執(zhí)業(yè)中藥藥學(xué)綜合重點(diǎn)考點(diǎn)歸納doc-資料下載頁(yè)
2025-07-15 22:33本頁(yè)面
【正文】 曲劑阿魏在貯存中容易發(fā)生軟化融化 ：蜜丸、膏滋、片劑 ：合劑、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑：芳香水劑、酊劑：藥酒、口服液、針劑 （1）自身因素：水分高：蟲(chóng)蛀、霉?fàn)€、潮解、軟化、粘連水分低：風(fēng)化、走味、泛油、干裂、脆化 淀粉蟲(chóng)蛀、霉變黏液質(zhì)發(fā)霉、生蟲(chóng) 油脂產(chǎn)生異味：桃仁、杏仁引起酸敗現(xiàn)象：刺猬皮、狗腎 揮發(fā)油氣味散失：白芷、當(dāng)歸、荊芥、薄荷、肉桂、樟腦、姜黃、山柰 色素發(fā)霉變色：月季花、玫瑰花（2）環(huán)境因素：溫度在30℃以上時(shí)，氣味散失，易發(fā)生霉變、蟲(chóng)蛀； 35℃以上易泛油；20～25℃時(shí)蟲(chóng)害、霉變易發(fā)生。如阿膠、乳香。濕度絕對(duì)含水量7%13%，應(yīng)控制在70%以下。75%30℃以上，易發(fā)生霉變，且鹽類(lèi)易潮解等。60%以下，含結(jié)晶水的藥物失水風(fēng)化。 日光對(duì)含色素的藥物引起變色；但能幫助殺滅真菌。 空氣加快含揮發(fā)性成分的藥物散失氣味，鹽類(lèi)藥風(fēng)化等 第九章中藥的合理應(yīng)用 合理用藥的基本原則：安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)中成藥的合理聯(lián)用 第十章特殊人群中藥的使用 老年人中藥的使用肝腎及免疫功能較成年人降低1/31/2,用藥宜從最小劑量開(kāi)始。 ■甘草13g調(diào)和藥性，515g益氣養(yǎng)心，大量可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高?！龃簏S1～5g瀉下，～。 馬兜鈴酸制劑：慢性腎功能衰竭；黃花夾竹桃制劑：洋地黃樣蓄積中毒；胖大海：大便溏瀉、飲食減少、脘腹脹悶、消瘦； 天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至寶丹：慢性汞中毒。增加毒性：麝香保心丸與地高辛等強(qiáng)心類(lèi)藥物聯(lián)合用藥； 影響吸收：法莫替丁等抗酸藥與含黃酮類(lèi)藥（復(fù)方丹參片、丹參滴丸、銀杏葉 片），應(yīng)分時(shí)服用。 降低療效：培元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等含有甘草、人參、鹿茸等成分與降糖藥二甲雙胍、消渴丸、阿卡波糖和胰島素產(chǎn)生拮抗，必要時(shí)增加劑量。瘡瘍?nèi)站?、大失血患者慎用解表藥（即使有表證） 表虛自汗、陰虛盜汗者禁用發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥實(shí)熱證、精血虧虛者忌用溫里藥 妊娠患者:。舒筋活絡(luò)酒(乙醇50%57%)禁用。藿香正氣水（4050%）、柏子養(yǎng)心丸（%）哺乳期患者:應(yīng)慎用中藥，復(fù)方甘草口服液含有可待因，以不用為好。 嬰幼兒患者:不宜濫用滋補(bǔ)之品,宜健脾和胃之品:山藥\山楂\陳皮\六神曲。涼肝定驚之品:鉤藤\蟬蛻\僵蠶\地龍；常見(jiàn)對(duì)腎功能有影響的中藥:：生物堿類(lèi)：雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根，急性腎衰；含雷公藤制劑：～片、～多苷片、昆明山海棠片，急性腎衰；含其它成分類(lèi)：馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)；含蛋白類(lèi)（巴豆）、揮發(fā)油類(lèi)（土荊芥）、皂苷類(lèi)（土牛膝）、蒽酰苷類(lèi)（蘆薈）、其他苷類(lèi)（蒼耳子）。 ：斑蝥：腎毒性極強(qiáng)；蜈蚣、蜂毒：嚴(yán)格控制劑量；牛黃解毒片、安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲(chóng)散。 ：含砷：砒石、砒霜、雄黃、紅礬；含汞：朱砂、升汞、輕粉、紅粉。對(duì)肝功能有影響的中藥:慢性肝功能不全者藥物清除率降低50%,劑量應(yīng)減少1/2 ：黃藥子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤、蒼耳子、千里光、魚(yú)膽、棉花子、艾葉、苦杏仁、蟾酥、木薯、廣豆根、北豆根、砒石、石榴皮、地榆、密陀僧、鉛丹、鉛粉、黃藥子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤超量服用可致中毒性肝炎。 ：蒼耳子、綿馬貫眾、黑面葉、蓖麻子、油桐子、望江南子、紅茴香、金果欖、白花丹參。 歸納：肝、腎均有損害作用的是：蓖麻子、雷公藤、北豆根、鉛粉、砒石。 第十二章中藥不良反應(yīng) 包括副作用、毒性作用、過(guò)敏反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性、遺傳因素藥物劑量無(wú)關(guān)的不良反應(yīng)：特異質(zhì)反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)常用有毒中藥的中毒反應(yīng)和基本救治原則一、烏頭類(lèi)主要有毒成分為烏頭堿，一般中毒量為，致死量為2～4mg。中藥材：川烏、草烏、附子、雪上一支蒿。 中成藥：木瓜丸、大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹、正天丸、追風(fēng)丸、追風(fēng)透骨丸、三七傷藥片、祛風(fēng)舒筋丸、小金丸、祛風(fēng)止痛片、風(fēng)濕骨痛膠囊、附子理中丸、金匱腎氣丸、右歸丸等。