【正文】 手套并洗手。（3）、所有重復使用的需要滅菌的醫(yī)療器具應集中清洗、滅菌，不得自行清洗。（4）、醫(yī)療廢棄物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類收集，標志清楚， 統(tǒng)一處理，登記項目齊全。輸血完畢后，將血袋送回輸血科至少冷藏保存一天。（5）、胎盤的處理要符合《衛(wèi)生部關于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復》（衛(wèi)政法發(fā)[2005]123號）的要求。（6）、醫(yī)療保健機構必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理流程，依照《殯葬管理條例》的規(guī)定進行妥善處置。嚴禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。建立健全太平間工作制度，完善遺體的登記、交接、轉運、存放、處理等各環(huán)節(jié)的工作規(guī)則，確保遺體規(guī)范管理。（7）、每季度對產(chǎn)房、新生兒科的重點區(qū)域和部位進行空氣、物表、醫(yī)護人員手的監(jiān)測，結果合格。細菌菌落總數(shù)分別為：空氣≤4cfu/（15min?直徑9cm平皿）；物體表面≤5cfu/cm2； 衛(wèi)生手消毒≤10cfu/ cm2；外科手消毒≤5cfu/cm2；使用中的消毒劑應每日監(jiān)測濃度并記錄。每季度對母嬰同室進行空氣、物表、醫(yī)護人員手的監(jiān)測，結果合格。細菌菌落總數(shù)分別為：空氣≤4cfu/（5min?直徑9cm平皿）；物體表面≤10cfu/cm2； 衛(wèi)生手消毒≤10cfu/ cm2；使用中的消毒劑應每日監(jiān)測濃度并記錄。十二、服務質量標準危重孕產(chǎn)婦搶救成功率≥85%；院內子癇發(fā)生率＜%；滯產(chǎn)發(fā)生率＜%；產(chǎn)后出血發(fā)生率＜2%；子宮破裂發(fā)生率為零；會陰側切率＜20%；Ⅲ度會陰撕裂發(fā)生率為零；新生兒重度窒息發(fā)生率＜3%；院內母乳喂養(yǎng)率≥85%；剖宮產(chǎn)率＜15%；1無指征剖宮產(chǎn)率為零；1住院產(chǎn)婦死亡率＜%；1住院孕產(chǎn)婦可避免死亡率為零；1新生兒死亡率＜%；1圍產(chǎn)兒死亡率＜%；11圍產(chǎn)兒死亡報告率、出生缺陷報告率100%；1高危孕婦健康狀況跟蹤率100%；1院內感染率＜10%；1無菌手術切口感染率＜%；醫(yī)療事故發(fā)生率為零。附件3陜西省一級醫(yī)療保健機構產(chǎn)科建設基本標準（2013版）經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，依法取得執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)資格的一級醫(yī)療保健機構的產(chǎn)科適用本標準。一、功能任務開設普通產(chǎn)科。接收正常孕婦住院分娩，依法開展助產(chǎn)技術服務。嚴禁未取得母嬰保健專項技術服務資質的醫(yī)療保健機構非法開展產(chǎn)科業(yè)務，承擔孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，建立孕婦保健手冊，開展圍產(chǎn)保健技術服務，識別高危孕產(chǎn)婦，并負責高危孕產(chǎn)婦轉診。開展愛嬰活動，實行母乳喂養(yǎng)。為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學指導與咨詢。負責本機構或本區(qū)域孕產(chǎn)婦保健資料的收集、統(tǒng)計和上報工作。承擔本機構或本區(qū)域村級（街道）孕產(chǎn)婦保健指導及技術人員培訓、監(jiān)督管理；開展孕產(chǎn)期保健健康教育知識宣傳。承擔上級下達的指令性工作，按時參加上級工作例會。二、人員標準嚴禁聘用未取得相應資質人員非法從事產(chǎn)科診療服務?！　≈辽賾幸幻a(chǎn)科醫(yī)師和一名助產(chǎn)士（師）。同時應有一名經(jīng)過培訓的內兒科醫(yī)師或全科醫(yī)師。醫(yī)師應具有《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。助產(chǎn)士（師）應取得《護士執(zhí)業(yè)證書》。所有人員按照執(zhí)業(yè)資格范圍執(zhí)業(yè)。助產(chǎn)工作應由醫(yī)師或助產(chǎn)專業(yè)人員承擔。母嬰保健專項技術服務人員應取得相應的《母嬰保健技術考核合格證書》。三、房屋標準門診設診室一間，面積不少于15㎡，診斷、檢查分開，內有流水洗手設施。候診室可利用走廊空間。母嬰同室，一組母嬰床的面積不少于6㎡，新生兒床獨立設置。分娩區(qū)域相對獨立，設有待產(chǎn)室與分娩室各一間，區(qū)劃合理。⑴分娩室面積一般不少于15㎡，墻面應用可擦洗消毒的材料，門窗嚴密，光線充足，有保暖設施，室內不設地漏。