創(chuàng)建全國百姓放心醫(yī)院評分標(biāo)準(zhǔn)(檢查者)doc-資料下載頁
2025-07-17 17:59本頁面
【正文】 日數(shù)*1000‰(10分)。指標(biāo)名稱：導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染。對象選擇：全醫(yī)院所有重癥監(jiān)護病房或使用導(dǎo)尿管較多的科室凡需要放置留置尿管的患者。指標(biāo)類型：結(jié)果指標(biāo)。指標(biāo)改善：感染發(fā)病率的下降。設(shè)置理由：由放置尿管導(dǎo)致的泌尿系感染是最常見的院內(nèi)感染之一，但經(jīng)常會被忽視。注意無菌操作和盡早拔除不需要的尿管是降低發(fā)病率的主要措施。顯性尿路感染:有尿路感染的征狀體征，尿培養(yǎng)陽性，細(xì)菌數(shù)≥l05CFU/mL無癥狀菌尿癥:無尿路感染征狀體征，尿培養(yǎng)陽性，細(xì)菌數(shù)≥105CFU/mL分子：單位時間一定范圍內(nèi)使用導(dǎo)尿管患者中的泌尿系感染人數(shù)。分母：單位時間一定范圍內(nèi)患者使用導(dǎo)尿管的總?cè)諗?shù)。計算公式：留置導(dǎo)屎管所致泌屎系感染發(fā)病率‰＝使用導(dǎo)尿管患者中泌尿系感染人數(shù)/患者使用導(dǎo)尿管的總?cè)諗?shù)*1000‰ (10分)。指標(biāo)名稱：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)病率‰。對象選擇：全醫(yī)院重癥監(jiān)護病房或使用中心靜脈導(dǎo)管較多的科室凡需要放置中心靜脈置管的患者。指標(biāo)類型：結(jié)果指標(biāo)。指標(biāo)改善：感染發(fā)病率的下降。設(shè)置理由：中心靜脈置管是重癥患者救治的重要手段，但也給感染打開了通道。置管過程和使用過程中無菌操作和管理是預(yù)防和降低導(dǎo)管相關(guān)性感染的重要措施，一旦發(fā)生后果嚴(yán)重。臨床上必須給以密切監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果不斷改進(jìn)相關(guān)措施持續(xù)降低導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率。發(fā)生血流感染前48小時內(nèi)使用過中心靜脈導(dǎo)管。是指留置血管內(nèi)導(dǎo)管患者的細(xì)菌血癥(真菌血癥)和至少有1次外周靜脈血培養(yǎng)陽性，具備感染的臨床表現(xiàn)(如發(fā)熱、寒顫和(或)低血壓等)，除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無其它明確的血液感染源。分子：單位時間一定范圍內(nèi)使用血管導(dǎo)管患者中血行感染人數(shù)。分母：單位時間一定范圍內(nèi)患者使用中心靜脈導(dǎo)管的總導(dǎo)管日數(shù)。計算公式：血管導(dǎo)管所致血流感染發(fā)病率‰=使用血管導(dǎo)管患者中血行感染人數(shù)/患者使用中心靜脈導(dǎo)管總?cè)諗?shù)*1000%（10分)。指標(biāo)名稱：不同感染風(fēng)險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率%。對象選擇：全部住院手術(shù)的病例或部分種類手術(shù)的病例。指標(biāo)類型：結(jié)果指標(biāo)。指標(biāo)改善：發(fā)病率的下降。設(shè)置理由：根據(jù)不同的手術(shù)風(fēng)險評估類別與指數(shù)，來評價不同手術(shù)風(fēng)險患者手術(shù)部位感染發(fā)病率，更公正、更客觀，對象明確，有利于待續(xù)改進(jìn)。分子：指定感染風(fēng)險指數(shù)的某種手術(shù)的手術(shù)部位感染發(fā)患者數(shù)。分母：指定感染風(fēng)險指數(shù)的某種手卡的總例數(shù)。計算公式:某感染風(fēng)險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率%=指定感染風(fēng)險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病例數(shù)/指定感染風(fēng)險指數(shù)手術(shù)總例數(shù)*100感控科40四、四個減少（100分）考核內(nèi)容評價標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任科室備注減少并發(fā)癥；減少不良事件；減少醫(yī)療風(fēng)險；減少醫(yī)療投訴。(25分)。針對易出現(xiàn)的不良事件有防范措施。(25分)。針對易出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險有防范措施。(25分)。(25分)醫(yī)務(wù)處護理部質(zhì)控科100五、五個評價（300分）考核內(nèi)容評價標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任科室備注即將出臺的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中第六十五條:醫(yī)院社會評價部分要求：1醫(yī)院定期收集院內(nèi)、外對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議、并以此為動力，改進(jìn)工作，持續(xù)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。2按照病人的服務(wù)流程，社會對其要求滿足程度的感受，設(shè)計與確定醫(yī)院社會滿意度測評指標(biāo)體系，實施社會評價活動。(衛(wèi)生主管部門)評價60分5..社會輿論評價60分管理辦醫(yī)務(wù)處護理部質(zhì)控科黨 辦300六、遵守活動規(guī)定（200分）要求評價標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任科室備注認(rèn)真遵守《全國百姓放心示范醫(yī)院管理辦法》按時參加中國醫(yī)院協(xié)會全國百姓放心示范醫(yī)院管理評價委員會和辦公室組織的各項活動黨 辦200分值合計：1000分，加上增分評價項目300分，增分評價項目分值考核內(nèi)容考評標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任科室備注150分全國百姓放心示范醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者五條自問自責(zé)落實“全國百姓放心示范醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者五條自問自責(zé)”(詳見附件二) 醫(yī)、護、黨 辦150150分參加全國百姓放心示范醫(yī)院大講堂培訓(xùn)和考核結(jié)果根據(jù)實際評價結(jié)果給予增分黨 辦150注：《全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期自我測評與考核評價具體評分標(biāo)準(zhǔn)》解釋權(quán)由中國醫(yī)院協(xié)會評價與評估部負(fù)責(zé)解釋。15 / 15
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