【正文】 to childhood and adolescence [F94]84．1選擇性緘默癥Elective autism []84．2兒童反應(yīng)性依戀障礙Reactive attachment disorde of childhood []84．9其他或待分類的兒童社會功能障礙Other or unspecified cildhood disorders of social functioning [；]85抽動障礙Tic disorders [F95]85．1短暫性抽動障礙（抽動癥）Transient tic disorder []85．2慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙Chronic motor or vocal tic disorder []85．3Tourette綜合征（發(fā)聲與多種運(yùn)動聯(lián)合抽動障礙）Toruette is syndrome []85．9其他或待分類的抽動障礙Other or unspecified tic disorders [；]86其他童年和少年期行為障礙Other behavioral disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence[F98]86．1非器質(zhì)性遺尿癥Nonorganic enuresis []86．2非器質(zhì)性遺糞癥Nonorganic encopresis []86．3嬰幼兒和童年喂食障礙Feeding disorder of infancy and childhood []86．4嬰幼兒和童年異食障礙Pica of infancy and childhood[]86．5刻板性運(yùn)動障礙Stereotyped movement disorders []86．6口吃Stuttering[]89其他或待分類的童年和少年期精神障礙Other or unspecifide mental disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence [；]9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況Other mental disorders and psychological health conditions [F09；F29；F99]90待分類的精神病性障礙Unspecifide nonpsychotic disorder [F29；F99]91待分類的非精神病性精神障礙Unspecifide nonpsychotic disorder [F99]92其他心理衛(wèi)生情況Other psychological nonpsychotic disorder [F99]92．1無精神病Without psychosis [ ]92．2詐病Malingering []92．3自殺Suicie[ ]92．31自殺死亡Complete suicide [ ]92．32自殺未遂Inplete suicide [ ]92．33準(zhǔn)自殺Parasuicide [ ]92．4自傷Deliberate sdleharm [X60X84]92．5病理性激情Pathological emotional outbursts []92．6病理性半醒狀態(tài)Pathological semiawakening state []92．9其他或待分類的心理衛(wèi)生情況Other or unspecified mental health conditions [F99]99待分類的其他精神障礙Other mental disorders, unspecified [F99]CMD3精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)0 器質(zhì)性精神障礙[F00F09器質(zhì)性 （包括癥狀）精神障礙。F53 其他待分類的圍生期精神和行為障礙]器質(zhì)性精神障礙是一組由腦部疾病或軀體疾病導(dǎo)致和精神障礙。由腦部疾病導(dǎo)致的精神障礙，包括腦變性疾病、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦瘤等所致精神障礙。軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙只是原發(fā)軀體疾病癥狀的組成部分，也可與感染、中毒性精神障礙統(tǒng)稱為癥狀性精神障礙。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1 有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；2 有腦病、腦損傷，或可引起功能障礙的軀體疾病，并致少有下列1項：（1）智能損害綜合征；（2）遺忘綜合征；（3）人格改變；（4）意識障礙；（5）精神病性癥狀（如幻覺、妄想、緊張綜合征等）；（6）情感障礙綜合征（如躁狂綜合征、抑郁綜合征等）；（7）解離（轉(zhuǎn)換）綜合征；（8）神經(jīng)癥樣綜合征（如焦慮綜合征、情感脆弱綜合征等）。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 日常生活或社會功能受損。[病程標(biāo)準(zhǔn)] 精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，以及病程與原發(fā)器質(zhì)性疾病相關(guān)。[排除標(biāo)準(zhǔn)] 缺乏精神障礙由其他原因（如精神活性物質(zhì)）引起的足夠證據(jù)。00阿爾茨海默（Alzheimer）病[F00阿爾茨海默病癡呆]阿爾茨海默病（Alzheimer）病是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，潛隱起病，緩慢不可逆地進(jìn)展（2年或更長），以智能損害為主。