【正文】 呈軟骨樣的硬度；無明顯疼痛或觸痛。多見于外生殖器部位。：可為單側(cè)或雙側(cè)，無痛，相互孤立而不粘連，質(zhì)硬，不化膿破潰，其表面皮膚無紅、腫、熱。3實驗室檢查：皮膚黏膜損害或淋巴結(jié)穿刺液可查見梅毒螺旋體。：陽性。如感染不足2～3周，該試驗可為陰性，應(yīng)于感染4周后復(fù)查。：陽性。4診斷應(yīng)同時符合、。二期梅毒1流行病學(xué)史有多性伴，不安全性行為，或性伴有梅毒感染史；或有輸血史。2臨床表現(xiàn)可有一期梅毒史，病期在2年以內(nèi)。，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮損、毛囊疹及膿皰疹等，常泛發(fā)對稱。掌跖部易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹。外陰及肛周皮損多為濕丘疹及扁平濕疣。皮損一般無自覺癥狀，可有瘙癢。口腔可發(fā)生黏膜斑?？砂l(fā)生蟲蝕樣脫發(fā)。二期復(fù)發(fā)梅毒，皮損局限，數(shù)目較少，皮損形態(tài)奇異，常呈環(huán)狀或弓形。、眼損害、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害等。3實驗室檢查：二期皮損尤其扁平濕疣、濕丘疹及黏膜斑，易查見梅毒螺旋體。：陽性。：陽性。4診斷應(yīng)同時符合、。三期梅毒(晚期梅毒)1流行病學(xué)史有多性伴，不安全性行為，或性伴有梅毒感染史。2臨床表現(xiàn)可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。皮膚黏膜損害：頭面部及四肢伸側(cè)的結(jié)節(jié)性梅毒疹，大關(guān)節(jié)附近的近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，皮膚、口腔、舌咽的樹膠腫，上腭及鼻中隔粘膜樹膠腫可導(dǎo)致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。骨梅毒，眼梅毒，其他內(nèi)臟梅毒，累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、內(nèi)分泌腺及骨骼肌等?？砂l(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管栓塞、麻痹性癡呆、脊髓癆等?？砂l(fā)生單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。3實驗室檢查：陽性。：陽性。：白細(xì)胞計數(shù)≥10106/L，蛋白量＞500mg/L，且無其他引起這些異常的原因。腦脊液VDRL試驗或FTAABS試驗陽性。：有三期梅毒的組織病理變化。4診斷應(yīng)同時符合、。隱性梅毒(潛伏梅毒)1流行病學(xué)史有多性伴，不安全性行為，或性伴有梅毒感染史。2臨床表現(xiàn)無任何梅毒性的癥狀和體征，可分為早期隱性梅毒和晚期隱性梅毒。:病期在2年內(nèi)，根據(jù)下列標(biāo)準(zhǔn)來判斷：①在過去2年內(nèi)，有明確記載的非梅毒螺旋體抗原試驗由陰轉(zhuǎn)陽，或其滴度較原先升高達(dá)4倍或更高。②在過去2年內(nèi)，有符合一期或二期梅毒的臨床表現(xiàn)。③在過去2年內(nèi)，有與疑似或確診的一期或二期梅毒，或疑似早期隱性梅毒的性伴發(fā)生性接觸史。：病期在2年以上。無證據(jù)表明在既往2年中獲得感染。無法判斷病期者亦視為晚期隱性梅毒處理。3實驗室檢查：對于無既往梅毒史者，非梅毒螺旋體抗原試驗陽性(滴度一般在1：8以上)。對于有既往梅毒治療史者，與前次非梅毒螺旋體抗原試驗結(jié)果相比，本次試驗結(jié)果陽轉(zhuǎn)或其滴度升高4倍或更高。：陽性。：無異常發(fā)現(xiàn)。4診斷應(yīng)同時符合、。胎傳梅毒(先天梅毒)1流行病學(xué)史生母為梅毒患者或感染者。2臨床表現(xiàn)：一般在2歲以內(nèi)發(fā)病，類似于獲得性二期梅毒，發(fā)育不良，皮損常為水皰大皰、紅斑、丘疹、扁平濕疣；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨軟骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、貧血等。：一般在2歲以后發(fā)病，類似于獲得性三期梅毒。