※記憶：木瓜（一家）大小整天追風(fēng)，三七傷，輸盡，小金，知痛中毒解救：肌注阿托品～。 二、馬錢(qián)子：含番木鱉堿即士的寧，毒性大。成人服用※5～10mg即可中毒，一次服用※30mg即可致死。藥物：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、傷科七味片等?！洃洠厚R錢(qián)七味疏風(fēng)，山藥九分舒筋中毒解救：對(duì)癥治療：～。 三、蟾酥：蟾酥毒素有洋地黃樣作用，小劑量能使心肌收縮力增強(qiáng)，大劑量則使心臟停止于收縮期藥物：六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸20蟾酥丸等 中毒表現(xiàn)： ①循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無(wú)力、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯。嚴(yán)重時(shí)面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、大汗虛脫、血壓下降、休克，甚至心跳驟停而死亡。②消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。中毒解救：對(duì)癥治療：注射阿托品，服用顛茄合劑等。 四、雄黃：含二硫化二砷（As2S2），其毒性較大，進(jìn)入體內(nèi)分布于體內(nèi)各組織，首先傷害神經(jīng)細(xì)胞，使中樞神經(jīng)中毒藥物：牛黃解毒丸（片）、六神丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、追風(fēng)丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金錠等。 記憶：六神蟾酥（闡述）追風(fēng)牛黃，紫金（指定）醒消（行銷(xiāo)），驚心宮抱毒牛黃，六神消金追蟾酥中毒表現(xiàn)：①消化系統(tǒng)表現(xiàn)為口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉、嚴(yán)重時(shí)類(lèi)似霍亂。②各種出血癥狀。 ③肝腎功能損害而引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等。④?chē)?yán)重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。 ⑤長(zhǎng)期接觸可引起皮膚過(guò)敏，出現(xiàn)丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹。中毒解救：二巰基丙醇類(lèi)五、朱砂、輕粉、紅粉 藥物：牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃清心丸、安宮牛黃丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、牛黃千金散；紫金錠、天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、蘇合香丸、紫雪丹、更衣丸、復(fù)方蘆薈膠囊、活絡(luò)丸、蟾酥丸、追風(fēng)透骨丸、人參再造丸、磁朱丸。 記憶：?；收?jīng)傾心安宮，抱龍千金。紫禁（城）天王誅殺蘇合香，紫雪更衣，路會(huì)活絡(luò)丸，闡述，風(fēng)透，再造中毒解救：可用二巰基丙醇磺酸鈉類(lèi)、硫代硫酸鈉等解毒。 六、雷公藤藥物：雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片中毒機(jī)理：與所含的生物堿及有細(xì)胞毒的二萜環(huán)氧化合物有關(guān) 七、黃藥子及含黃藥子的中成藥中成藥：壯骨關(guān)節(jié)丸等。 中毒機(jī)理：黃藥子所含有毒成分直接作用于肝臟，損害肝細(xì)胞而發(fā)生黃疸。中毒表現(xiàn)：惡心嘔吐、腹痛腹瀉，口腔、舌、咽喉燒灼感、流涎等。中毒解救：保肝治療尤為重要。解救藥物 硫代硫酸鈉：汞中毒、朱砂、輕粉；苯巴比妥：馬錢(qián)子；阿托品：烏頭、蟾酥； 二巰基丙醇磺酸鈉：雄黃、朱砂、輕粉、紅粉； 含朱砂和雄黃的成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、安宮牛黃丸；大活絡(luò)丹：含烏頭堿和朱砂；六神丸：蟾酥和雄黃。中藥不良反應(yīng)癥狀與原因分析： 番瀉葉致急性尿潴留（劑量過(guò)大、個(gè)體差異） 板藍(lán)根沖劑致血小板減少性紫癜（含靛苷水解成靛藍(lán)致敏） 六神丸致消化道癥狀及過(guò)敏反應(yīng)（含牛黃、麝香、蟾酥、珍珠、冰片、雄黃，有顯著毒性）外用足光粉致嚴(yán)重過(guò)敏，在腳氣嚴(yán)重感染、局部潰爛及創(chuàng)傷期間禁止使用。 新的或嚴(yán)重的不良反應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告，世衛(wèi)組織要求3個(gè)月內(nèi)報(bào)；因果關(guān)系評(píng)價(jià)分6級(jí)，評(píng)價(jià)原則有5條。 范圍：新藥監(jiān)測(cè)期內(nèi)的藥品、進(jìn)口藥品自首次批準(zhǔn)進(jìn)口之日起5年內(nèi)報(bào)：所有不良反應(yīng)新藥監(jiān)測(cè)期已滿的藥品、進(jìn)口藥品滿5年的報(bào)：新的和嚴(yán)重的不良反應(yīng)12
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