pci合并高血糖臨床病例分析-資料下載頁(yè)
2025-07-17 16:40本頁(yè)面
【正文】 是患者接受了 拜唐蘋(píng) 50 mg Tid 患者接受阿卡波糖治療 49 3個(gè)月后患者 OGTT試驗(yàn)復(fù)查 餐前： mmol/L 餐后 2小時(shí)： mmol/L 阿卡波糖 有效控制 IGT 50 病例分析 ? 心血管疾病患者為什么需行 OGTT檢測(cè) ? ? 什么是糖耐量減低（ IGT） ? ? IGT是否需要干預(yù) ? ? IGT應(yīng)如何干預(yù) ? ? 如何進(jìn)行臨床風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估 ? 51 危險(xiǎn)因素越多心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)越高 SBP120129或DBP8084 SBP130139或DBP8589 SBP140159或DBP9099 SBP160179或DBP100109 SBP≥180 或DBP≥110 無(wú)其他危險(xiǎn)因素 平均風(fēng)險(xiǎn) 平均風(fēng)險(xiǎn) 12危險(xiǎn)因素 中危 3個(gè)或更多危險(xiǎn)因素 /靶器官損傷 /糖尿病 /MS 高危 臨床事件 極高危 2022 ESC /ESH Guidelines for the Management of Arterial Hypertension 10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)： Framingham: 15%, 1520%, 2030%, 30% SCORE: 4%, 45%, 58%, 8% 52 各種危險(xiǎn)因素互相影響，加重心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) Yusuf S, et al. Lancet. 2022。364:937952. 吸煙 (1) 糖尿病 (2) 高血壓 (3) 高血脂 (4) 1+2+3 全部 4項(xiàng) 512 256 128 64 32 16 8 4 2 1 首次心梗比值比（99％CI） –大型國(guó)際病例對(duì)照研究 –29972個(gè)病例 –52個(gè)國(guó)家 –隨訪期： 4年 INTERHEART： 各大危險(xiǎn)因素對(duì)心肌梗死的影響研究 53 FINnish10年糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分 風(fēng)險(xiǎn)程度 10年糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 7 分 低 1/100 711分 輕度 1/25 1214分 中度 1/6 1520分 高 1/3 20分 極高 1/2 Eur Heart J 2022。28:88136 54 未進(jìn)展 進(jìn)展 P n 1372 179 NS 年齡（歲） 43177。 11 48177。 10 NS 性別（男性比例％） 44 39 NS BMI(Kg/m2) 177。 177。 家族史（％） 29 48 NS LDL (mg/dl) 123 177。 35 124177。 35 NS TG (mg/dl) 134177。 90 192 177。 11 HDL (mg/dl) 47177。 13 42177。 11 TC (mg/dl) 196177。 39 200177。 38 NS FBG (mg/dl) 85177。 10 95177。 12 2hPG (mg/dl) 100177。 29 140177。 36 空腹胰島素（ μ U/ml) 12177。 13 22177。 18 2h胰島素（ μ U/ml) 84177。 88 156177。 125 SADPM（ San Antonio Diabetes Prediction Model），包括年齡、性別、種族、 BMI、血壓、空腹血糖、甘油三酯、 HDL SADPM預(yù)測(cè)糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的多變量模型 Diabetes Care 2022。30:15441548 55 小 結(jié) ? 心血管疾病患者常合并高血糖 ? 未診斷為糖尿病的心血管疾病患者應(yīng)常規(guī)行OGTT檢測(cè) ? IGT心腦血管事件發(fā)生率顯著增加 ? IGT應(yīng)有生活方式干預(yù)和藥物干預(yù) ? 拜唐蘋(píng)是唯一批準(zhǔn)用于 IGT的藥物 ? 積極評(píng)估臨床風(fēng)險(xiǎn)，有效干預(yù) IGT 56 關(guān)注 PCI患者的血糖篩查及控制
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