不同濃度的鉀離子對心電圖的影響doc-資料下載頁
2025-07-17 14:06本頁面
【正文】 室傳導心律（或交界性心律）。心房肌對血鉀濃度的變化特別敏感，當血鉀濃度升高時，在竇房結、結間束與房室結尚未受抑制之前心房肌先受抑制，使之電活動靜止（心房靜止），竇房結發(fā)出的沖動不能激動心房，但仍循結間束傳至房室交界處，從而激動心室，即為竇室傳導，實為竇房結至房室交界區(qū)傳導。（5）血鉀濃度進一步升高達10mmol/L以上時，即膜電位與閾電位越來越近，使得0期Na+內流更加困難，因此出現緩慢、越來越寬大的QRS波群，最后動物死于心臟停搏或室顫。高濃度的血鉀使靜息膜電位負值減少程度有時極為明顯，甚至接近閾電位值，使心肌應激性增加，此時只要有極微弱的刺激即可使心肌應激，出現各種室性心律失常，如室性期前收縮、室性心動過速等。此時心室去極化與復極化并存，因此QRS波群與T波越來越近，甚至融合。【結論】血清濃度高低與心電圖改變在多數情況下呈一定規(guī)律：1)，P波升高，使其自律性增高，可出現室性期前收縮及心律失常；2），K+通道通透性增加，T波高聳是血鉀濃度升高的心電圖早期表現；3）mmol/L時心肌伸縮力降低，傳導速率顯著降低，可出現QRS波群增寬，隨后發(fā)生心動過緩；4）mmol/L時P波振幅降低、P波時限、QRS時限、P－R間期及Q－T間期延長；5）mmol/L時P波消失，出現緩慢的竇室性心律（心率40次/min），即出現竇室傳導；6）血鉀濃度超過1012mmol/L時心臟停搏，發(fā)生死亡?！緟⒖嘉墨I】[1]MattuA,BradyWJ,RobinsonDA.Electrocardiographicmanifestationsofhyperkalemia.AmJEmergMed,2002,18:721
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