⑵待產(chǎn)室（可與分娩室的緩沖間合用）設待產(chǎn)床12張，每床使用面積不少于6㎡。內設更衣、換鞋區(qū)。室內有流水洗手設施。四、設備標準　　產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、產(chǎn)床、多普勒胎心聽診器、骨盆測量器、器械臺、器械敷料柜、急救柜（箱）、母嬰同室按每單元床配備必需物品、消毒產(chǎn)包、輸液包、氧氣瓶（袋）、負壓吸引器、開口器、舌墊、導尿管、新生兒秤、掛鐘、體溫計、血壓計、聽診器、體溫計、聽筒、卷皮尺、污物桶、冰箱、照明燈、會陰切開縫合器械、高壓滅菌設備、紫外線燈、宣教資料和設備、急診轉運設備。新生兒搶救設備：新生兒復蘇臺、新生兒保溫箱、氧氣面罩、復蘇氣囊、新生兒喉鏡及氣管插管、吸痰管、低壓負壓吸引器。五、輔助檢查有尿分析儀、血球計數(shù)儀、顯微鏡、心電圖、X光機、超聲檢查設備。具備一級醫(yī)療保健機構所需要的檢驗、影像、功能檢查等診斷能力。六、基本藥品宮縮劑：縮宮素、卡前列甲酯栓或米索前列醇心血管系統(tǒng)藥物：去乙酰毛花苷、腎上腺素、阿托品或山莨菪堿、多巴胺解痙降壓藥：硫酸鎂、酚妥拉明、硝普鈉鎮(zhèn)靜藥：地西泮、哌替啶、氯丙嗪、異丙嗪利尿劑：呋塞米止血劑：酚磺乙胺、氨甲苯酸、維生素k氨基己酸擴容劑：%氯化鈉注射液、平衡鹽、5%及10%葡萄糖注射液、低分子右旋糖酐、林格氏液、羥乙基淀粉糾酸藥：5%碳酸氫鈉麻醉藥：利多卡因/丁卡因其它：氨茶堿、納洛酮、地塞米松、甘露醇、10%的葡萄糖酸鈣。七、產(chǎn)科管理成立由業(yè)務院長負責的產(chǎn)科質量管理小組。（一）醫(yī)療核心制度首診醫(yī)師負責制；三級查房制度；值班、交接班制度；分級護理制度；病歷書寫及病歷管理制度；查對制度；會診制度；醫(yī)療技術準入制度；差錯事故登記制度；死亡討論制度；1醫(yī)患溝通制度。（二）產(chǎn)科工作制度愛嬰醫(yī)院工作制度； 產(chǎn)科工作制度；產(chǎn)科門診工作制度；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度； 高危妊娠管理制度（包括轉診制度和高危孕婦跟蹤隨訪）； 待產(chǎn)室工作制度；分娩室工作制度；母嬰同室管理制度；新生兒沐浴室工作制度。產(chǎn)兒科醫(yī)師雙查房制度；1新生兒交接制度；1孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷報告制度；1孕產(chǎn)婦安全管理制度；1新生兒安全管理制度；1新生兒疾病篩查制度；1出生缺陷診斷管理制度；1死嬰、死胎管理制度；1胎盤處置管理制度；1出生醫(yī)學證明管理制度；產(chǎn)科業(yè)務培訓制度。（三）、產(chǎn)科工作人員職責產(chǎn)科醫(yī)師職責；助產(chǎn)士（師）職責；母嬰同室責任護士職責。（四）產(chǎn)科搶救程序：產(chǎn)科出血搶救程序；新生兒復蘇程序；羊水栓塞搶救程序；子癇搶救程序；（五）產(chǎn)科登記：產(chǎn)科門診登記；高危孕產(chǎn)婦登記； 產(chǎn)科出、入院登記；分娩登記；重危搶救轉診登記；出生缺陷登記；孕產(chǎn)婦死亡登記；圍產(chǎn)兒死亡登記。（六）病歷管理要求：產(chǎn)婦病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、產(chǎn)科住院病歷、產(chǎn)程圖、產(chǎn)程記錄、分娩記錄、病程記錄、護理記錄、各種檢查化驗單、病案首頁、出院記錄。新生兒住院記錄：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、新生兒記錄、查房記錄、各種檢查化驗單。（七）工作規(guī)范要求待產(chǎn)室和分娩室有待產(chǎn)孕婦時實行連續(xù)值班制，嚴格實行交接班制度，直至產(chǎn)后2小時觀察結束安全進入病房。無法及時轉診的高危孕產(chǎn)婦在緊急處理的同時應及時向區(qū)域孕產(chǎn)婦急救中心呼救。胎兒娩出后應清理呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、Apgar評分、交母親看過新生兒、稱體重、量身長、打新生兒左右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上，用腕條及胸牌標明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名及床號。做好分娩記錄。胎兒娩出后30分鐘內，產(chǎn)科護理人員應幫助產(chǎn)婦和新生兒進行皮膚接觸和早吸吮。新生兒產(chǎn)時記錄由助產(chǎn)人員負責完成。胎兒娩出后出現(xiàn)異常情況時，助產(chǎn)士（師）實施新生兒復蘇，并及時通知內兒科或全科醫(yī)生到場搶救。嚴禁產(chǎn)科醫(yī)生對新生兒做出生缺陷診斷。產(chǎn)婦分娩后由負責接產(chǎn)的助產(chǎn)人員觀察2小時，觀察情況記入分娩記錄。