病理改變主要為皮層彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元大量減少，并可見老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、顆粒性空泡小體等病變，膽堿乙?；讣耙阴Ｄ憠A含量顯著減少。起病在65歲以前者（老年前期），多有同病家族史，病變發(fā)展較快，顳葉及頂葉病變較顯著，常有失語和失用。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1 符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 全面性智能性損害；3 無突然的卒中樣發(fā)作，疾病早期無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征；4 無臨床或特殊檢查提示智能損害是由其他軀體或腦的疾病所致；5 下列特征可支持診斷但不是必備條件：（1）高級皮層功能受損，可有失語、失認(rèn)可失用；（2）淡漠、缺乏主動性活動，或易激惹和社交行為失控；（3）晚期重癥病例可能出現(xiàn)巴金森癥狀和癲癇發(fā)作；（4）軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，可實(shí)驗(yàn)室檢查證明有腦萎縮；6 尸體或神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 日常生活和社會功能明顯受損。[病程標(biāo)準(zhǔn)] 起病緩慢，病情發(fā)展雖可暫停，但難以逆轉(zhuǎn)。[排除標(biāo)準(zhǔn)] 排隊腦血管病等其他腦器質(zhì)性病變所致智能損害、抑郁癥等精神障礙所致的假性癡呆、精神發(fā)育遲滯，或老年人良性健忘癥。[說明] 阿爾茨海默病性癡呆可與血管性癡呆共存，如果腦血管病發(fā)作疊加于阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)和病史之上，可引起智能損害癥狀的突然變化，這些病例應(yīng)作雙重診斷（和雙重編碼）。如血管性癡呆發(fā)生在阿爾茨海默病之前，根據(jù)臨床表現(xiàn)也許無法作出阿爾茨海默病的診斷。 ，老年前期型[，老年前期型] [診斷標(biāo)準(zhǔn)]1 符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病年齡小于65歲；2 有顳葉、頂葉、或額葉受損的證據(jù)，除記憶損害外，可較早產(chǎn)生失語（遺忘性或感覺性）、失寫、失讀、失算，或失用等癥狀；3 發(fā)病較急，呈進(jìn)行性發(fā)展。[說明] 包括阿爾茨海默病2型，早老病所致精神障礙，阿爾茨海默型。00．2 阿爾茨海默病 老年型[，老年型][診斷標(biāo)準(zhǔn)]1 符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病在65歲以后；2 以記憶損害為主的全面智能損害；3 潛陷起病，呈非常緩慢的進(jìn)行性發(fā)展。[說明] 老年型和老年前期型之間并無明確界線。老年前期型可發(fā)生于較高的年齡；反之，老年型偶爾也可發(fā)生在65歲發(fā)前。00．3 阿爾茨海默病，非典型或混合型[ 阿爾茨海默病癡呆，非典型或混合型]1 符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 臨床表現(xiàn)不典型，如65歲以后起病卻具有老年前期型臨床特征或同時符合腦血管病所致癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但又難以作出并列診斷者，可使用本編碼。00．9 其他或待分類的阿爾茨海默病[]阿爾茨海默病無法確定為哪一型時作本編碼。01 腦血管病所致精神障礙[F01血管性癡呆]在腦血管壁病變基礎(chǔ)上，加上血液成分或血液動力學(xué)改變，造成腦出血或缺血，導(dǎo)致精神障礙。一般進(jìn)展較緩慢，病程波動，常因卒中引起病情急性加劇，代償良好時癥狀可緩解，因此臨床表現(xiàn)多種多樣，但最終常發(fā)展為癡呆。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1 符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 認(rèn)知缺陷分布不均，某些認(rèn)知功能受損明顯，另一些相對保存，如記憶明顯受損，而判斷、推理，及信息處理可只受輕微損害，自知力可保持較好；3 人格相對完整，但有些病人的人格改變明顯，如自我中心、偏執(zhí)、缺乏控制力、淡漠，可易激惹；4 至少有下列1項局灶性腦損傷的證據(jù)：腦卒中史、單側(cè)肢體痙攣癱瘓、伸跖反射陽性，或假性球麻痹；5 病史、檢查，可化驗(yàn)有腦血管病證據(jù)6 尸檢或大腦神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 日常生活和社會功能明顯受損。[病程標(biāo)準(zhǔn)] 精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與腦血管疾病相關(guān)。[排除標(biāo)準(zhǔn)] 排除其他原因所致意識障礙、其他原因所致智能損害（如阿爾茨海默?。?、情感性精神障礙、精神發(fā)育遲滯、硬腦膜下出血。[說明] 腦血管病所致精神障礙可與阿爾茨海默病癡呆共存，當(dāng)阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)疊加腦血管病發(fā)作時，可并列診斷。01．1 急性腦血管病所致精神障礙[]通常是在多次卒中后迅速發(fā)生的精神障礙，偶可由1次大量腦出血所致，此后記憶和思維損害突出。典型病例有短暫腦缺血發(fā)作史，并有短暫意識障礙、一過性輕度癱瘓或視覺喪失。多在晚年起病。[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1 符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 通常在多次腦卒中之后或偶爾在1次大量出血后迅速發(fā)展為智能損害；3 通常在1個月內(nèi)發(fā)展為癡呆（一般不超過3個月）。