【正文】 。因此需要選擇分裂相活躍的細胞作為底物，這種細胞的著絲點較易被暴露。多選用人喉癌上皮細胞（HEP2），其優(yōu)點是核大，分裂相多。國外報道本抗體多見于CREST綜合征（即表現(xiàn)為軟組織鈣化，雷諾現(xiàn)象，食管功能低下，指端硬化，毛細血管擴張）。陽性率達90％以上，稱之為CREST的標記抗體。根據(jù)協(xié)和醫(yī)院觀察測定結(jié)果，我國系統(tǒng)性硬化絕大部分是彌散型，CREST型極少見；抗著絲點抗體的陽性率在系統(tǒng)性硬化為20％，CREST型38％，彌散型10％，說明它不一定是CREST型的標記抗體。 　　抗核仁抗體：抗核仁抗體是一組對核仁不同RNA成分的抗體。由于成分（46sRNA）不同，因此構(gòu)成斑塊，斑點，均質(zhì)等不同圖型。本核體在以HEP2細胞為底物間接免疫熒光檢查為明顯。％，％，％，（陽性者都合并有指端硬化），％，PM/％，雷諾現(xiàn)象25％，其他結(jié)締組織病和正常人均陰性。抗核仁抗體不僅在PSS最多見，且滴度亦高，故它對PSS診斷有一定的幫助?！　】购丝贵w的檢測在自身免疫病的臨床診斷、鑒別診斷、評價療效和預后估計中具有較大的意義，因此常將抗核抗體的檢測作為自身免疫病的重要初篩試驗。十五 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT，肝功能的一種，即“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”，舊稱“GPT”　　谷丙轉(zhuǎn)氨酶（簡稱GPT、ALT）升高在臨床是很常見的現(xiàn)象。肝臟是人體最大的解毒器官，該臟器是不是正常，對人體來說是非常重要的。GPT升高肝臟功能出現(xiàn)問題的一個重要指標。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起GPT升高，這是由于肝臟受到破壞所造成的。一些藥物如抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥，都會引起肝臟功能損害。大量喝酒、食用某些食物也會引起肝功能短時間損害?！　PT主要存在于肝細胞漿內(nèi)，其胞內(nèi)濃度高于血清中10003000倍。只要有1%的肝細胞壞死，就可以使血清酶增高一倍。因此，GPT被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。但它并不具器官專一性，許多疾病都可以引起它的增高。明顯升高見于急性病毒性肝炎，中度升高見于慢性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、肝膿腫，心梗、心肌炎、心衰等也可輕度升高。因此對GPT升高的評價應(yīng)密切結(jié)合臨床。部分GPT升高與脂肪肝、飲用酒精有關(guān)。臨床常用的保肝藥物較多。但有些藥物治療效果可以但容易反復，致使一些肝臟疾病長期不能治愈，大量的肝細胞遭受破壞。如何保護肝細胞，是保護肝臟功能的關(guān)鍵所在?！　」缺D(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上有很多疾病可引起轉(zhuǎn)氨酶異常，必須加以鑒別　　病毒性肝炎這是引起轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導致轉(zhuǎn)氨酶升高。中毒性肝炎多種藥物和化學制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但停藥后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復正常?！　〈罅炕蜷L期飲酒者谷丙轉(zhuǎn)氨酶也會升高?！　「斡不c肝癌肝硬化活動時，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。 膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。　　心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。　　其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細胞增多癥等，都有轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象，但這些疾病各有典型的臨床表現(xiàn)，并可借助實驗室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運動，亦可出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。所以你需要到醫(yī)院做一個比較全面的檢查，才能找出原因，及時處理?！　》肿訖C理：在肝細胞中，GPT把丙氨酸的氨基轉(zhuǎn)移給a酮戊二酸，把酮戊二酸的羰基轉(zhuǎn)移給丙氨酸，這樣丙氨酸成為丙酮酸，a酮戊二酸成為谷氨酸。