【正文】 61 / 114項(xiàng)目安全事故應(yīng)急救援預(yù)案演練和評(píng)價(jià)記錄表A84組織單位 演練負(fù)責(zé)人演練地點(diǎn) 日 期參加單位演練主要內(nèi)容：效果評(píng)價(jià)：改進(jìn)意見(jiàn)： 記錄人： 62 / 114項(xiàng)目安全會(huì)議記錄 A85會(huì)議主題主持人 時(shí) 間 地 點(diǎn)與會(huì)人員：會(huì)議內(nèi)容紀(jì)要：63 / 114記錄人： 模板拆除申請(qǐng)表 A91工 程 名 稱混凝土澆搗日期 年 月 日拆 除 部 位砼達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度 % 拆 除 班 組申 請(qǐng) 人 日 期 年 月 日拆模安全技術(shù)措施：施工部門(mén)負(fù)責(zé)人：年 月 日64 / 114審批意見(jiàn)： 質(zhì)檢員： 項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日塔吊、外用電梯、門(mén)架拆除申請(qǐng)表 A92工 程 名 稱起重機(jī)械類型 型 號(hào)額定起重量 起升高度設(shè)備拆除單位 地 址電 話 郵政編碼 拆除合同號(hào)企業(yè)負(fù)責(zé)人 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人申 請(qǐng) 人 監(jiān)護(hù)人 日 期 年 月 日拆除費(fèi)用 開(kāi)工日期 拆除安全認(rèn)證號(hào)本臺(tái)設(shè)備拆除主要人員一覽表姓名 年齡 工種 專業(yè)工齡 操作證編號(hào)拆除單位（章）年 月 日65 / 114拆除安全技術(shù)措施：拆除單位負(fù)責(zé)人：年 月 日審批意見(jiàn)：審批單位：（章） 審批人：年 月 日67 / 114落 地 腳 手 架 搭 設(shè) 驗(yàn) 收 單（內(nèi)部）工程名稱： A93序號(hào) 驗(yàn) 收 項(xiàng) 目 搭 設(shè) 要 求 檢點(diǎn)記錄 結(jié) 果1 腳手架材質(zhì) 鋼管腳手管外徑不得小于 φ48mm，壁厚不得低于 ，無(wú)嚴(yán)重銹蝕、裂紋、變形。禁止使用竹腳手架2 立桿基礎(chǔ) 堅(jiān)實(shí)平整、有排水措施，腳手架基礎(chǔ)要夯實(shí)，立桿下鋪設(shè)木跳板，設(shè)掃地桿3 架體與建筑物拉結(jié) 拉結(jié)材料符合要求，拉結(jié)點(diǎn)水平方向間距不得小于 6M，豎向間距不得小于 4M，梅花型布置4 腳手架寬度 按設(shè)計(jì)寬度（ ）m 搭設(shè)5 立桿 立桿間距按設(shè)計(jì)（ ）m 設(shè)置，立立桿應(yīng)采用對(duì)接，相鄰立桿不得在同一斷面上且上下高差不得小于 50cm，桿垂直偏差不大于全長(zhǎng)的 1／200 6 大小橫桿 橫桿水平、主節(jié)點(diǎn)處必須設(shè)置一道小橫桿7 剪刀撐設(shè)置 每隔( )m 設(shè)一道剪刀撐，夾角為 45○ ～60 ○ ，剪刀撐搭接長(zhǎng)度不得小于 1M，搭接部分應(yīng)采用不少于 3 個(gè)旋轉(zhuǎn)扣件連接固定8 防護(hù)欄桿及圍網(wǎng) 自第二步起設(shè)欄桿扶手，按規(guī)定設(shè)置圍檔封閉，密目網(wǎng)符合要求，操作層三步應(yīng)設(shè)踢腳板。9 水平防護(hù) 作業(yè)層腳手板應(yīng)滿鋪，架體每隔四步應(yīng)設(shè)一道水平防護(hù)，模板拆除作業(yè)層應(yīng)滿鋪一層硬質(zhì)防護(hù)10 通道口防護(hù) 按結(jié)構(gòu)高度、搭設(shè)通道防護(hù)棚：長(zhǎng)度（ ）m11 安全網(wǎng) 應(yīng)采用備案合格產(chǎn)品，所有網(wǎng)眼應(yīng)用鐵絲綁扎12 扣件 扣件要有生產(chǎn)許可證和出廠合格證，表面不得有裂縫，扣件緊固力矩 ～50Nm13 腳手板 應(yīng)按規(guī)范要求鋪設(shè)并綁扎牢固，嚴(yán)禁出現(xiàn)探頭板14 登高設(shè)施 應(yīng)設(shè)在腳手架外側(cè)，斜道坡度按設(shè)計(jì)（ ／ ）設(shè)置并設(shè)防滑條，上下爬梯裝設(shè)穩(wěn)固15 接地避雷裝置 應(yīng)按規(guī)定設(shè)置接地保護(hù)及避雷裝置驗(yàn)收意見(jiàn)： 注： 驗(yàn)收欄目?jī)?nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫(xiě)實(shí)測(cè)的數(shù)據(jù)，無(wú)數(shù)據(jù)用文字說(shuō)明。 