昔洛韋霜、噴昔洛韋霜等均可使用。中藥的雄黃、季德勝蛇藥片、六神丸等也可。但均需預防感染的發(fā)生。后遺神經痛患者可配合中藥、針灸、光療等方法。8 EB病毒：EB病毒的形態(tài)與其他皰疹病毒相似，圓形、直徑180nm，基本結構含核樣物、衣殼和囊膜三部分；：第三類；：唾液、血液； 傳染性及傳播途徑：主要通過唾液傳播，也可經輸血傳染； 易感性：EB病毒長期潛伏在淋巴細胞內，以環(huán)狀DNA形式游離在胞漿中，并整合在染色體內。EB病毒在人群中廣泛感染，根據血清學調查，我國3～5歲兒童EB病毒vcalgG抗體陽性率達90%以上，幼兒感染后多數無明顯癥狀，或引起輕癥咽炎和上呼吸道感染。青年期發(fā)生原發(fā)感染，約有50%出現傳染性單核細胞增多癥；：發(fā)病以15～30歲的年齡組為多，6歲以下多呈不顯性感染； 變異性：不詳； 對環(huán)境敏感性：對外界抵抗力不強，56℃加熱30min、紫外線照射5min、乙醚等脂溶劑均可使之滅活； 與其他它生物的交互作用：無； 流行病學資料：EB病毒（epsteinbarr virus,EBv），又稱人類皰疹病毒（Human herpesvirus 4 (HHV4)）。是epstein和barr于1964年首次成功地將burkitt非洲兒童淋巴瘤細胞通過體外懸浮培養(yǎng)而建株，并在建株細胞涂片中用電鏡觀察到皰疹病毒顆粒，故名； 致病性EB病毒僅能在B淋巴細胞中增殖，可使其轉化，能長期傳代。被病毒感染的細胞具有EBv的基因組，并可產生各種抗原，已確定的有：EBv核抗原（EBna），早期抗原（ea），膜抗原（ma），衣殼抗原（vca），淋巴細胞識別膜抗原（lydma）。除lydma外，鼻咽癌患者EBna、ma、vca、ea均產生相應的lgG和lgA抗體，研究這些抗原及其抗體，對闡明EBv與鼻咽癌關系及早期診斷均有重要意義；：已經有二種疫苗問世，其中之一為中國用基因工程方法構建的同時表達EBvgp320和HBsAg的痘苗疫苗，重點使用在鼻咽癌高發(fā)區(qū)。另一為提純病毒gp320膜蛋白疫苗，正在英國大學生患者中作小規(guī)模接種，以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病率。無環(huán)鳥苷（AC）和丙氧鳥苷（DHPG）可抑EBV復制，均有一定療效。50 病原微生物室實驗室活動風險評估病原微生物名稱危害程度分類主要危險操作防護設備防護措施人員要求健康、醫(yī)療檢測炭疽芽孢桿菌第二類未經培養(yǎng)的感染材料的操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣醫(yī)學檢驗專業(yè)大專以上學歷，經過上崗前專業(yè)培訓3個月以上，考核合格每年一次員工體檢，體檢項目包括乙肝抗體、HIV抗體、HCV抗體、梅毒抗體；乙肝抗體陰性者組織進行疫苗注射。如發(fā)生意外刺傷、扎傷，立即由科室生物安全員協(xié)助進行消毒包扎處理，懷疑感染者送醫(yī)院救治，必要時注射相關抗體制劑。同時安排一個月后、三個月后、六個月后體檢，監(jiān)測人員健康狀況。結核分枝桿菌第二類未經培養(yǎng)的感染材料的操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣霍亂弧菌第二類未經培養(yǎng)的感染材料的操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣大腸埃希菌第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣肺炎克雷伯菌第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣沙門菌屬第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣志賀菌屬第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣變形桿菌第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣銅綠假單胞菌第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣醫(yī)學檢驗專業(yè)大專以上學歷，經過上崗前專業(yè)培訓3個月以上，考核合格每年一次員工體檢，體檢項目包括乙肝抗體、HIV抗體、HCV抗體、梅毒抗體；乙肝抗體陰性者組織進行疫苗注射。如發(fā)生意外刺傷、扎傷，立即由科室生物安全員協(xié)助進行消毒包扎處理，懷疑感染者送醫(yī)院救治，必要時注射相關抗體制劑。同時安排一個月后、三個月后、六個月后體檢，監(jiān)測人員健康狀況。不動桿菌屬第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣金黃色葡萄球菌第三類分離培養(yǎng)、培養(yǎng)物實驗室操作生物安全柜、生物安全離心機手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣肺炎鏈球菌.第三類分離培養(yǎng)