出現(xiàn)炎癥性損害(間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、鼻或腭樹膠腫、克勒頓關(guān)節(jié)、脛骨骨膜炎等)或標(biāo)記性損害(前額圓凸、馬鞍鼻、佩刀脛、鎖胸關(guān)節(jié)骨質(zhì)肥厚、赫秦生齒、口腔周圍皮膚放射狀裂紋等)。：即胎傳梅毒未經(jīng)治療，無臨床癥狀，梅毒血清學(xué)試驗陽性，腦脊液檢查正常，年齡小于2歲者為早期胎傳隱性梅毒，大于2歲者為晚期胎傳隱性梅毒。3實驗室檢查：在早期胎傳梅毒兒的皮膚黏膜損害或胎盤中可查到梅毒螺旋體。：陽性,其抗體滴度高于母親4倍及以上。但低于該值并不排除胎傳梅毒。應(yīng)取嬰兒血進行檢測，而不是臍帶血。：陽性，應(yīng)取嬰兒血進行檢測，而不是臍帶血。4診斷應(yīng)同時符合、。鉤端螺旋體病【W(wǎng)S2902008】1流行病學(xué)發(fā)病前1d~30d接觸疫水，或帶菌動物血液。2臨床表現(xiàn)鉤端螺旋體病根據(jù)臨床表現(xiàn)主要分為：流感傷寒型、肺出血及肺彌漫性出血型、腎型及腦膜炎型。其早期典型臨床表現(xiàn)為：三癥狀(即寒熱、酸痛、全身乏力)和三體征(眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大)。：起病急，可有畏寒。短期內(nèi)體溫可高達(dá)39℃左右，常為弛張熱，有時也可稽留熱，少數(shù)間歇熱。：全身肌痛，特別是腓腸肌痛明顯。：全身乏力，特別是腿軟癥狀明顯。：輕者主要在眼球結(jié)膜、外眥及上下穹窿部，重者除角膜周圍外的全球結(jié)膜血管擴張呈網(wǎng)狀，無分泌物，無疼痛感，不畏光。：雙側(cè)腓腸肌壓痛，重者拒按。：主要為表淺淋巴結(jié)及股淋巴結(jié)，一般為1cm～2cm，質(zhì)偏軟，有壓痛，無化膿。3實驗室檢查、腦脊液或尿液中分離出鉤端螺旋體。、尿液或腦脊液中檢測出鉤端螺旋體核酸。，或單份血清抗體效價≥1：400。4診斷符合以下情況之一者即可診斷：：；。符合以下情況之一者即可診斷：；；。符合以下情況之一者即可診斷：；；。血吸蟲病【W(wǎng)S2612006】1流行病學(xué) 發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。 居住在流行區(qū)或曾到過流行區(qū)有多次疫水接觸史。2臨床表現(xiàn)、肝臟腫大及周圍血液嗜酸性粒細(xì)胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾臟腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。，或間有腹痛、腹瀉或膿血便。多數(shù)伴有以左葉為主的肝臟腫大，少數(shù)伴脾臟腫大。、體征，或有結(jié)腸肉芽腫或侏儒表現(xiàn)。3實驗室檢查。4吡喹酮試驗性治療有效。5診斷：。：。：。：、。：、。：、（既往確診血吸蟲病者可血清學(xué)診斷陰性）。：、。瘧疾【W(wǎng)S2592006】1流行病學(xué)史曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近二周內(nèi)有輸血史。2臨床表現(xiàn)，每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次。發(fā)作時有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀。發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀。、發(fā)熱、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律。3假定性治療用抗瘧藥作假定性治療，3天內(nèi)癥狀得到控制。4實驗室檢查。5診斷無臨床癥狀。具備下列之一者：。、。具備下列之一者：、。、。、。、。甲型H1N1流感診療方案【2009年第1版（試行）】1疑似病例符合下列情況之一，即可診斷為疑似病例：（在無有效防護的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液），出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。