x線牙片在牙齒疑難病例診斷中的參考價(jià)值doc-資料下載頁
2025-07-17 13:29本頁面
【正文】 瓷冠，2周后，2個(gè)上頜側(cè)切牙出現(xiàn)咬合不適，拆除根管充填物后重作根管治療，癥狀仍未好轉(zhuǎn)，于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔特需科就診。拍攝X線牙片，見22超充，12根尖處似有斷針（圖7左箭頭示）。因雙側(cè)側(cè)切牙已作烤瓷冠，故考慮作根尖刮除術(shù)。術(shù)中取出12根尖處斷針，刮除22超充物；術(shù)中拍攝牙片，再次仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，12根尖偏近中處還有一密度較高的線形物（圖7右箭頭示）。手術(shù)取出，發(fā)現(xiàn)為長約4 mm的牙膠尖。術(shù)后1周復(fù)診，患者訴癥狀消除。 該病例曾去除充填物重作根管治療，考慮可能為第一次根管治療時(shí)牙膠尖超充（未見牙片），去除充填物時(shí)把超充的牙膠尖推出根尖后，又出現(xiàn)斷針。該病例較少見，但提示臨床醫(yī)生一定要仔細(xì)觀察牙片，防止遺漏異物。 典型病例2，患者為女性，50歲。1個(gè)月來，每晚睡后1 h左右，右側(cè)牙齒出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，并向耳顳部放射?？谇粰z查，17缺失，16和447有充填物，密合，未探及牙周袋，15已作根管治療；冷熱診反應(yīng)正常。X線牙片示：16遠(yuǎn)中根吸收至根尖（圖8左箭頭示）；447根尖無明顯陰影，46根分叉陰影（圖8右箭頭示）。拔除16，447行根管治療后，癥狀仍未改善。請神經(jīng)科會診，未見異常。復(fù)查牙片，見447根尖近下齒槽神經(jīng)管處密度較高，拍攝上下頜全景片，見447根尖下方有一約3 cm4 cm密度增高區(qū)；拍攝牙CT片，可見密度增高影和下齒槽神經(jīng)管重疊（圖9中圓圈示）。做下齒槽神經(jīng)管減壓術(shù)后癥狀消失。 該病例主訴為牙髓炎癥狀，但臨床檢查無相關(guān)陽性體征。經(jīng)多個(gè)醫(yī)師反復(fù)會診、治療，癥狀均未減輕；通過加拍全景片和牙CT片才確定病因。該病例提示，對于牙痛病例，如對牙片有懷疑時(shí)，應(yīng)加拍上下頜全景片和牙CT片。6 /
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