【正文】 to childhood and adolescence [F94]84．1選擇性緘默癥Elective autism []84．2兒童反應(yīng)性依戀障礙Reactive attachment disorde of childhood []84．9其他或待分類的兒童社會(huì)功能障礙Other or unspecified cildhood disorders of social functioning [；]85抽動(dòng)障礙Tic disorders [F95]85．1短暫性抽動(dòng)障礙（抽動(dòng)癥）Transient tic disorder []85．2慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙Chronic motor or vocal tic disorder []85．3Tourette綜合征（發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙）Toruette is syndrome []85．9其他或待分類的抽動(dòng)障礙Other or unspecified tic disorders [；]86其他童年和少年期行為障礙Other behavioral disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence[F98]86．1非器質(zhì)性遺尿癥Nonorganic enuresis []86．2非器質(zhì)性遺糞癥Nonorganic encopresis []86．3嬰幼兒和童年喂食障礙Feeding disorder of infancy and childhood []86．4嬰幼兒和童年異食障礙Pica of infancy and childhood[]86．5刻板性運(yùn)動(dòng)障礙Stereotyped movement disorders []86．6口吃Stuttering[]89其他或待分類的童年和少年期精神障礙Other or unspecifide mental disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence [；]9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況Other mental disorders and psychological health conditions [F09；F29；F99]90待分類的精神病性障礙Unspecifide nonpsychotic disorder [F29；F99]91待分類的非精神病性精神障礙Unspecifide nonpsychotic disorder [F99]92其他心理衛(wèi)生情況Other psychological nonpsychotic disorder [F99]92．1無(wú)精神病Without psychosis [ ]92．2詐病Malingering []92．3自殺Suicie[ ]92．31自殺死亡Complete suicide [ ]92．32自殺未遂Inplete suicide [ ]92．33準(zhǔn)自殺Parasuicide [ ]92．4自傷Deliberate sdleharm [X60X84]92．5病理性激情Pathological emotional outbursts []92．6病理性半醒狀態(tài)Pathological semiawakening state []92．9其他或待分類的心理衛(wèi)生情況Other or unspecified mental health conditions [F99]99待分類的其他精神障礙Other mental disorders, unspecified [F99]CMD3精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)0 器質(zhì)性精神障礙[F00F09器質(zhì)性 （包括癥狀）精神障礙。F53 其他待分類的圍生期精神和行為障礙]器質(zhì)性精神障礙是一組由腦部疾病或軀體疾病導(dǎo)致和精神障礙。由腦部疾病導(dǎo)致的精神障礙，包括腦變性疾病、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦瘤等所致精神障礙。軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙只是原發(fā)軀體疾病癥狀的組成部分，也可與感染、中毒性精神障礙統(tǒng)稱為癥狀性精神障礙。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1 有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；2 有腦病、腦損傷，或可引起功能障礙的軀體疾病，并致少有下列1項(xiàng)：（1）智能損害綜合征；（2）遺忘綜合征；（3）人格改變；（4）意識(shí)障礙；（5）精神病性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、緊張綜合征等）；（6）情感障礙綜合征（如躁狂綜合征、抑郁綜合征等）；（7）解離（轉(zhuǎn)換）綜合征；（8）神經(jīng)癥樣綜合征（如焦慮綜合征、情感脆弱綜合征等）。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 日常生活或社會(huì)功能受損。[病程標(biāo)準(zhǔn)] 精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，以及病程與原發(fā)器質(zhì)性疾病相關(guān)。[排除標(biāo)準(zhǔn)] 缺乏精神障礙由其他原因（如精神活性物質(zhì)）引起的足夠證據(jù)。00阿爾茨海默（Alzheimer）病[F00阿爾茨海默病癡呆]阿爾茨海默?。ˋlzheimer）病是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，潛隱起病，緩慢不可逆地進(jìn)展（2年或更長(zhǎng)），以智能損害為主。病理改變主要為皮層彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、顆粒性空泡小體等病變，膽堿乙?；讣耙阴Ｄ憠A含量顯著減少。