//簡介名稱：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（轉(zhuǎn)氨酶）　　英文名稱： Alanine aminotransferase(ALT)一種參與人體蛋白質(zhì)新陳代謝的酶（相當于工業(yè)生產(chǎn)中的催化劑），起加快體內(nèi)蛋白質(zhì)氨基酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化的作用，以肝臟細胞的線粒體中最多，血清中ALT的正常含量參考值是：男951U/L，女841U/L（各醫(yī)院的測試方法不同，參考值不完全相同）。 當人體內(nèi)各組織器官活動或病變時，就會把其中的ALT釋放到血液中，使血清ALT含量增加。例如，肝臟發(fā)炎時，轉(zhuǎn)氨酶就會從肝細胞釋放到血液中，肝臟有病，血清轉(zhuǎn)氨酶一定增高，當肝細胞千分之一有炎癥時，血清轉(zhuǎn)氨酶含量就會增高一倍以上，因此，血清轉(zhuǎn)氨酶數(shù)量是肝臟病變陳度的重要指標。增高的原因1．肝膽疾病，急性傳染性肝炎，中毒性肝炎，肝癌，脂肪肝，膽管炎、膽囊炎等均可增高。肝硬變同時有活動性肝損害時，ALT有不同程度的升高。 　　2．重癥肝炎，急性肝壞死，先是ALT升高，可達2000～5000U／L。癥狀惡化時，黃疸不斷加重而ALT急劇下降，稱為膽酶分離現(xiàn)象，說明有大片肝細胞壞死，提示預后兇險。 　　3，心血管疾病，心肌梗死，心肌炎，充血性心力衰竭伴肝腫大患者可見增高。 　　4．骨骼疾病，多發(fā)性肌炎，肌營養(yǎng)不良等也可有ALT增高。 5．藥物如氯丙嗪，異煙肼，奎寧，水楊酸制劑，酒精，鉛，汞，四氯化碳，有機磷和抗癌藥物等可引起肝細胞損傷，ALT增高。AST／ALT：AST與ALT的比值對肝病診斷有一定意義。與AST共同判斷病情同時測定AST、ALT可幫助鑒別診斷和了解病情變化。 　　1．急性病毒性肝炎AST／ALT＜1。 　　2．肝硬化、肝癌、重癥肝炎、肝壞死時AST／ALT＞1。 3．原發(fā)性肝癌時AST／ALT＞3。治療ALT增高的藥物五味子垂盆草降酶靈甘利欣聯(lián)苯雙脂十六 尿常規(guī)+鏡檢(10A)A 尿常規(guī)尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個指征，亦常是提供病理過程本質(zhì)的重要線索。近年來有不少人強調(diào)，負責醫(yī)生應(yīng)自己動手做患者尿常規(guī)檢查，是有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法。　　尿常規(guī)的檢查意義：對泌尿道感染、結(jié)石、膽道阻塞、急慢性腎炎、糖尿病、腎病變癥狀群等疾病有預報性作用?！　∧虺Ｒ?guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性?！　?1)尿色：正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化?！　?2)透明度：正常新鮮尿液，除女性的尿可見稍混濁外，多數(shù)是清晰透明的，若放置過久則出現(xiàn)輕度混濁，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內(nèi)的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故?！　?3)酸堿度：正常尿為弱酸性，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型?！　?4)細胞：在臨床上尿中有重要意義的細胞為紅細胞、白細胞及小圓上皮細胞。①紅細胞。正常人尿中可偶見紅細胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3個。若尿中出現(xiàn)多量紅細胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液循環(huán)障礙等，也可導致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細胞。②白細胞。正常人尿中有少數(shù)白細胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個。異常時，尿中含有大量白細胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圓形上皮細胞。正常尿液中，有時可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的小圓形上皮細胞。若腎小球腎炎時，尿中上皮細胞增多。若腎小管有病變時，可出現(xiàn)許多小圓形上皮細胞?！　?5)管型：正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型，或偶見少數(shù)透明管型。若尿中出現(xiàn)1個管型，可以反映至少1個腎單位的情況，是腎臟疾病的一個信號，對診斷具有重要意義?！　?6)蛋白質(zhì)：一般認為正常人每日排出蛋白質(zhì)量為40～80毫克，最多100～150毫克，常規(guī)定性檢測為陰性。病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其它炎癥病變、中毒、腫瘤等?！　?7)比重：尿液的比重約在1．015～1．025之間，嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗之一?！　