造血系統(tǒng)總論及營養(yǎng)性貧血-展示頁
2024-08-01 14:13本頁面
【正文】 . 吸收轉(zhuǎn)運(yùn) ? 吸收 – 12指腸 及 空腸上部 – 腸黏膜細(xì)胞調(diào)節(jié)作用 – 動物性食物優(yōu)于植物性 ,母乳優(yōu)于牛乳 – VtC、 果酸 促進(jìn)鐵吸收 32 鐵代謝 3. 吸收轉(zhuǎn)運(yùn) ? 轉(zhuǎn)運(yùn) Tf與 TfR – 血清鐵 (SI) – 總鐵結(jié)合力 (TIBC) – 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 (TS) 33 鐵代謝 4. 儲存與利用 ? 儲存方式 鐵蛋白 含鐵血黃素 ? 利用 Fe2+ Fe3+ TfR 造血組織 5. 需要量 ? 嬰幼兒 1mg/ 早產(chǎn)兒 2 mg/ 兒童 15mg/d 34 病 因 1. 儲鐵不足 早產(chǎn)兒 /雙胎 /產(chǎn)時失血 /孕母缺鐵 2. 攝入不足 乳類鐵少、未加輔食 3. 生長發(fā)育 血容量增加 鐵攝入 4. 吸收障礙 搭配不合理 /慢性腹瀉 /反復(fù)感染 5. 丟失過多 長期慢性失血 (牛奶過敏、息肉、鉤蟲、憩室 ) 35 發(fā)病機(jī)制 ?缺鐵對 血液系統(tǒng) 影響 鐵 原卟啉 血紅素 珠蛋白 Hb 細(xì)胞分裂增殖 RBC數(shù)量 小細(xì)胞 低色素貧血 36 發(fā)病機(jī)制 ? 缺鐵對 非造血 系統(tǒng)影響 –肌紅蛋白合成 –含鐵酶活性 體力 神經(jīng)系統(tǒng) 消化道 免疫力 37 鐵缺乏演變過程 紅細(xì)胞生 成缺鐵期 缺鐵性 貧血期 鐵減少期 儲存鐵 : SF 骨髓外鐵 腸道鐵吸收 儲存鐵 : SF SI TS TIBC FEP Hb正常 臨床貧血 亞 臨 床 型 38 臨床表現(xiàn) 1. 嬰幼兒 ，起病 緩慢 2. 血液系統(tǒng) 癥狀 ? 貧血一般表現(xiàn)： 蒼白、疲乏、頭暈 ? 髓外造血： 肝脾淋巴結(jié)腫大 39 系統(tǒng)癥狀 消化系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 免疫運(yùn)動系統(tǒng) 心率增快、心臟擴(kuò)大 食欲減退異食癖 嘔吐腹瀉口腔炎 免疫力、運(yùn)動耐力下降 煩躁萎靡 記憶力智力 40 實(shí)驗(yàn)室檢查 1. 外周血象 小細(xì)胞低色素 1) RBC大小不等，以小為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大 2) MCV、 MCH、 MCHC 3) WBC、 BPC多正常 41 A. 正常外周血象 B. ID 期 C. IDE期 D. 輕度 IDA期 E. 中度 IDA期 F. 重度 IDA期 42 實(shí)驗(yàn)室檢查 2. 骨髓象 1) 增生活躍，胞 漿 發(fā)育 落后 于胞 核 2) 粒系、巨核系正常 3) 胞外鐵減少、胞內(nèi)鐵粒細(xì)胞數(shù) 15% 43 實(shí)驗(yàn)室檢查 3. 鐵代謝檢查 1) 血清鐵蛋白 (SF) 12ug/L 敏感 早期 (ID) 2) 紅細(xì)胞游離原 卟 啉 (FEP) 500ug/dl IDE期 3) 血清鐵 (SI) 60ug/dl 4) 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 (TS) 15% IDA期 5) 總鐵結(jié)合力 (TIBC) 350ug/dl 6) 骨髓可染鐵與 RBC內(nèi)堿性鐵蛋白 44 診 斷 喂養(yǎng)史 臨床表現(xiàn) 外周血象 鐵代謝檢查 鐵劑治療有效 骨髓 Hb電泳 初步 診斷 確定 診斷 證實(shí) 診斷 鑒別 診斷 45 預(yù) 防 ? 提倡母乳喂養(yǎng) ? 及時添
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1