（出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)）的國家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。，甲型流感病毒檢測陽性，但進一步檢測排除既往已存在的亞型。2確診病例出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結(jié)果：（可采用realtimeRTPCR和RTPCR）。三、丙類傳染病流行性感冒【W(wǎng)S2852008】1流行病學(xué)史在當(dāng)?shù)亓餍屑竟?jié)(如我國北方的冬春季，南方的冬春季和夏季)，一個單位或地區(qū)集中出現(xiàn)大量上呼吸道感染者，或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。2臨床表現(xiàn)(腋下體溫≥38℃)、畏寒、頭痛、頭暈、渾身酸痛、乏力等中毒癥狀及咽痛、干咳等呼吸道癥狀，但卡他性癥狀常不明顯。，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等，甚至?xí)粑h(huán)衰竭而死亡。，或原有慢性基礎(chǔ)疾病者，兩肺可有呼吸音減低、濕羅音或哮鳴音，但無肺實變體征。，少數(shù)可伴有胸腔積液等。，淋巴細(xì)胞相對增加，重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞下降。3實驗室檢測。，流感病毒特異的核酸檢測陽性或檢測出特異的抗原。4診斷具備1和2中任何一項臨床表現(xiàn)者。（發(fā)熱，伴咳嗽或咽痛之一者）并具備3中的任何一項者。流行性腮腺炎【W(wǎng)S2702007】1流行病學(xué)史發(fā)病前14d～28d有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜辛餍行匀傺琢餍小?臨床表現(xiàn)、頭痛、乏力、食欲不振等。（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進食酸性食物時疼痛加劇。、嘔吐、腦膜刺激征或意識改變。、上中腹疼痛與壓痛。3實驗室檢測，有睪丸炎者白細(xì)胞可以增高。%患者發(fā)病早期血清和尿淀粉酶增高。無腮腺腫大的腦膜腦炎患者，血和尿淀粉酶也可升高。血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的診斷。，血清中檢測出腮腺炎病毒特異性IgM抗體。（間隔2～4周）腮腺炎病毒IgG抗體滴度比呈4倍或4倍以上升高（含抗體陽轉(zhuǎn)）。、尿、腦脊液等體液中分離到腮腺炎病毒。4診斷符合下列任何一條為疑似病例：。符合下列任何一條為臨床診斷病例：。符合下列任何一條為確診病例：。風(fēng)疹【W(wǎng)S2972008】1風(fēng)疹既往未患過風(fēng)疹，在發(fā)病前14d～21d內(nèi)與確診的風(fēng)疹患者有明確接觸史。，一般為低熱或中度發(fā)熱，1d～2d?！?d內(nèi)出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹。、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)炎）。，或檢測到風(fēng)疹病毒核酸。（1個月內(nèi)未接種過風(fēng)疹減毒活疫苗）?！?倍。2先天性風(fēng)疹綜合癥患兒母親在妊娠早期有風(fēng)疹病毒感染史。，先天性心臟病，白內(nèi)障/青光眼，視網(wǎng)膜病，神經(jīng)性耳聾。，溶血性貧血，再生障礙性貧血，脾腫大，黃疸，精神發(fā)育遲緩，小頭畸形，腦膜腦炎，X線骨質(zhì)異常。、鼻咽吸出物、血/淋巴細(xì)胞、尿液、腦脊液或臟器活檢標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒或檢測到風(fēng)疹病毒RNA。3診斷符合以下任何一項者：、。、。（或）。急性出血性結(jié)膜炎【W(wǎng)S2172008】1流行病學(xué)史，以夏秋季常見，流行期間無季節(jié)性。，通過眼→手、物、水→眼的途徑接觸傳染。2臨床表現(xiàn)潛伏期短，起病急劇，自覺癥狀明顯，雙眼先后或同時患??；有劇烈的異物感、眼紅、眼刺痛、畏光、流淚等刺激癥狀；早期分泌物為水性，重者帶淡紅色，繼而為黏液性。眼瞼紅腫，瞼、球結(jié)膜中、高度充血，多伴結(jié)膜下點、片狀出血。