?8)尿糖定性：正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0．1～0．3克，最高不超過0．9克，定性試驗為陰性。尿糖陽性多見于腎性糖尿、糖尿病及甲狀腺功能亢進等疾病。B 尿常規(guī)與尿檢　尿檢包括了尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)、尿三杯檢驗、阿迪氏計數(shù)、尿蛋白定量等等項目。 　　因此說尿檢不等同于尿常規(guī)檢查，但平常通俗所說的“尿檢”多指查尿常規(guī)。　　1．尿蛋白（PR0）　　正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運動、妊娠期也會偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因?！　?．尿糖（GLU）　　尿糖陽性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林?！　?．尿紅細胞（RBC）　　每個高倍顯微鏡視野下，尿液紅細胞超過5個以上，稱為鏡下血尿；大量紅細胞時，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M一步檢查，以明確血尿的部位和原因。　　4．尿白細胞（WBC）　　每個高倍顯微鏡視野下，尿液白細胞超過5個以上，稱白細胞尿，大量白細胞時，稱膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等?！　?．尿上皮細胞（SPC）　　尿液中有少量上皮細胞臨床意義不大；大量出現(xiàn)時，如能排除陰道分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時，如加做尿上皮細胞形態(tài)檢查，可確定上皮細胞的來源。　　6．尿管型（KLG）　　尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細胞管型都是腎臟實質(zhì)性病變的標志?！　?．尿潛血（ERY）　　正常情況尿潛血試驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進一步做腎功能檢查；如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)專科查明出血部位和性質(zhì)。一般認為，下尿道出血因紅細胞未被破壞，潛血可不明顯?！　?．尿膽原（URO）、尿膽紅素（BIL）　　尿膽原和尿膽紅素陽性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。　　9．尿亞硝酸鹽（NIT）尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過篩試驗。新鮮尿時亞硝酸鹽呈陰性，如標本放置時間過久或有細菌生長繁殖可呈假陽性。C 尿常規(guī)(尿檢)三大常規(guī)項目之一去醫(yī)院看病，免不了要作一些檢查，其中三大常規(guī)：及血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)最常用?！　∧敲?，三大常規(guī)檢查有何意義呢？ 　　1. 血常規(guī)的主要項目包括：紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、白細胞(WBC)總數(shù)及(DC)分類；此外還有(p t)血小板計數(shù)。 　　2. 尿常規(guī)主要項目有：尿的顏色，尿的酸堿性(PH值)，尿的比重及蛋白定性和鏡檢測定尿的沉渣計數(shù)。其主要內(nèi)容有：鏡檢尿中的白細胞、膿細胞和紅細胞(正常紅細胞、皺皮紅細胞、及影細胞)上皮細胞、復粒細胞及其它精子。以及在病理情況下各種管型相似物質(zhì)。 　　3. 大便常規(guī)主要內(nèi)容有：大便顏色，硬度粘液度。以及鏡檢大便者有無蠕蟲病(鉤蟲卵、蛔蟲卵、鞭蟲卵)等各種寄生蟲檢查。 　　在無病理情況，三大常規(guī)值都處于正常范圍，但當患了疾病，或身體受到某種(化學的、物理的、生物的、機械的)不良刺激和創(chuàng)傷時，機體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的平衡條件受到破壞，其正常值就發(fā)生變化了。 　　當你患了流感、肺炎、急性扁桃體炎、感染等征灶時，血常規(guī)中的白細胞就升高，分類細胞已因此而增高或減少。甚至因不小心，染上肝病或其它，紅細胞、白細胞及血小板均會減少。再若不慎，發(fā)生尿路感染，或陰道炎、腎炎之類；你的小便就會變紅、變黑、褐或乳白色。發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、肉眼血尿等癥狀。經(jīng)化驗檢查就會發(fā)現(xiàn)小便里有紅細胞、白細胞，或其它透明管型、蠟樣管型、可粒管型或結(jié)晶鹽之類。當你感染寄生蟲病時，化驗檢查可發(fā)現(xiàn)，大便里有蛔蟲卵、鉤蟲卵等寄生蟲宿主你身。當你患了消化系疾病，肛裂、痔瘡，查大便定會發(fā)現(xiàn)大便色黑，形狀各異；且潛血陽性。 　　總之，三大常規(guī)(血、尿、糞)已作為臨床醫(yī)生診斷疾病。鑒別病患必不可少的重要檢查方法。也是檢驗師向臨床醫(yī)生提供可靠診斷的依據(jù)之一。也是我們觀察生理、病變的情雨表。17 / 17