01．2 皮層性血管病所致精神障礙[（腦皮層為主）血管性癡呆]常在50~60歲起病，約半數(shù)并發(fā)高血壓病，以智能階梯性惡化為主。可在某次短暫腦缺血發(fā)作后突然或逐漸起病。智能損害往往由腦血管病導(dǎo)致的腦梗塞所致。一般是頸動脈內(nèi)膜粥樣硬化致微栓子脫落，引起腦內(nèi)動脈小分支梗塞。梗塞往往較小，一般進(jìn)展緩慢。常因腦出血、腦梗塞或腦血栓形成導(dǎo)致卒中發(fā)作，引起病情急性加劇，病程波動，因此病人可有多次短暫的腦缺血卒中史，局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，如一過性輕癱、失語、視力障礙等。精神癥狀多種多樣，智能損害較長時期為局限性，最終發(fā)展為全面癡呆。腦組織常有多個較小的腔隙性梗塞灶。[診斷標(biāo)準(zhǔn)] 1 符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 有腦血管病的證據(jù)，如多次缺血性卒中發(fā)作，局限性神經(jīng)系統(tǒng)損害，及腦影像檢查，如CT、MRI檢查有陽性所見；3 在數(shù)次腦實(shí)質(zhì)的小缺血性發(fā)作后，逐漸發(fā)生智能損害。早期為局限性智能損害，人格相對完整，晚期有人格改變，并發(fā)展為全面性癡呆；4 起病緩慢，病程波動或呈階梯性，可有臨床改善期，通常在6個月內(nèi)發(fā)展為癡呆。[說明] 包括多發(fā)腦梗塞性癡呆。01．3 皮層下血管病所致精神障礙[][診斷標(biāo)準(zhǔn)]1 符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 病變主要位于大腦半球深層白質(zhì)，而大腦皮層保持完好。01．4 皮層和皮層下血管病所致精神障礙[]根據(jù)臨床特點(diǎn)和檢查證明腦血管所致精神障礙系皮層和皮層下混合損害所致。01．9 其他或待分類血管病所致精神障礙[； ]02其他腦部疾病所致精神障礙[F02在它處分類的其他疾病所致癡呆]由阿爾茨海默病或腦血管病以外的腦部疾病導(dǎo)致的精神障礙，推測起病直接由腦部疾病所致。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1 符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查的陽性所見或相關(guān)腦部疾?。? 下列疾病使發(fā)生本類精神障礙的風(fēng)險增加：腦變性病、腦炎、腦外傷、腦瘤、腦寄生蟲病，或癲癇等；4 無精神障礙由其他原因引起的證據(jù)（如家族史強(qiáng)陽性可作為原因的應(yīng)激因素）；5 尸檢或大腦神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 日常生活或社會功能受損。[病程標(biāo)準(zhǔn)] 精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與原發(fā)性腦部疾病有關(guān)。[病程標(biāo)準(zhǔn)] 排除其他原因所致意識障礙、其他原因所致智能損害（如阿爾茨海默病或血管性癡呆）、精神活物質(zhì)所致精神障礙、情感性精神障礙，或精神發(fā)育遲滯。[F02在它處分類的其他疾病所致癡呆][診斷標(biāo)準(zhǔn)]1 符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2 有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實(shí)驗(yàn)室檢查證明系相關(guān)腦變性病所致；3 下列疾病使發(fā)生本類精神障礙的風(fēng)險增加：匹克病、亨廷頓病、巴金森病、肝豆?fàn)詈俗冃缘龋?2．11匹克（Pick）病所致精神障礙[]是起始于中年（常在50~60歲之間）的腦變性病導(dǎo)致的精神障礙，先是緩慢發(fā)展的行為異常、性格改變，或社會功能衰退，隨后出現(xiàn)智能、記憶，及言語功能損害，偶可伴有淡漠、欣快，及錐體外系癥狀。神經(jīng)病理學(xué)改變?yōu)檫x擇性額葉或顳葉萎縮，而老年斑及神經(jīng)原纖維纏結(jié)的數(shù)量未超出正常老齡化進(jìn)程。[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1 符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在疾病早期記憶和頂葉功能相對完整；2 以額葉受損為主，至少有下列2項：（1）情感遲鈍或欣快；（2）社交行為粗魯、不能安靜，或自控能力差；（3）失語；3 緩慢起病，逐步衰退；4 排除阿爾茨海默病、腦血管病所致精神障礙，或繼發(fā)于其他腦部疾病的智能損害。02．12亨廷頓（Huntington）病所致精神障礙[]亨廷頓病系常染色體單基因顯性遺傳病，常在20~30歲左右舞蹈樣運(yùn)動。早期以額葉功能紊亂為主，到晚期記憶仍可相對完整，智能損害只是本病癥狀之一。部分病例早期表現(xiàn)為抑郁、焦慮，或明顯偏執(zhí)的人格改變。病程進(jìn)展緩慢，常在10~15年內(nèi)死亡。根據(jù)舞蹈樣運(yùn)動、智能損害，及亨廷頓病家族史可作診斷。[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1 符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 皮層下功能常先受損，如以思維遲緩、運(yùn)動遲緩，或以淡漠、抑郁的人格改變?yōu)樘卣鳎? 不自主舞蹈樣動作，可伴有僵硬或錐體束性痙攣；4 父母或兄弟姐妹中有亨廷頓病，或提示有本病家族史；5 疾病進(jìn)展緩慢，常在10~15年內(nèi)死亡；6 排除其他舞蹈性運(yùn)動障礙、匹克病，或克一雅病。02．13 巴金森