早期角膜上皮點狀剝脫，熒光素染色后裂隙燈檢查可見角膜彌漫散在細(xì)小點狀著染。3實驗室檢測。，并應(yīng)用微量中和實驗鑒定為EV70或CA24v。，查見EV70或CA24v抗原。，患者恢復(fù)期血清抗EV70或抗CA24v抗體比急性期血清抗體滴度升高≥4倍。4診斷同時符合1和2者。同時符合同時符合。麻風(fēng)病【W(wǎng)S2912008】新發(fā)患者診斷依據(jù)1流行病學(xué)具有下述情況，均可作為診斷時流行病學(xué)線索的參考；但對無明確流行病學(xué)史者，亦不能排除麻風(fēng)病的診斷：，或在發(fā)病前曾到過流行地區(qū)； 家庭內(nèi)、親友、鄰居、同事等中有過麻風(fēng)病患者，并與其有過密切接觸。2臨床表現(xiàn)麻風(fēng)病的臨床檢查方法，按附錄要求進行。、紅斑、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)或彌漫浸潤等皮損，病程大多慢性，同時不具備其他皮膚病的特點；，有明顯的淺感覺障礙(減退或喪失)或閉汗；。3實驗室檢測，皮膚涂片查菌方法，按附錄B規(guī)定的要求進行；，有麻風(fēng)病特異性病理改變或AFB陽性，即有下述變化之一者：a)組織細(xì)胞、泡沫細(xì)胞肉芽腫病變中查到典型的AFB；b)神經(jīng)組織內(nèi)查到AFB；c)非特異性浸潤內(nèi)查到典型的AFB；d)神經(jīng)內(nèi)有結(jié)核樣肉芽腫；e)神經(jīng)內(nèi)有非特異性炎癥，而切片其他部分有結(jié)核樣肉芽腫變化；f)組織病理的免疫組化(S100蛋白)染色，在損害中查到破壞的神經(jīng)組織。4診斷符合下述條件之一者：；。符合2中任何兩項臨床表現(xiàn)者。符合下列條件之一者：，；。復(fù)發(fā)患者診斷依據(jù)1治療史完成規(guī)定療程的抗麻風(fēng)病治療(如MDT)、顯示正常療效，進入治療后監(jiān)測期或達(dá)到過臨床治愈(臨床非活動)。完成MDT后監(jiān)測及臨床治愈(臨床非活動)標(biāo)準(zhǔn)。2臨床表現(xiàn)原有皮損再活動(如擴大或浸潤加劇)，或出現(xiàn)新的斑疹、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)及彌漫浸潤等麻風(fēng)病癥狀和體征，但皮損無明顯的觸痛和水腫。復(fù)發(fā)患者也可發(fā)生新的神經(jīng)粗大和觸痛，或伴有隱襲性神經(jīng)功能障礙。3實驗室檢測，見到以下之一者：a)皮膚查菌陰轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)任一部位細(xì)菌密度≥2+；b)皮膚查菌沒有陰轉(zhuǎn)，但任一部位皮膚查菌密度較前次檢查≥2+；c)見有完整染色菌者。，符合以下情況者。，又見有下列情況之一者：a)重現(xiàn)活動性麻風(fēng)病特異性病理改變者。b)組織水腫不明顯，出現(xiàn)任一部位皮膚查菌≥2+者；c)抗酸染色見有完整染色菌者。，又見有下列情況之一者：a)重現(xiàn)明顯活動性麻風(fēng)病特異性病理改變者。b)出現(xiàn)細(xì)菌密度較前次檢查≥2+者；c)抗酸染色見有完整染色菌者。4診斷具備1項治療史的患者，同時符合下述兩項條件者：在臨床上,復(fù)發(fā)與Ⅰ型麻風(fēng)(逆向)反應(yīng)的區(qū)別。流行性和地方性斑疹傷寒【W(wǎng)S2152008】流行性斑疹傷寒1流行病學(xué)史多發(fā)生在冬、春季，患者身上或衣服上常有體虱存在。2臨床癥狀和體征大多數(shù)患者體溫在前驅(qū)期后2d～3d內(nèi)達(dá)到高峰，多為39℃～40℃。熱型多為稽留型，也有弛張型或不規(guī)則型。大多數(shù)患者于發(fā)病后4d～6d開始在腋下和兩肋出現(xiàn)皮疹，以后皮疹延及胸、腹、背部及四肢，以背部最為明顯。初期皮疹為散在、略有突起、邊緣不整，此疹鮮紅但按之褪色。在發(fā)病的6d～8d，皮疹最盛，為瘀血性皮疹，此時的皮疹形狀小而圓、色紅，中心呈暗紫色，按之不褪色。發(fā)病早期有劇烈頭痛，隨著病情的加重，患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也加劇，可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、嗜睡。少數(shù)患者出現(xiàn)四肢僵硬、頸項強直及腦