起病在65歲以前者（老年前期），多有同病家族史，病變發(fā)展較快，顳葉及頂葉病變較顯著，常有失語(yǔ)和失用。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1 符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 全面性智能性損害；3 無(wú)突然的卒中樣發(fā)作，疾病早期無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征；4 無(wú)臨床或特殊檢查提示智能損害是由其他軀體或腦的疾病所致；5 下列特征可支持診斷但不是必備條件：（1）高級(jí)皮層功能受損，可有失語(yǔ)、失認(rèn)可失用；（2）淡漠、缺乏主動(dòng)性活動(dòng)，或易激惹和社交行為失控；（3）晚期重癥病例可能出現(xiàn)巴金森癥狀和癲癇發(fā)作；（4）軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，可實(shí)驗(yàn)室檢查證明有腦萎縮；6 尸體或神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 日常生活和社會(huì)功能明顯受損。[病程標(biāo)準(zhǔn)] 起病緩慢，病情發(fā)展雖可暫停，但難以逆轉(zhuǎn)。[排除標(biāo)準(zhǔn)] 排隊(duì)腦血管病等其他腦器質(zhì)性病變所致智能損害、抑郁癥等精神障礙所致的假性癡呆、精神發(fā)育遲滯，或老年人良性健忘癥。[說(shuō)明] 阿爾茨海默病性癡呆可與血管性癡呆共存，如果腦血管病發(fā)作疊加于阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)和病史之上，可引起智能損害癥狀的突然變化，這些病例應(yīng)作雙重診斷（和雙重編碼）。如血管性癡呆發(fā)生在阿爾茨海默病之前，根據(jù)臨床表現(xiàn)也許無(wú)法作出阿爾茨海默病的診斷。 ，老年前期型[，老年前期型] [診斷標(biāo)準(zhǔn)]1 符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病年齡小于65歲；2 有顳葉、頂葉、或額葉受損的證據(jù)，除記憶損害外，可較早產(chǎn)生失語(yǔ)（遺忘性或感覺(jué)性）、失寫、失讀、失算，或失用等癥狀；3 發(fā)病較急，呈進(jìn)行性發(fā)展。[說(shuō)明] 包括阿爾茨海默病2型，早老病所致精神障礙，阿爾茨海默型。00．2 阿爾茨海默病 老年型[，老年型][診斷標(biāo)準(zhǔn)]1 符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病在65歲以后；2 以記憶損害為主的全面智能損害；3 潛陷起病，呈非常緩慢的進(jìn)行性發(fā)展。[說(shuō)明] 老年型和老年前期型之間并無(wú)明確界線。老年前期型可發(fā)生于較高的年齡；反之，老年型偶爾也可發(fā)生在65歲發(fā)前。00．3 阿爾茨海默病，非典型或混合型[ 阿爾茨海默病癡呆，非典型或混合型]1 符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 臨床表現(xiàn)不典型，如65歲以后起病卻具有老年前期型臨床特征或同時(shí)符合腦血管病所致癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但又難以作出并列診斷者，可使用本編碼。00．9 其他或待分類的阿爾茨海默病[]阿爾茨海默病無(wú)法確定為哪一型時(shí)作本編碼。01 腦血管病所致精神障礙[F01血管性癡呆]在腦血管壁病變基礎(chǔ)上，加上血液成分或血液動(dòng)力學(xué)改變，造成腦出血或缺血，導(dǎo)致精神障礙。一般進(jìn)展較緩慢，病程波動(dòng)，常因卒中引起病情急性加劇，代償良好時(shí)癥狀可緩解，因此臨床表現(xiàn)多種多樣，但最終常發(fā)展為癡呆。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1 符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 認(rèn)知缺陷分布不均，某些認(rèn)知功能受損明顯，另一些相對(duì)保存，如記憶明顯受損，而判斷、推理，及信息處理可只受輕微損害，自知力可保持較好；3 人格相對(duì)完整，但有些病人的人格改變明顯，如自我中心、偏執(zhí)、缺乏控制力、淡漠，可易激惹；4 至少有下列1項(xiàng)局灶性腦損傷的證據(jù)：腦卒中史、單側(cè)肢體痙攣癱瘓、伸跖反射陽(yáng)性，或假性球麻痹；5 病史、檢查，可化驗(yàn)有腦血管病證據(jù)6 尸檢或大腦神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 日常生活和社會(huì)功能明顯受損。[病程標(biāo)準(zhǔn)] 精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與腦血管疾病相關(guān)。[排除標(biāo)準(zhǔn)] 排除其他原因所致意識(shí)障礙、其他原因所致智能損害（如阿爾茨海默?。⑶楦行跃裾系K、精神發(fā)育遲滯、硬腦膜下出血。[說(shuō)明] 腦血管病所致精神障礙可與阿爾茨海默病癡呆共存，當(dāng)阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)疊加腦血管病發(fā)作時(shí)，可并列診斷。01．1 急性腦血管病所致精神障礙[]通常是在多次卒中后迅速發(fā)生的精神障礙，偶可由1次大量腦出血所致，此后記憶和思維損害突出。典型病例有短暫腦缺血發(fā)作史，并有短暫意識(shí)障礙、一過(guò)性輕度癱瘓或視覺(jué)喪失。多在晚年起病。[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1 符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 通常在多次腦卒中之后或偶爾在1次大量出血后迅速發(fā)展為智能損害；3 通常在1個(gè)月內(nèi)發(fā)展為癡呆（一般不超過(guò)3個(gè)月）。01．2 皮層性血管病所致精神障礙[（腦皮層為主）血管性癡呆]常在50~60歲起病，約半數(shù)并發(fā)高血壓病，以智能階梯性惡化為主?？