中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析必備資料doc-資料下載頁
2025-07-17 14:44本頁面
【正文】 濟(jì)消毒飲/邪陷心肝涼營清氣湯/毒竄睪腹龍膽瀉肝湯50橈骨下端骨折橈骨下端（包括橈骨遠(yuǎn)側(cè)端3cm以內(nèi)）骨折 ，跌倒時(shí)，軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨下端而發(fā)生骨折。（1）伸直型骨折：跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)呈背伸位，手掌先著地，可見“餐叉樣”畸形； “槍上刺刀狀” （2）屈曲型骨折：跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)呈掌屈位，手背先著地，固定方法簡(jiǎn)答題？（1）伸直型骨折：先在骨折遠(yuǎn)端背側(cè)和近端掌側(cè)分別放置一平墊，然后放上夾板，夾板上端達(dá)前臂中、上1／3，橈、背側(cè)夾板下端應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)，限制手腕的橈偏和背伸活動(dòng)。（2）屈曲型骨折：在遠(yuǎn)端的掌側(cè)和近端的背側(cè)各放一平墊，橈、掌側(cè)夾板下端應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)，限制橈偏和掌屈活動(dòng)。（3）扎上三條布帶固定后，將前臂懸掛胸前，保持固定4～5周。51頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎?。?）主要癥見單側(cè)頸枕部或枕頂部發(fā)作性頭痛、視力減弱、耳鳴、聽力下降、眩暈，可見猝倒發(fā)作。常因頭部活動(dòng)到某一位置時(shí)誘發(fā)或加重，頭頸旋轉(zhuǎn)時(shí)引起眩暈發(fā)作是本病的最大特點(diǎn)。筋手法 理筋手法是治療頸椎病的主要方法，能使部分患者較快緩解癥狀。 ?。?）先在頸項(xiàng)部用點(diǎn)壓、拿捏、彈撥、 滾法、頸項(xiàng)旋扳法等舒筋活血、和絡(luò)止痛的手法，放松緊張痙攣的肌肉?！ 。?）然后用頸項(xiàng)旋扳法：患者取稍低坐位，術(shù)者站于患者的側(cè)后，以同側(cè)肘彎托住患者下頜，另一手托其后枕部，囑患者頸部放松，術(shù)者將患者頭部向頭頂方向牽引，爾后向本側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)接近限度時(shí)，再以適當(dāng)?shù)牧α渴蛊淅^續(xù)旋轉(zhuǎn)5176?！?0176。，可聞及輕微的關(guān)節(jié)彈響聲，之后再行另一側(cè)的旋扳。此手法必須在頸部肌肉充分放松、始終保持頭部的上提力量下旋扳，不可用暴力，旋扳手法若使用不當(dāng)有一定危險(xiǎn)，故宜慎用。脊髓型頸椎病禁用，以免發(fā)生危險(xiǎn)?！ 。?）最后用放松手法，緩解治療手法引起的疼痛不適感?！ 。侯i復(fù)康 通常用枕頜帶牽引法?；颊呖扇∽换蜓雠P位牽引，牽引姿勢(shì)以頭部略向前傾為宜，牽引重量可逐漸增大到6～8kg，隔日或每日1次，每次30分鐘。枕頜牽引可以緩解肌肉痙攣，擴(kuò)大椎間隙，流暢氣血，減輕壓迫刺激癥狀。52腰椎間盤突出癥腰痛和下肢坐骨神經(jīng)放射痛?！ 。?）先用按摩法，俯臥自上而下按摩脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，下抵殷門、委中、承山；推壓法，術(shù)者兩手交叉右上左下，手掌向下用力推壓脊柱，從胸椎至骶椎；緩解、調(diào)理腰臀部的肌肉痙攣。（2）俯臥推髖扳肩法；俯臥推腰扳腿法；側(cè)臥推髖扳肩法；側(cè)臥推腰扳腿法。（3）最后用牽抖法滾搖法 主要采用骨盆牽引法，適用于初次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的急性期患者，患者仰臥**，在腰胯部縛好骨盆牽引帶后，每側(cè)各用10～15kg重量作牽引，并抬高床尾增加對(duì)抗?fàn)恳牧α?，每天牽?次，每次約30分鐘，10次為一個(gè)療程。
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