不同濃度的鉀離子對(duì)心電圖的影響doc-資料下載頁(yè)
2024-07-26 14:06本頁(yè)面
【正文】 室傳導(dǎo)心律（或交界性心律）。心房肌對(duì)血鉀濃度的變化特別敏感，當(dāng)血鉀濃度升高時(shí)，在竇房結(jié)、結(jié)間束與房室結(jié)尚未受抑制之前心房肌先受抑制，使之電活動(dòng)靜止（心房靜止），竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)不能激動(dòng)心房，但仍循結(jié)間束傳至房室交界處，從而激動(dòng)心室，即為竇室傳導(dǎo)，實(shí)為竇房結(jié)至房室交界區(qū)傳導(dǎo)。（5）血鉀濃度進(jìn)一步升高達(dá)10mmol/L以上時(shí)，即膜電位與閾電位越來(lái)越近，使得0期Na+內(nèi)流更加困難，因此出現(xiàn)緩慢、越來(lái)越寬大的QRS波群，最后動(dòng)物死于心臟停搏或室顫。高濃度的血鉀使靜息膜電位負(fù)值減少程度有時(shí)極為明顯，甚至接近閾電位值，使心肌應(yīng)激性增加，此時(shí)只要有極微弱的刺激即可使心肌應(yīng)激，出現(xiàn)各種室性心律失常，如室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速等。此時(shí)心室去極化與復(fù)極化并存，因此QRS波群與T波越來(lái)越近，甚至融合?！窘Y(jié)論】血清濃度高低與心電圖改變?cè)诙鄶?shù)情況下呈一定規(guī)律：1)，P波升高，使其自律性增高，可出現(xiàn)室性期前收縮及心律失常；2），K+通道通透性增加，T波高聳是血鉀濃度升高的心電圖早期表現(xiàn)；3）mmol/L時(shí)心肌伸縮力降低，傳導(dǎo)速率顯著降低，可出現(xiàn)QRS波群增寬，隨后發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩；4）mmol/L時(shí)P波振幅降低、P波時(shí)限、QRS時(shí)限、P－R間期及Q－T間期延長(zhǎng)；5）mmol/L時(shí)P波消失，出現(xiàn)緩慢的竇室性心律（心率40次/min），即出現(xiàn)竇室傳導(dǎo)；6）血鉀濃度超過(guò)1012mmol/L時(shí)心臟停搏，發(fā)生死亡?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]MattuA,BradyWJ,RobinsonDA.Electrocardiographicmanifestationsofhyperkalemia.AmJEmergMed,2002,18:721
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