稍谀炒味虝耗X缺血發(fā)作后突然或逐漸起病。智能損害往往由腦血管病導(dǎo)致的腦梗塞所致。一般是頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化致微栓子脫落，引起腦內(nèi)動(dòng)脈小分支梗塞。梗塞往往較小，一般進(jìn)展緩慢。常因腦出血、腦梗塞或腦血栓形成導(dǎo)致卒中發(fā)作，引起病情急性加劇，病程波動(dòng)，因此病人可有多次短暫的腦缺血卒中史，局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，如一過(guò)性輕癱、失語(yǔ)、視力障礙等。精神癥狀多種多樣，智能損害較長(zhǎng)時(shí)期為局限性，最終發(fā)展為全面癡呆。腦組織常有多個(gè)較小的腔隙性梗塞灶。[診斷標(biāo)準(zhǔn)] 1 符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 有腦血管病的證據(jù)，如多次缺血性卒中發(fā)作，局限性神經(jīng)系統(tǒng)損害，及腦影像檢查，如CT、MRI檢查有陽(yáng)性所見；3 在數(shù)次腦實(shí)質(zhì)的小缺血性發(fā)作后，逐漸發(fā)生智能損害。早期為局限性智能損害，人格相對(duì)完整，晚期有人格改變，并發(fā)展為全面性癡呆；4 起病緩慢，病程波動(dòng)或呈階梯性，可有臨床改善期，通常在6個(gè)月內(nèi)發(fā)展為癡呆。[說(shuō)明] 包括多發(fā)腦梗塞性癡呆。01．3 皮層下血管病所致精神障礙[][診斷標(biāo)準(zhǔn)]1 符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 病變主要位于大腦半球深層白質(zhì)，而大腦皮層保持完好。01．4 皮層和皮層下血管病所致精神障礙[]根據(jù)臨床特點(diǎn)和檢查證明腦血管所致精神障礙系皮層和皮層下混合損害所致。01．9 其他或待分類血管病所致精神障礙[； ]02其他腦部疾病所致精神障礙[F02在它處分類的其他疾病所致癡呆]由阿爾茨海默病或腦血管病以外的腦部疾病導(dǎo)致的精神障礙，推測(cè)起病直接由腦部疾病所致。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1 符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查的陽(yáng)性所見或相關(guān)腦部疾病；3 下列疾病使發(fā)生本類精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加：腦變性病、腦炎、腦外傷、腦瘤、腦寄生蟲病，或癲癇等；4 無(wú)精神障礙由其他原因引起的證據(jù)（如家族史強(qiáng)陽(yáng)性可作為原因的應(yīng)激因素）；5 尸檢或大腦神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 日常生活或社會(huì)功能受損。[病程標(biāo)準(zhǔn)] 精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與原發(fā)性腦部疾病有關(guān)。[病程標(biāo)準(zhǔn)] 排除其他原因所致意識(shí)障礙、其他原因所致智能損害（如阿爾茨海默病或血管性癡呆）、精神活物質(zhì)所致精神障礙、情感性精神障礙，或精神發(fā)育遲滯。[F02在它處分類的其他疾病所致癡呆][診斷標(biāo)準(zhǔn)]1 符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2 有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實(shí)驗(yàn)室檢查證明系相關(guān)腦變性病所致；3 下列疾病使發(fā)生本類精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加：匹克病、亨廷頓病、巴金森病、肝豆?fàn)詈俗冃缘龋?2．11匹克（Pick）病所致精神障礙[]是起始于中年（常在50~60歲之間）的腦變性病導(dǎo)致的精神障礙，先是緩慢發(fā)展的行為異常、性格改變，或社會(huì)功能衰退，隨后出現(xiàn)智能、記憶，及言語(yǔ)功能損害，偶可伴有淡漠、欣快，及錐體外系癥狀。神經(jīng)病理學(xué)改變?yōu)檫x擇性額葉或顳葉萎縮，而老年斑及神經(jīng)原纖維纏結(jié)的數(shù)量未超出正常老齡化進(jìn)程。[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1 符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在疾病早期記憶和頂葉功能相對(duì)完整；2 以額葉受損為主，至少有下列2項(xiàng)：（1）情感遲鈍或欣快；（2）社交行為粗魯、不能安靜，或自控能力差；（3）失語(yǔ)；3 緩慢起病，逐步衰退；4 排除阿爾茨海默病、腦血管病所致精神障礙，或繼發(fā)于其他腦部疾病的智能損害。02．12亨廷頓（Huntington）病所致精神障礙[]亨廷頓病系常染色體單基因顯性遺傳病，常在20~30歲左右舞蹈樣運(yùn)動(dòng)。早期以額葉功能紊亂為主，到晚期記憶仍可相對(duì)完整，智能損害只是本病癥狀之一。部分病例早期表現(xiàn)為抑郁、焦慮，或明顯偏執(zhí)的人格改變。病程進(jìn)展緩慢，常在10~15年內(nèi)死亡。根據(jù)舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、智能損害，及亨廷頓病家族史可作診斷。[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1 符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 皮層下功能常先受損，如以思維遲緩、運(yùn)動(dòng)遲緩，或以淡漠、抑郁的人格改變?yōu)樘卣鳎? 不自主舞蹈樣動(dòng)作，可伴有僵硬或錐體束性痙攣；4 父母或兄弟姐妹中有亨廷頓病，或提示有本病家族史；5 疾病進(jìn)展緩慢，常在10~15年內(nèi)死亡；6 排除其他舞蹈性運(yùn)動(dòng)障礙、匹克病，或克一雅病。02．13 巴金森