此驗(yàn)收表只能作一次使用，分階段驗(yàn)收合格后掛牌，每次驗(yàn)收合格后掛一次牌。驗(yàn)收合格牌必須有編號(hào)，并注明驗(yàn)收日期。 腳手架在使用過(guò)程中，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制度。腳手架總高度 驗(yàn)收時(shí)搭設(shè)高度 驗(yàn)收日期 搭設(shè)班組及負(fù)責(zé)人68 / 114項(xiàng)目經(jīng)理 技術(shù)負(fù)責(zé)人 安全員 使用單位及負(fù)責(zé)人 注：本表供內(nèi)部驗(yàn)收時(shí)使用，搭設(shè)要求必須符合地方和行業(yè)規(guī)定。69 / 114懸挑腳手架驗(yàn)收單A94工程名稱： 施工單位 結(jié)構(gòu)層次 建筑面積搭設(shè)類型 搭 設(shè) 驗(yàn) 收 高 度 驗(yàn)收日期驗(yàn)收項(xiàng)目 驗(yàn) 收 要 求 檢驗(yàn)結(jié)果施 工 方 案 腳手架搭設(shè)必須有搭設(shè)方法具體的施工方案、規(guī)定要求的設(shè)計(jì)計(jì)算書(shū)，并經(jīng)上級(jí)技術(shù)部門(mén)審批。懸 挑 梁 （ 架 ） 安 裝 應(yīng) 符 合 設(shè) 計(jì) 要 求懸 挑 梁 （ 架 ） 連 接 點(diǎn) 必 須 是 螺 栓 連 接 或 焊 接 ， 不 得 采 用 扣 件 連 接 。懸 挑 梁 （ 架 ）懸 挑 梁 （ 架 ） 與 建 筑 結(jié) 構(gòu) 的 固 定 方 式 應(yīng) 符 合 設(shè) 計(jì) 要 求 。鋼管腳手管外徑不得小于 φ48mm，壁厚不得低于 ，無(wú)嚴(yán)重銹蝕、裂紋、彎曲變形，禁止使用竹腳手架腳 手 架 材 質(zhì)扣件要有生產(chǎn)許可證和出廠合格證，表面不得有裂縫立桿間距按設(shè)計(jì)（ ）m 設(shè)置，立桿垂直偏差不大于全長(zhǎng)的 1／200立桿應(yīng)采用對(duì)接，相鄰立桿不得在同一斷面上且上下高差不得小于 50cm大橫桿要水平，架體主節(jié)點(diǎn)處必須設(shè)置一道小橫桿拉結(jié)點(diǎn)水平方向間距不得小于 6M，豎向間距不得小于 4M，梅花型布置架 體 結(jié) 構(gòu)每隔( )m 設(shè)一道剪刀撐，夾角為 45○ ～60 ○ ，剪刀撐搭接長(zhǎng)度不得小于 1M，搭接部分應(yīng)采用不少于 3 個(gè)旋轉(zhuǎn)扣件連接固定腳手架外側(cè)掛密目式安全網(wǎng)，所有網(wǎng)眼應(yīng)用鐵絲綁扎作業(yè)層腳手板應(yīng)滿鋪架 體 防 護(hù)架體每隔四步應(yīng)設(shè)一道水平防護(hù)，模板拆除作業(yè)層應(yīng)滿鋪一層硬質(zhì)防護(hù)施工荷載一般按 2kN／㎡，有特殊要求時(shí)，必須符合施工方案規(guī)定。荷載架上不準(zhǔn)存放大量材料、過(guò)重設(shè)備。腳 手 板 腳 手 板 材 質(zhì) 應(yīng) 符 合 要 求 ，應(yīng)按規(guī)范要求鋪設(shè)并綁扎牢固，嚴(yán)禁出現(xiàn)探頭板項(xiàng) 目 經(jīng) 理 ：技術(shù)負(fù)責(zé)人：架子工班長(zhǎng)：安 全 員：驗(yàn) 收 結(jié)論參加驗(yàn)收人員使用單位負(fù)責(zé)人：注：表內(nèi)驗(yàn)收結(jié)果應(yīng)量化填寫(xiě)。