全科醫(yī)學(xué)概論重點(diǎn)doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 ③醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：生物醫(yī)學(xué)模式→生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式④醫(yī)學(xué)費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配⑤醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭的外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)，外在結(jié)構(gòu)即家庭的類型，內(nèi)在結(jié)構(gòu)包括家庭的角色權(quán)利結(jié)構(gòu)，溝通形式和家庭的價(jià)值觀家庭的類型：①核心家庭②擴(kuò)展家庭包括主干家庭和聯(lián)合家庭③其他類型家庭如同性戀等家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)：（1）家庭的權(quán)利結(jié)構(gòu)①傳統(tǒng)權(quán)威型②工具權(quán)威型③感情權(quán)威型④分享權(quán)威型（2）家庭角色①角色學(xué)習(xí)②角色期待③角色沖突（3）家庭溝通（4）家庭的價(jià)值觀醫(yī)患關(guān)系的基本模式:1醫(yī)師權(quán)威式2病人自主式3醫(yī)師及病人道德模式。所以又可以稱為信托性模式。病情流程表：S代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社會(huì)生活史等，盡量按病人的陳述來記錄。 1級(jí)：對(duì)所在社區(qū)的健康資料有所了解，缺乏第一手資料，以醫(yī)生的主觀印 象推斷解決健康問題的方案。全科醫(yī)生：是對(duì)個(gè)人，家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基礎(chǔ)性醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其范圍涉及各種年齡，性別，各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。對(duì)于全科醫(yī)學(xué)而言，幾乎是只能采取的唯一可行的醫(yī)患關(guān)系模式。 P代表對(duì)問題的處理計(jì)劃，是針對(duì)問題提出的診斷、治療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育計(jì)劃。 4級(jí)：建立了社區(qū)居民的健康檔案，掌握所有健康問題，具有有效預(yù)防和治 療的措施，建立了社區(qū)健康問題資料收集和評(píng)價(jià)系統(tǒng)，具有解決問題 和管理社區(qū)資源的能力。全科醫(yī)學(xué)的基本原則：基礎(chǔ)醫(yī)療保健，人性化照顧，綜合性照顧，持續(xù)性照顧。體現(xiàn)整體人群的發(fā)病率死亡率和環(huán)境致病因素對(duì)健康的影響，與社區(qū)群體的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)，其基本目標(biāo)與傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生相似，即預(yù)防控制并消除疾病。PHE:(周期性健康檢查)是針對(duì)來就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險(xiǎn)因素為個(gè)體設(shè)計(jì)的健康檢查計(jì)劃。全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別：1服務(wù)宗旨與職責(zé)上的區(qū)別2服務(wù)內(nèi)容與方式上的區(qū)別 聯(lián)系：1各司其職2互補(bǔ)互利3“接力棒”式服務(wù)各種慢性病的病因和發(fā)病機(jī)制：生活方式與行為因子，環(huán)境因子，人類生物學(xué)因子，衛(wèi)生保健制度因子全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)：確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題，連續(xù)性問題的管理，預(yù)防性照顧，改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。以問題為向?qū)У奶幚碓瓌t：①應(yīng)盡可能準(zhǔn)確掌握問題之所在②疾病處理過程中應(yīng)遵循全面性、聯(lián)系性和系統(tǒng)性的原則③尋求問題的根本性解決，急則治標(biāo)、緩則治本、標(biāo)本兼治的原則④動(dòng)態(tài)、漸進(jìn)性的問題處理原則⑤以人為中心的健康照顧原則。健康檔案建立過程中應(yīng)遵循的原則。全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)：1內(nèi)容的廣泛性2范圍的擴(kuò)大性3影響因素的復(fù)雜性4學(xué)科的綜合性5技術(shù)的相對(duì)性6提供者的敏感性全科醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理的角度分為：結(jié)構(gòu)，實(shí)施過程，服務(wù)效果。COPC:（以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療）把以個(gè)人為單位，治療為目的的基礎(chǔ)醫(yī)療與以社區(qū)為單位，重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基礎(chǔ)醫(yī)療工作。在我國(guó)政府已經(jīng)明文規(guī)定社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)包括以下6個(gè)方面：預(yù)防，治療，康復(fù)，保健，健康教育，計(jì)劃生育。 2級(jí)：對(duì)所在社區(qū)的健康問題有一定了解，有間接的二手資料，有計(jì)劃和評(píng) 價(jià)的能力。 O代表客觀資料，記錄診療過程中醫(yī)務(wù)人員所觀察到的數(shù)據(jù)，包括體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測(cè)試結(jié)果等。在這個(gè)模式中醫(yī)患雙方的道義上，責(zé)任上的要求都可得到滿足。全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)的區(qū)別全科醫(yī)療?？漆t(yī)療對(duì)象健康亞健康及病人病人性質(zhì)照顧醫(yī)學(xué)治愈醫(yī)學(xué)疾病類型常見問題疑難急重雜癥內(nèi)容六位一體全面干預(yù)治療為主方式主動(dòng)管理/主動(dòng)治療被動(dòng)服從/被動(dòng)治療方法綜合（手術(shù)+藥理+心理）手術(shù)+藥物責(zé)任持續(xù)性/持續(xù)負(fù)責(zé)間斷性/間斷性不負(fù)責(zé)診斷方法社區(qū)診斷/綜合
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