臨床路徑和單病種質控評估細則doc-資料下載頁
2025-07-17 14:58本頁面
【正文】 道結石致膽道梗阻行ERCP留置鼻膽管或Oddi括約肌切開術10必要而未及時行內鏡治療，扣10分臨床路徑與單病種質控評估細則—急性單純性闌尾炎評估項目評估要素分值評估方法評分標準術前檢查與麻醉手術血尿常規(guī)、凝血四項、心電圖、胸片、（腹部平片）、B超為必須檢查項目。15查閱醫(yī)囑，如門診或在其他醫(yī)院已經檢查，可以不需復查，但需在醫(yī)囑中記錄并注明“已查”；增加的檢查項目不屬扣分內容。每缺一項扣3分，全部缺項扣15分?？股氐氖褂檬褂梅N類：第一或第二代頭孢類抗生素聯(lián)合使用甲硝唑。10查閱醫(yī)囑，如患者因為過敏或其他原因不能按要求使用要求的藥物，需要在病歷中說明，不屬扣分內容。不按要求使用抗生素扣10分，因為過敏或其他原因更改抗生素使用但未在病歷中記錄扣5分。使用時間：手術當天和術后5天。（延長使用時間需在病歷中注明原因）。10查閱醫(yī)囑計算使用時間。按要求時間或短于要求時間使用不扣分，（超過以上時間有沒說明原因者扣10分。）術后并發(fā)癥（穿孔）、發(fā)生腹腔膿腫、腸梗阻等并發(fā)癥。20查閱病程記錄。每出現(xiàn)1項并發(fā)癥扣5分，最多扣20分腸功能恢復觀察與飲食指導肛門排氣即說明腸功能恢復，可以恢復進食，一般由流食或半流食開始，逐漸恢復正常進食。20查閱醫(yī)囑及護理記錄。醫(yī)囑記錄與護理記錄不符或護理記錄無飲食指導扣20分。切口觀察與愈合首次切口觀察一般為術后第2或第3天。切口愈合為Ⅱ/甲。15查閱病程記錄。病程記錄無切口觀察情況扣5分，切口非Ⅱ/甲愈合扣10分。出院要求7天內出院10病人一般要求7天內出院，但可以短于7天內出院，不能長于7天。超過7天出院扣10分。 WORD格式整理
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