造血系統(tǒng)總論及營養(yǎng)性貧血-資料下載頁
2025-07-17 14:13本頁面
【正文】 細胞核分裂增殖障礙 ? B12參與 神經(jīng)髓鞘 脂蛋白形成 53 臨床表現(xiàn) ? 嬰幼兒 多見，起病緩慢 ? 貧血 ： 一般表現(xiàn)，髓外造血 ? 營養(yǎng)不良： 皮膚蒼黃、虛胖 ? 神經(jīng)系統(tǒng) ： 反應(yīng)遲鈍、智力落后 /倒退、震顫 54 實驗室檢查 1. 外周血象 大細胞正色素 貧血 –RBC： 大小不等、以大為主，嗜多色 /嗜點彩 –中性粒細胞：變大、過分葉 (早期 診斷 ) –Ret、 BPC減少 55 A、 B、 C. 巨幼細胞貧血血象 D. 嗜堿性點彩紅細胞 A B C D 56 實驗室檢查 2. 骨髓象 –增生明顯活躍，紅系為主 –粒紅系 巨幼變 ，巨核系過分葉 B12/葉酸濃度下降 57 診斷 1. 貧血癥狀 2. 血象 ： 3. 骨髓象 ： ： 震顫智力動作倒退 一般表現(xiàn)，髓外造血， 神經(jīng)精神 癥狀 大 細胞 正 色素性貧血 巨幼 樣變 B12/葉酸濃度下降 58 治療 ? 一般治療： 輔食、護理、防感染 ? 補充： B12 –劑量： 500~1000ug im x 1次 或 100ug im biw x 24w –治療反應(yīng)： 67h 巨幼紅細胞轉(zhuǎn)為正常； 24d Ret增加、精神癥狀好轉(zhuǎn) 2w后 Hb上升 59 治療 ? 補充： – 葉酸 ?劑量：葉酸 5mg tid po VtC 助吸收 ?治療反應(yīng)： 12d 巨幼紅細胞轉(zhuǎn)為正常 24d Ret增加 26w Hb正常 60 兩種類型貧血鑒別 (一 ) 缺鐵性貧血 巨幼細胞性貧血 年齡 6m2y 6m2y 原因 鐵缺乏 VtB12/葉酸缺乏 臨床 一般表現(xiàn) 蒼白 /消瘦 蠟黃 / 虛胖 髓外造血 有 有 神經(jīng)系統(tǒng) 較輕 較顯著 61 兩種類型貧血鑒別 (二 ) 缺鐵性貧血 巨幼細胞性貧血 外周血象 小 細胞 低 色素 大 細胞性 骨髓象 胞漿落后于胞核 巨幼樣變、核幼漿老 鐵代謝 指標 異常 正常 血清 B12/葉酸 正常 降低 62 營養(yǎng)性貧血小結(jié) ? 病因 儲存 攝入 少、生長發(fā)育快、吸收差、丟失多 ? 臨床 表現(xiàn) 年齡、一般貧血、髓外造血、非造血系統(tǒng) ? 實驗室 檢查 血涂片、骨髓、鐵代謝 ? 治療 及 療效 判斷 鐵劑、 B12/葉酸、網(wǎng)織紅細胞 ? 兩種營養(yǎng)性貧血鑒別 五不同 63 新華醫(yī)院兒內(nèi)科 袁曉軍
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