如無異常送回母嬰病房，助產(chǎn)士與病房護士及家屬進行床頭交接，三方簽字并將交接記錄單存入病歷。嚴禁家屬不在場情況下交接新生兒，嚴禁醫(yī)療機構工作人員接受棄嬰。產(chǎn)程、分娩記錄由接產(chǎn)人員及時記錄，遇有搶救情況必須在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。 設備和藥品專人保管、定期檢查、補充和更換。母嬰同室實行產(chǎn)兒科醫(yī)師雙查房，產(chǎn)科醫(yī)生負責產(chǎn)婦的查房。新生兒由內兒科或全科醫(yī)生查房，做好新生兒住院記錄，歸入產(chǎn)婦病歷。母嬰同室實行責任制護理。嚴禁任何人私自將住院新生兒帶離病區(qū)。1醫(yī)護人員應對產(chǎn)婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)知識和技能的宣傳教育。嚴禁使用奶瓶、奶嘴。無醫(yī)學指征嚴禁使用代乳品。八、開展以下技術服務并有診療常規(guī)：產(chǎn)前檢查技術；高危孕產(chǎn)婦篩查、處理及轉診技術；正常分娩的處理技術；難產(chǎn)識別及轉診技術；縮宮素使用技術；軟產(chǎn)道損傷處理技術；產(chǎn)科出血、子癇、羊水栓塞等防治技術；新生兒復蘇技術；母乳喂養(yǎng)指導技術；健康教育及計劃生育指導；1產(chǎn)后康復檢查技術。九、醫(yī)院感染管理（一）醫(yī)院感染管理工作相關制度：母嬰同室醫(yī)院感染管理制度；產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度；醫(yī)療廢物管理工作制度。（二）具體要求工作人員應熟練掌握并自覺遵守醫(yī)療廢物管理條例、手衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術操作規(guī)范和無菌技術操作原則等。產(chǎn)房：（1）工作人員進入工作區(qū)應換室內工作服、工作鞋，遵守潔污分開的原則。（2）使用過的巾單和污物應裝袋封口運出。（3）分娩室和待產(chǎn)室每日濕式清潔，每周進行一次大掃除；待產(chǎn)室應當保持空氣流通，每日通風不少于2次，每次1530分鐘。分娩室應安裝適宜的、衛(wèi)生許可批件等證件齊全的空氣消毒凈化裝置。環(huán)境衛(wèi)生學應達到二類環(huán)境的要求。母嬰同室：（1）發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染孕婦，要按照傳染病管理有關規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施。（2）應配備適宜、衛(wèi)生許可批件等證件齊全、可在有人活動情況下使用的空氣消毒凈化裝置。每日濕式清潔。環(huán)境衛(wèi)生學應達到三類環(huán)境的要求。醫(yī)務人員在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術。醫(yī)務人員在接觸患者前后均應當認真洗手。診療和護理操作應當以從潔到污的原則進行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應當戴手套，操作結束后應當立即脫掉手套并洗手。所有重復使用的需要滅菌的醫(yī)療器具必須集中清洗、滅菌。無菌容器中物品，一經(jīng)打開，使用時間不得超過24h，打開時必須注明開啟時間。酒精、碘酒、碘伏密閉保存，用后加蓋。1周更換2次，不得添加。容器每周更換滅菌2次。 醫(yī)療廢棄物管理應按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類收集，標志清楚，統(tǒng)一處理，登記項目齊全。胎盤的處理要符合《衛(wèi)生部關于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復》（衛(wèi)政法發(fā)[2005]123號）的要求。嚴禁醫(yī)療機構或其工作人員出售胎盤。嚴禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理條例》的規(guī)定進行處置。遺體的登記、交接、轉運、存放、處理等各環(huán)節(jié)的制度健全、登記詳細，確保遺體規(guī)范管理。十、服務質量標準：孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率＞90%；早孕建卡率＞98%；產(chǎn)后訪視率＞90%；高危妊娠篩查檢出率＞30%高危妊娠管理率＞98%住院分娩率＞95%；滯產(chǎn)發(fā)生率＜1%；會陰側切率＜10%；新生兒重度窒息發(fā)生率＜5%；Ⅲ176。會陰裂傷率為零；1子宮破裂發(fā)生率為零；1產(chǎn)后出血發(fā)生率＜3%；1院內純母乳喂養(yǎng)率＞90%；1院內圍產(chǎn)兒死亡率＜2%；1危重孕產(chǎn)婦轉診率＞95%。58 / 58