71 / 114附著式升降腳手架搭設(shè)驗(yàn)收單 A95工程名稱： 施工單位 結(jié)構(gòu)層次 建筑面積搭設(shè)類型 搭 設(shè) 驗(yàn) 收 高 度 驗(yàn)收日期驗(yàn)收項(xiàng)目 驗(yàn) 收 要 求 檢驗(yàn)結(jié)果使用定型產(chǎn)品，必須具有建設(shè)部發(fā)放的使用證和當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)主管部門(mén)發(fā)放的準(zhǔn)用證附著式升降腳手架，必須經(jīng)當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)督管理部門(mén)審查認(rèn)定并備案附著式升降腳手架設(shè)備應(yīng)當(dāng)具有生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證附著式升降腳手架構(gòu)配件要有出廠合格證使用條件支承結(jié)構(gòu)、防傾防墜落裝置等關(guān)鍵部件要進(jìn)行 100%檢驗(yàn)?zāi)_ 手 架 搭 設(shè) 必 須 有 施 工 方 案 、 規(guī) 定 要 求 的 設(shè) 計(jì) 計(jì) 算 書(shū) ， 并 經(jīng) 上 級(jí) 技 術(shù) 部 門(mén) 審 批主框架、支撐桁架必須有制作安裝圖位于建筑物凸出或凹進(jìn)結(jié)構(gòu)處的附著支承結(jié)構(gòu)應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行設(shè)計(jì)，確保相應(yīng)工程結(jié)構(gòu)和附著支承結(jié)構(gòu)的安全施工方案應(yīng)制定針對(duì)升降腳手架施工的操作規(guī)程架體構(gòu)造必須符合設(shè)計(jì)要求，主框架、支撐桁架必須為定型符合設(shè)計(jì)要求，采用焊接或螺連接的產(chǎn)品，主要承力構(gòu)件無(wú)明顯變形和銹蝕等缺陷架體高度不應(yīng)大于 5 倍樓層高架體寬度不應(yīng)大于 架體上部懸臂部分不得大于架體高度的 2／5，且不得超過(guò) 直線布置的架體支承跨度不應(yīng)大于 8m折線或曲線布置的架體支承跨度不應(yīng)大于 整體式附著升降腳手架架體的懸挑長(zhǎng)度不得大于 1/2 水平支承跨度和 3m水平梁架及豎向主框架在兩相鄰附著支承結(jié)構(gòu)處的高差應(yīng)不大于 20mm豎向主框架的垂直偏差應(yīng)不大于 5‰ 和 60mm預(yù)留穿墻螺栓孔和預(yù)埋件應(yīng)垂直于結(jié)構(gòu)外表面，其中心誤差應(yīng)小于 15mm架 體 外 立 面 必 須 沿 全 高 設(shè) 置 剪 刀 撐 ， 剪 刀 撐 跨 度 不 得 大 于 ， 其 水 平 夾角 為 45176?！?60176。,并 應(yīng) 將 豎 向 主 框 架 、 架 體 水 平 梁 架 和 構(gòu) 架 連 成 一 體架 體 構(gòu) 造懸 挑 端 應(yīng) 以 豎 向 主 框 架 為 中 心 成 對(duì) 設(shè) 置 對(duì) 稱 斜 拉 桿 ， 其 水 平 夾 角 應(yīng) 不 小 于45176。主框架與每個(gè)樓層必須設(shè)置連接點(diǎn)，在任何情況下不得少于兩點(diǎn)附 著 支 撐 結(jié) 構(gòu) 采 用 普 通 穿 墻 螺 栓 與 工 程 結(jié) 構(gòu) 連 接 時(shí) ， 應(yīng) 采 用 雙 螺 母 固 定 ， 螺 桿露 出 螺 母 應(yīng) 不 少 于 3 扣 。 墊 板 尺 寸 應(yīng) 設(shè) 計(jì) 確 定 ， 且 不 得 小 于80mm80mm8mm附著支撐連接螺栓必須使用梯型螺紋的螺栓升降裝置必須保證架體升降同步升 降 裝 置 索具、吊具必須達(dá)到 6 倍安全系數(shù)72 / 114有超載報(bào)警停機(jī)裝置，并動(dòng)作靈敏防傾裝置應(yīng)用螺栓同豎向主框架或附著支承結(jié)構(gòu)連接，不得采用鋼管扣件或碗扣方式防傾裝置的導(dǎo)向間隙應(yīng)小于 5mm在同一豎向平面的防傾裝置均不得少于二處，并且其最上和最下一個(gè)防傾覆支承點(diǎn)之間的最小間距不得小于架體全高的 1/3防傾斜裝置防傾導(dǎo)向裝置的垂直偏差應(yīng)不大于 5‰ 和 60mm防 墜 落 裝 置 應(yīng) 設(shè) 置 在 豎 向 主 框 架 部 位 ， 且 每 一 豎 向 主 框 架 提 升 設(shè) 備 處 必 須 設(shè) 置 一 個(gè)防墜裝置必須靈敏、可靠，其制動(dòng)距離對(duì)于整體式附著升降腳手架不得大于 