clsi臨床微生物實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)解讀xxxx-資料下載頁(yè)
2025-07-14 15:45本頁(yè)面
【正文】 新對(duì)于銅綠假單胞菌，M100S20刪除一條建議:“在治療銅綠假單胞菌感染時(shí)推薦聯(lián)用另一種抗菌藥物(如氟喹諾酮類藥物或氨基糖苷類藥物)”。對(duì)于不動(dòng)桿菌屬：將黏菌素和多粘菌素B從實(shí)驗(yàn)報(bào)告C組中刪除。對(duì)于腸球菌，修改進(jìn)行β內(nèi)酰胺酶試驗(yàn)的建議：由產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶導(dǎo)致的腸球菌耐青霉素和氨芐西林非常罕見(jiàn)，因此腸球菌的β內(nèi)酰胺酶不必常規(guī)檢測(cè)。對(duì)于β溶血鏈球菌，修改有關(guān)青霉素和其他β內(nèi)酰胺類藥物的交叉敏感性的評(píng)論：對(duì)于A、B、C、G群β溶血鏈球菌，若青霉素敏感，可認(rèn)為菌株對(duì)氨芐西林、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸、氨芐西林舒巴坦、頭孢唑啉、頭孢吡肟、頭孢拉定、頭孢噻吩、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢唑肟、亞胺培南、厄他培南和美羅培南敏感。另外對(duì)于A群鏈球菌，青霉素敏感可認(rèn)為對(duì)頭孢克羅、頭孢地尼、頭孢丙烯、頭孢布坦、頭孢呋辛、頭孢泊肟和頭孢匹林敏感。對(duì)于草綠色鏈球菌，刪除以下建議：“若菌株對(duì)青霉素敏感則可認(rèn)為對(duì)其他β內(nèi)酰胺類藥物敏感”。并澄清表2H2中所涵蓋的菌株：草綠色鏈球菌包括以下5個(gè)菌群，每個(gè)菌群包含幾個(gè)菌屬：可變鏈球菌群、唾液鏈球菌群、牛鏈球菌群、咽峽炎鏈球菌群(以往的米勒鏈球菌群)和mitis鏈球菌群。咽峽炎鏈球菌群包括小菌落A、C、F、G群β溶血鏈球菌。對(duì)于腦膜炎奈瑟氏菌，在頭孢噻肟和頭孢曲松間加“or”。六、關(guān)于藥敏質(zhì)控的更新M100S20中新增的藥敏質(zhì)控總結(jié)如表5：七、關(guān)于藥敏試驗(yàn)操作的更新(1) 在進(jìn)行稀釋法藥敏試驗(yàn)時(shí)，操作人員需要了解制備抗生素母液所需的溶解液和稀釋液，M100S20文件中增加了對(duì)三種抗菌藥物母液制備所需溶解液和稀釋液的注釋：Besifloxacin的溶解液為甲醇，稀釋液為水；Fidaxomicin的溶解液為二甲基亞砜，稀釋液為水；。(2) M100S20在表5B中總結(jié)了復(fù)合藥物藥敏試驗(yàn)的母液配置原則：對(duì)于阿莫西林克拉維酸，母液中阿莫西林和克拉維酸的濃度比應(yīng)為2:1；對(duì)于氨芐西林舒巴坦，母液中氨芐西林和舒巴坦的濃度比應(yīng)為2:1；對(duì)于哌拉西林他唑巴坦，須保證每個(gè)藥物濃度中的他唑巴坦?jié)舛染潭闉?mg/ml，哌拉西林則對(duì)倍稀釋；對(duì)于替卡西林克拉維酸，須保證每個(gè)藥物濃度中的克拉維酸濃度均固定為為2mg/ml，替卡西林則對(duì)倍稀釋；對(duì)于甲氧芐啶磺胺甲唑，母液中甲氧芐啶和磺胺甲唑的濃度比應(yīng)為1:19；對(duì)于喹奴普汀達(dá)福普汀和Linopristinflopristin，由于初始藥粉即制備成復(fù)合形式，故進(jìn)行藥敏試驗(yàn)時(shí)對(duì)其單藥的濃度配比無(wú)要求。八、脆弱擬桿菌群的累積抗菌藥物敏感性報(bào)告M100S20文件的附錄C對(duì)2006年1月1日至2008年12月31日從美國(guó)醫(yī)院分離的脆弱擬桿菌群進(jìn)行了累積抗菌藥物敏感性分析并總結(jié)成表，以指導(dǎo)臨床經(jīng)驗(yàn)用藥(見(jiàn)表六)：表6. 脆弱擬桿菌群的累積抗菌藥物敏感性報(bào)告 九、術(shù)語(yǔ)表的更新M100S20中，術(shù)語(yǔ)表I為ceftaroline和ceftobiprole增加新的抗生素亞組(有抗MRSA活性的頭孢菌素組)；術(shù)語(yǔ)表I和II中，將besifloxacin加入氟喹諾酮亞組，將razupenem加入碳氰酶烯亞組，將ulifloxacin(prulifloxacin)加入氟喹諾酮亞組。參考文獻(xiàn)1. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing。 Twentieth informational supplement. CLSI documents M100S20. CLSI, 20102. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing。 Nineteenth informational supplement. CLSI documents M100S19. CLSI, 2009.7 /
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