全科醫(yī)學(xué)概論重點(diǎn)doc-資料下載頁
2025-07-17 17:15本頁面
【正文】 病人的道德模式”是全科醫(yī)療中必須采取的模式？這種模式要求醫(yī)師盡其道義上的職責(zé)，在做出醫(yī)療決策時(shí)充分考慮患者的利益，給予患者較多的決定權(quán)，并幫助患者實(shí)現(xiàn)這些權(quán)利。而患者則應(yīng)該對(duì)醫(yī)生充分尊重，信任醫(yī)師，把自己的健康和生命托付醫(yī)師。所以又可以稱為信托性模式。在這個(gè)模式中醫(yī)患雙方的道義上，責(zé)任上的要求都可得到滿足。這種醫(yī)患關(guān)系模式是醫(yī)學(xué)各科、特別是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科應(yīng)有的醫(yī)患關(guān)系模式。對(duì)于全科醫(yī)學(xué)而言，幾乎是只能采取的唯一可行的醫(yī)患關(guān)系模式。全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)：1內(nèi)容的廣泛性2范圍的擴(kuò)大性3影響因素的復(fù)雜性4學(xué)科的綜合性5技術(shù)的相對(duì)性6提供者的敏感性全科醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理的角度分為：結(jié)構(gòu)，實(shí)施過程，服務(wù)效果。管理循環(huán)體現(xiàn)了全面質(zhì)量管理的核心思想由:計(jì)劃、實(shí)施、檢查和行動(dòng)構(gòu)成，簡(jiǎn)稱PDCA循環(huán)全科醫(yī)療人力資源主要指:全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士，全科醫(yī)療服務(wù)離不開：醫(yī)技人員、公共衛(wèi)生人員、心理精神衛(wèi)生工作者、康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者、社區(qū)營養(yǎng)師、社會(huì)工作者等全科醫(yī)學(xué)教育有：1高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育2畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育3全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)4全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育心、腦血管疾病的常見危險(xiǎn)因素：1高血壓2吸煙3血脂異常4糖尿病5肥胖6代謝綜合征呼吸系統(tǒng)疾?。?慢性阻塞性肺病2支氣管哮喘3呼吸道感染4肺癌糖尿病分型：1Ⅰ型糖尿?。ㄒ葝uβ細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏）③ 免疫介導(dǎo)性④ 特發(fā)性 2 2型糖尿病（從主要以胰島素抵抗為主伴相對(duì)胰島素不足到主要以胰島素分泌缺陷伴胰島素抵抗） 3其他特殊類型糖尿?。ò?大亞型） 4妊娠糖尿?。℅DM）停止CPR的情況：①有效的自主循環(huán)和通氣恢復(fù)②患者轉(zhuǎn)到更高水平的醫(yī)療救助人員手中，后者可以決定復(fù)蘇對(duì)該患者無效③已出現(xiàn)可靠的不可逆性死亡征象④施救者由于體力不支，或環(huán)境可能造成施救者自身傷害，或由于持久復(fù)蘇影響其他人的生命救治。院外BLS常用的復(fù)蘇方法包括A保持呼吸道通暢B人工呼吸C建立有效循環(huán)D除顫全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)：①人口迅速增長與老齡化：65歲以上人口所占的比例日趨增大。在發(fā)達(dá)國家和部分發(fā)展中國家超過7%，從而進(jìn)入“老年型社會(huì)”行列②疾病譜與死因譜的變化：20世紀(jì)中期以前，影響人類健康的主要疾病是各種傳染病和營養(yǎng)不良癥，隨著發(fā)展，被慢性退行性疾病，生活方式及行為疾病等所取代。③醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：生物醫(yī)學(xué)模式→生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式④醫(yī)學(xué)費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配⑤醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭的外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)，外在結(jié)構(gòu)即家庭的類型，內(nèi)在結(jié)構(gòu)包括家庭的角色權(quán)利結(jié)構(gòu)，溝通形式和家庭的價(jià)值觀家庭的類型：①核心家庭②擴(kuò)展家庭包括主干家庭和聯(lián)合家庭③其他類型家庭如同性戀等家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)：（1）家庭的權(quán)利結(jié)構(gòu)①傳統(tǒng)權(quán)威型②工具權(quán)威型③感情權(quán)威型④分享權(quán)威型（2）家庭角色①角色學(xué)習(xí)②角色期待③角色沖突（3）家庭溝通（4）家庭的價(jià)值觀醫(yī)患關(guān)系的基本模式:1醫(yī)師權(quán)威式2病人自主式3醫(yī)師及病人道德模式。全科醫(yī)學(xué)與專科醫(yī)學(xué)的區(qū)別全科醫(yī)療?？漆t(yī)療對(duì)象健康亞健康及病人病人性質(zhì)照顧醫(yī)學(xué)治愈醫(yī)學(xué)疾病類型常見問題疑難急重雜癥內(nèi)容六位一體全面干預(yù)治療為主方式主動(dòng)管理/主動(dòng)治療被動(dòng)服從/被動(dòng)治療方法綜合（手術(shù)+藥理+心理）手術(shù)+藥物責(zé)任持續(xù)性/持續(xù)負(fù)責(zé)間斷性/間斷性不負(fù)責(zé)診斷方法社區(qū)診斷/綜合個(gè)人疾病診斷/分科技術(shù)簡(jiǎn)便，低廉高薪，昂貴宗旨促進(jìn)健康救死扶傷?？漆t(yī)療和全科醫(yī)療在方法學(xué)上的區(qū)別全科醫(yī)療?？漆t(yī)療模式照顧模式科學(xué)模式價(jià)值科學(xué)性+藝術(shù)性+公益性科學(xué)性證據(jù)科研結(jié)果+受照顧者的體驗(yàn)科研結(jié)果診斷方法整體綜合（還原基礎(chǔ)）還原分析全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療在具體特性上的區(qū)別特性全科醫(yī)療專科醫(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定大而流動(dòng)性強(qiáng)照顧范圍寬（生物心理社會(huì)功能）窄（某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞）疾患類型常見問題疑難急重雜癥技術(shù)基本技術(shù)，不昂貴高新技術(shù)，昂貴方法綜合分科責(zé)任持續(xù)性，生前→死后間斷性服務(wù)內(nèi)容“醫(yī)防?？到逃?jì)‘一體化醫(yī)療為主態(tài)度/宗旨以健康為中性，全面管理。以人為中心，病人主動(dòng)參與以疾病為中心，救死扶傷。以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從
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