臨床路徑和單病種質(zhì)控評估細(xì)則doc-資料下載頁
2025-07-17 14:58本頁面
【正文】 道結(jié)石致膽道梗阻行ERCP留置鼻膽管或Oddi括約肌切開術(shù)10必要而未及時行內(nèi)鏡治療，扣10分臨床路徑與單病種質(zhì)控評估細(xì)則—急性單純性闌尾炎評估項目評估要素分值評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前檢查與麻醉手術(shù)血尿常規(guī)、凝血四項、心電圖、胸片、（腹部平片）、B超為必須檢查項目。15查閱醫(yī)囑，如門診或在其他醫(yī)院已經(jīng)檢查，可以不需復(fù)查，但需在醫(yī)囑中記錄并注明“已查”；增加的檢查項目不屬扣分內(nèi)容。每缺一項扣3分，全部缺項扣15分?？股氐氖褂檬褂梅N類：第一或第二代頭孢類抗生素聯(lián)合使用甲硝唑。10查閱醫(yī)囑，如患者因為過敏或其他原因不能按要求使用要求的藥物，需要在病歷中說明，不屬扣分內(nèi)容。不按要求使用抗生素扣10分，因為過敏或其他原因更改抗生素使用但未在病歷中記錄扣5分。使用時間：手術(shù)當(dāng)天和術(shù)后5天。（延長使用時間需在病歷中注明原因）。10查閱醫(yī)囑計算使用時間。按要求時間或短于要求時間使用不扣分，（超過以上時間有沒說明原因者扣10分。）術(shù)后并發(fā)癥（穿孔）、發(fā)生腹腔膿腫、腸梗阻等并發(fā)癥。20查閱病程記錄。每出現(xiàn)1項并發(fā)癥扣5分，最多扣20分腸功能恢復(fù)觀察與飲食指導(dǎo)肛門排氣即說明腸功能恢復(fù)，可以恢復(fù)進(jìn)食，一般由流食或半流食開始，逐漸恢復(fù)正常進(jìn)食。20查閱醫(yī)囑及護(hù)理記錄。醫(yī)囑記錄與護(hù)理記錄不符或護(hù)理記錄無飲食指導(dǎo)扣20分。切口觀察與愈合首次切口觀察一般為術(shù)后第2或第3天。切口愈合為Ⅱ/甲。15查閱病程記錄。病程記錄無切口觀察情況扣5分，切口非Ⅱ/甲愈合扣10分。出院要求7天內(nèi)出院10病人一般要求7天內(nèi)出院，但可以短于7天內(nèi)出院，不能長于7天。超過7天出院扣10分。 WORD格式整理
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