第四十九章抗惡性腫瘤藥doc-資料下載頁
2025-07-15 05:59本頁面
【正文】 ，細(xì)胞有絲分裂停止?！九R床應(yīng)用】對卵巢癌、乳腺癌有獨(dú)特的療效，對肺癌、食管癌、大腸癌、黑色素瘤、頭頸部癌、淋巴瘤、腦瘤也有一定療效?！静涣挤磻?yīng)】骨髓抑制、神經(jīng)毒性、心臟毒性和過敏反應(yīng)。2．干擾核蛋白體功能的藥物三尖杉生物堿類【藥理作用】三尖杉酯堿和高三尖杉酯堿是從三尖杉屬植物的枝、葉和樹皮中提取而得。其作用機(jī)制是抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，并使核蛋白體分解，釋出新生肽鏈，但對mRNA或tRNA與核蛋白體的結(jié)合并無抑制作用。【臨床應(yīng)用】對急性粒細(xì)胞白血病療效較好，對急性單核細(xì)胞白血病及慢性粒細(xì)胞性白血病、惡性淋巴瘤也有效?！静涣挤磻?yīng)】骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)。偶有心毒性。3．影響氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物L(fēng)門冬酰胺酶 主要用于急性淋巴細(xì)胞白血病。五、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物雌激素類常用藥是己烯雌酚，可通過抑制下丘腦及腦垂體，減少腦垂體促間質(zhì)細(xì)胞刺激激素的分泌，從而使來源于睪丸間質(zhì)細(xì)胞與腎上腺皮質(zhì)的雄激素分泌減少，也可直接對抗雄激素促進(jìn)前列腺癌生長的作用，故對前列腺癌有效；還可治療絕經(jīng)期乳腺癌。雄激素類抑制腦垂體前葉分泌促卵泡激素，使卵巢分泌的雌激素減少，并可對抗雌激素作用。對晚期乳腺癌，尤其是骨轉(zhuǎn)移者療效佳。甲羥孕酮酯作用類似天然黃體酮，主要用于腎癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌，并增強(qiáng)病人的食欲，改善一般情況。他莫昔酚雌激素受體的部分激動(dòng)劑，具有雌激素樣作用，也有抗雌激素的作用，從而抑制雌激素依賴性腫瘤細(xì)胞的生長。用于乳腺癌，雌激素受體陽性病人效果較好。腎上腺皮質(zhì)激素抑制淋巴組織，使淋巴細(xì)胞溶解。對急性淋巴細(xì)胞白血病及惡性淋巴瘤的療效較好，效快而不持久，且易產(chǎn)生耐藥性。對慢性淋巴細(xì)胞白血病除減低淋巴細(xì)胞數(shù)目外，還可降低血液系統(tǒng)并發(fā)癥（自身免疫性貧血和血小板減少癥）。常與其他抗惡性腫瘤藥合用，治療霍奇金及非霍奇金淋巴瘤。對其他惡性腫瘤無效，而且可能因抑制機(jī)體免疫功能而促進(jìn)惡性腫瘤的擴(kuò)展。僅在惡性腫瘤引起的發(fā)熱不退、毒血癥狀明顯時(shí)，少量短期應(yīng)用以減少癥狀。常用的有潑尼松、潑尼松龍等。氨魯米特特異性地抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的芳香化酶，從而阻止激素轉(zhuǎn)化為雌激素；刺激肝臟混合功能氧化酶系，促進(jìn)雌激素的體內(nèi)代謝，加速再血中的清除。用于絕經(jīng)期后晚期乳腺癌。六、其他 第三節(jié) 抗腫瘤藥物的聯(lián)合應(yīng)用和毒性反應(yīng)一、聯(lián)合應(yīng)用抗腫瘤藥物的原則（一） 從細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)考慮1．招募作用 設(shè)計(jì)細(xì)胞周期非特異性藥物和細(xì)胞周期特異性藥物的序貫應(yīng)用方法，驅(qū)動(dòng)更多的G0期細(xì)胞進(jìn)入增殖周期，以增加腫瘤細(xì)胞殺滅數(shù)量。2．同步化作用 先用細(xì)胞周期特異性藥物（如羥基脲），將腫瘤細(xì)胞阻止于某時(shí)相（如G1期），待藥物作用消失后，腫瘤細(xì)胞即同步進(jìn)入下一時(shí)相，再用作用于下一時(shí)相的藥物。（二）從藥物作用機(jī)制考慮聯(lián)合應(yīng)用作用于不同生化環(huán)節(jié)的抗惡性腫瘤藥，可提高療效。（三）從藥物毒性考慮1． 減少毒性重疊2． 降低藥物毒性（四）從藥物的抗癌譜考慮 胃腸道癌宜用氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、羥基脲等；噻替派、鱗癌亦用博來霉素、甲氨蝶呤等；骨肉瘤可用多柔比星及大劑量甲氨蝶呤加救援劑甲酰四氫葉酸鈣為好；腦的原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤首選亞硝脲類。亦可用羥基脲等。二、抗惡性腫瘤藥的毒性反應(yīng)近期毒性遠(yuǎn)期毒性19 / 19
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