80mm防墜落導(dǎo)向裝置防墜裝置與提升設(shè)備必須分別設(shè)置在兩套附著支承結(jié)構(gòu)上應(yīng)滿足“三相五線”和“三級(jí)配電、二級(jí)保護(hù)”的用電要求絕緣電阻值應(yīng)大于 歐姆電氣系統(tǒng)接地電阻值不得大于 10 歐姆腳手板材質(zhì)應(yīng)符合要求，鋪設(shè)嚴(yán)密、牢固，每塊跳板下應(yīng)有三根小橫桿支撐，不得有探頭板腳 手 板離墻間隙必須封閉嚴(yán)密中間斷開(kāi)的整體式附著升降腳手架，斷開(kāi)處必須封閉并加設(shè)欄桿架體外側(cè)必須用密目安全網(wǎng)架體底層的腳手板必須鋪設(shè)嚴(yán)密，且應(yīng)用平網(wǎng)及密目安全網(wǎng)兜底。應(yīng)設(shè)置架體升降時(shí)底層腳手板可折起的翻板構(gòu)造施工層和中間層應(yīng)滿鋪跳板，并在中間層設(shè)置腳手板可折起的翻板構(gòu)造作業(yè)層腳手板與建筑物間縫隙必須封閉嚴(yán)密架體防護(hù)在每一作業(yè)層架體外側(cè)必須設(shè)置上、 下兩道防護(hù)欄桿(上桿高度 ，下桿高度 )和擋腳板(高度 180mm)工字鋼、鋼管、扣件、跳板必須有出廠合格證和質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告，工字鋼、鋼管、扣件和跳板要有進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收證明工字鋼、鋼管不得有彎曲、嚴(yán)重銹蝕現(xiàn)象扣件不得有裂紋和松扣現(xiàn)象腳 手 架 材質(zhì)跳板不得有斷裂現(xiàn)象作業(yè)人員必須持有效證件上崗操 作 操作前向現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員和作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底宜具有顯示即時(shí)荷載值及機(jī)位狀態(tài)等功能應(yīng)具備點(diǎn)控群控等功能中 央 控 制臺(tái) 應(yīng)具有逐臺(tái)工作顯示，故障信號(hào)顯示項(xiàng) 目 經(jīng) 理 ：技術(shù)負(fù)責(zé)人出租單位負(fù)責(zé)人：驗(yàn) 收 結(jié)論參加驗(yàn)收人員安 全 員：73 / 114架子工班長(zhǎng)：注：該表為架子搭設(shè)方驗(yàn)收使用，驗(yàn)收完畢，應(yīng)將驗(yàn)收結(jié)果送使用方存檔。74 / 114附著式升降腳手架（提升、下降）驗(yàn)收單 A96工程名稱： 施工單位 施工層次 建筑面積搭設(shè)類型 提升（下降） 驗(yàn)收日期驗(yàn)收項(xiàng)目 驗(yàn) 收 要 求 檢驗(yàn)結(jié)果遇五級(jí)（含五級(jí)）以上大風(fēng)和大雨、大雪、濃霧和雷雨等惡劣天氣時(shí)，禁止進(jìn)行升降和拆卸作業(yè)。并應(yīng)預(yù)先對(duì)架體采取加固措施環(huán)境條件夜間禁止進(jìn)行升降作業(yè)附著支承結(jié)構(gòu)采用普通穿墻螺栓與工程結(jié)構(gòu)連接時(shí)，應(yīng)采用雙螺母固定，螺桿露出螺母應(yīng)不少于 3 扣。墊板尺寸應(yīng)設(shè)計(jì)確定，且不得小于 80mm80mm8mm架 體 上 部 懸 臂 部 分 不 得 大 于 架 體 高 度 的2／ 5， 且 不 得 超 過(guò) 豎向主框架的垂直偏差應(yīng)不大于 5‰ 和 60mm架 體 構(gòu) 造預(yù)留穿墻螺栓孔和預(yù)埋件應(yīng)垂直于結(jié)構(gòu)外表面，其中心誤差應(yīng)小于 15mm主框架與每個(gè)樓層必須設(shè)置連接點(diǎn)，在任何情況下不得少于兩點(diǎn)附著支撐結(jié)構(gòu)采用普通穿墻螺栓與工程結(jié)構(gòu)連接時(shí)，應(yīng)采用雙螺母固定， 螺桿露出螺母應(yīng)不少于 3 扣。墊板尺寸應(yīng)設(shè)計(jì)確定，且不得小于 80mm80mm8mm附著支撐連接螺栓必須使用梯型螺紋的螺栓防 傾 裝 置 應(yīng) 用 螺 栓 同 豎 向 主 框 架 或 附 著 支 承 結(jié) 構(gòu)