【正文】 運(yùn)動(dòng)功能分級，右肩臂為Ⅴ級，手Ⅲ級，手指不能單獨(dú)伸展，還不能測捏和松開手指，下肢Ⅴ級。 ：總分100分，患者90分，有輕度功能障礙。 。 。 階段目標(biāo)： 。 2. 促進(jìn)患側(cè)上肢分離運(yùn)動(dòng)充分出現(xiàn)，增強(qiáng)患側(cè)上肢穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性 下步治療措施：1． 患側(cè)上肢被動(dòng)、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練，擴(kuò)大活動(dòng)范圍 ，增強(qiáng)患側(cè)上肢穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性 治 療 師：ＸＸＸ 日 期：20081121 作業(yè)療法(OT)末期評定記錄表姓 名： 住 院 號： 性 別：男 年 齡：68 職 業(yè)：XX 文化程度： XX 利 手：右手 申請醫(yī)生：XXX 申請時(shí)間：2009112入院日期：20081020 出院日期:2009112入院時(shí)主要問題：(1)肢體功能障礙Brunnstrom分期：右上肢為Ⅳ期, 在肘伸直的情況下肩可前屈90度。手Ⅰ期，無任何運(yùn)動(dòng)。右下肢Ⅳ期, 坐位屈膝90度以上，可使足后滑到椅子下 （2）改良Ashworth痙攣評定:右上肢屈肌肌張力2級,伸肌肌張力1級,右下肢屈肌張力0 級,伸肌張力1＋級。 (3) Barthel指數(shù)評定：總分100分,患者得50分,提示患者中度功能障礙 (4)功能獨(dú)立性評定量表：總分126分，患者得50分，提示患者部分依賴 (5)Berg平衡量表評定：總分56分，患者得分17分，其中由坐到站，雙足并攏站立，站立位上肢前伸，床椅轉(zhuǎn)移各得1分。 獨(dú)立站立，獨(dú)立坐，轉(zhuǎn)身向后看各得3分，閉目站立得4分。 由站到坐，站立位從地上拾物，轉(zhuǎn)身一周，雙足交替踏臺階，雙足前后站立，單腿站立均不能完成。 （6）肌力評定：右上肢近端屈肌肌力3＋級，伸肌肌力4－級，遠(yuǎn)端肌力0級。右下肢近端屈肌肌力4－級，伸肌肌力5－級，遠(yuǎn)端屈肌肌力1級，伸肌肌力1＋級。 治療訓(xùn)練經(jīng)過： 經(jīng)過三個(gè)多月的OT治療，給患者進(jìn)行患側(cè)1．患側(cè)上肢被動(dòng)、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練，擴(kuò)大活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。 2．主動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練骨盆的控制能力，訓(xùn)練腰背肌力。 3．主動(dòng)橫向移動(dòng)訓(xùn)練； 4．肩胛帶抗阻力訓(xùn)練，提高肩胛骨周圍肌肉的控制能力，抑制肩胛骨后撤及向外下方旋轉(zhuǎn)。5．誘發(fā)手指的抓握能力、木插板訓(xùn)練，降低肌張力,促進(jìn)手指分離運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)上肢分離運(yùn)動(dòng)充分出現(xiàn) 現(xiàn)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限得到改善。能側(cè)捏及松開拇指，手指有半隨意的小范圍的伸展，肌張力逐漸恢復(fù)正常，有分離運(yùn)動(dòng)、精細(xì)活動(dòng)，生活可以自理。 出院指導(dǎo)：1：維持血壓、控制血脂，家人給予支持和幫助。 2：鼓勵(lì)患者多與外界溝通，積極康復(fù)。3：手指的精細(xì)動(dòng)作出院后還要加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。4：避風(fēng)寒、調(diào)飲食、暢情志，不適時(shí)隨診。 日期：2009112 簽字：ＸＸＸ1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習(xí)