【導讀】溝槽（基坑）土方開挖檢驗批質(zhì)量驗收記錄。施工單位施工員/項目經(jīng)理。工程數(shù)量驗收部位項目技術(shù)負責人。交方班組/接方班組/檢查日期年月日。檢驗依據(jù)/允許偏差（規(guī)。定值或±偏差值）。檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值。1原狀地基土觀察、檢查原狀地土不得擾動、受水浸泡或受凍全數(shù)查施工記錄。3壓實度、厚度檢查壓實度、厚度滿足設(shè)計要求全數(shù)檢驗報告編號：。2槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī)定兩井之間6. 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見。工程名稱分部工程名稱分項工程名稱溝槽（基坑）支護。1支撐形式支撐不得妨礙下管和穩(wěn)管觀察全數(shù)。3管道變形柔性管道變形率不得超過設(shè)計或規(guī)范規(guī)定。1高程回填應(yīng)達到設(shè)計高程，表面應(yīng)平整≤2010m1. 5法蘭接口接口與管道要同心，螺栓自由穿入，高強螺栓終擰扭矩符合設(shè)計要求和有關(guān)標準逐口查記錄。1接口組對縱、環(huán)縫位置應(yīng)符合規(guī)范條規(guī)定逐口查記錄。2管節(jié)組對管節(jié)組對前，破口及內(nèi)外側(cè)焊接影響范圍內(nèi)表。4焊縫層次按設(shè)計或作業(yè)指導書逐個查記錄

　　

【正文】 窩 高、寬、深 177。10 8 流槽寬度 177。10 施工單位檢查評定結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字） 年 月 日 磚砌井室 檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表 編號： 030002□□ 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 磚砌井室 施工單位 施工員 / 項目經(jīng)理 分包單位 / 分包項目經(jīng)理 / 施工班組長 / 工程數(shù)量 驗收部位（樁號或井號） 項目技術(shù)負責人 交方班組 / 接方班組 / 檢查日期 年 月 日 檢查項目 序號 檢查內(nèi)容 檢驗依據(jù) /允許偏差（規(guī)定值或 177。 偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 范圍 點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率（ %） 主控項目 1 原材料 原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量符合國家相關(guān)標準及設(shè)計要求 合格證及檢驗報告編號： 2 砌筑砂漿強度 砂漿強度應(yīng)符合標準和設(shè)計要求。 每 50m2砌體 1組 砂漿試驗報告編號： 3 砌筑質(zhì)量 砌筑結(jié)構(gòu) 應(yīng)灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通縫、瞎縫；井室無滲水、 水珠現(xiàn)象 逐個檢查 一 般 項 目 1 平面軸線位置（軸 向、垂直軸向） 15 每座 2 2 結(jié)構(gòu)斷面尺寸 +10,0 2 3 井室尺寸 長、寬或直徑 177。20 2 4 井口高程 農(nóng)田或綠地 +20 1 路面 與路面規(guī)定一致 5 井底高程 開槽法管道鋪設(shè) Di≤ 1000 177。10 2 Di＞ 1000 177。15 不開槽法管道鋪設(shè) Di＜ 1500 +10， 20 Di≥ 1500 +20， 40 6 踏步安裝 間距及外露長度 177。10 1 7 腳窩 高、寬、深 177。10 8 流槽寬度 177。10 施工單位檢查評定結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字） 年 月 日 雨水口及支連管安裝 檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表 編號： 030004□□ 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 雨水口及支連管安裝 施工單位 施工員 / 項目經(jīng)理 分包單位 / 分包項目經(jīng)理 / 施工班組長 / 工程數(shù)量 驗收部位（樁號或井號） 項目技術(shù)負責人 交方班組 / 接方班組 / 檢查日期 年 月 日 檢查項目 序號 檢查內(nèi)容 檢驗依據(jù) /允許偏差（規(guī)定值或177。 偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 范圍 點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率（ %） 主控項目 1 原材料 所用的原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量符合國家相關(guān)標準及設(shè)計要求 按進場批次 合格證及檢驗報告編號： 2 雨水口位置 雨水口位置正確，深度符合設(shè)計要求，安裝不得歪扭 逐個觀察 3 井框、井 箅 井框、井 箅 應(yīng)完整無損 全數(shù)觀察 4 井內(nèi) 井內(nèi)、連接管無線漏、滴漏現(xiàn)象 全數(shù)觀察 一 般 項 目 1 井框、井 箅 吻合 ≤ 10 每座 1 2 井口與路面高差 5， 0 1 3 雨水口位置與道 路邊線平行 ≤ 10 1 4 井內(nèi)尺寸 長、寬 +20， 0 1 深 0， 20 5 井內(nèi)支、連管管口 底高度 0， 20 1 施工單位檢查評定結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程 師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字） 年 月 日 檢查井蓋安裝 檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表 編號： 030005□□ 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 檢查井蓋安裝 施工單位 施工員 / 項目經(jīng)理 分包單位 / 分包項 目經(jīng)理 / 施工班組長 / 工程數(shù)量 驗收部位（樁號或井號） 項目技術(shù)負責人 交方班組 / 接方班組 / 檢查日期 年 月 日 檢查項目 序號 檢查內(nèi)容 檢驗依據(jù) /允許偏差（規(guī)定值或177。 偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 范圍 點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率（ %） 主控項目 1 原材料 所用的原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量 符合國家相關(guān)標準及設(shè)計要求 按進場批次 合格證及檢驗報告編號： 2 檢查井位置 位置 正確，深度符合設(shè)計要求， 安裝應(yīng)平整 逐個觀察 3 井座與井蓋 井框與井蓋應(yīng)完整無損 全數(shù)觀察 4 井內(nèi) 抹灰面光滑無開裂，無線漏、滴 漏現(xiàn)象 全數(shù)觀察 一 般 項 目 1 井座、井蓋吻合 ≤ 8 每座 1 2 井蓋與路面高差 5， 0 1 3 井內(nèi)尺寸 （方井）長、寬 +20， 0 1 （園井）直徑 +20， 0 井深 0， 20 1 施工單位檢查評定結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字） 年 月 日 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄 表 編號 : 工程名稱 施工單位 管道類型 工程造價 項目經(jīng)理 項目技術(shù)負責人 制表人 開工日期 年 月 日 竣工日期 年 月 日 序號 項 目 驗 收 記 錄 驗 收 結(jié) 論 （監(jiān)理或建設(shè)單位填寫） 1 分部工程 共 分部，經(jīng)查 分部， 符合標準及設(shè)計要求 分部。 2 質(zhì)量控制資料核查 共 項，經(jīng)審查符合要求 項， 經(jīng)核 定符合規(guī)范要求 項 3 安全和主要使用功能核查及 抽查結(jié)果 共核查 項，符合要求 項，共抽查 項，符合要求 項，經(jīng)返工處理符合要求 項。 4 觀感質(zhì)量檢查 共抽查 項，符合要求 項，不符合要求 項。 5 綜合驗收結(jié)論 參 加 驗 收 單 位 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 設(shè)計單位 勘察單位 （單位公章） 項目負責人： （簽字） 年 月 日 （單位公章） 總監(jiān)理工程師 ： （簽字） 年 月 日 （單位公 章） 項目經(jīng)理： （簽字） 年 月 日 （單位公章） 項目負責人： （簽字） 年 月 日 （單位公章） 項目負責人： （簽字） 年 月 日 分部（子分部）工程檢驗記錄 表 編號 : 工程名稱 分部工程名稱 施工單位 項目經(jīng)理 項目技術(shù)負責人 分包單位 分包單位 負責人 分包 項目經(jīng)理 施工員 質(zhì)量員 日 期 年 月 日 序號 分項工程名稱 檢驗批數(shù) 質(zhì)量情況 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 質(zhì)量控制資料 安全和功能 檢驗（檢測）報告 觀感質(zhì)量驗收 分部（子分部）工程檢驗結(jié)果 參 加 驗 收 單 位 施工單位 項目經(jīng)理： （簽字） 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 總監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）： （簽字） 年 月 日 設(shè)計單位 項目負責人： （簽字） 年 月 日 勘察單位 項目負責人： （簽字） 年 月 日 分項工程質(zhì)量驗收記錄 表 編號 : 工程名稱 施工單位 單位工程名稱 分部工程名稱 分項工程 檢驗批數(shù) 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 項目經(jīng)理 項目技術(shù)負責人 制表人 序 號 檢驗批部位、區(qū)段 施工單位自檢情況 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情況 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 施 工 單 位 檢 查 結(jié) 果 項目質(zhì)量檢查員（簽字）： 項目技術(shù)負責人（簽字）： 年 月 日 驗 收 結(jié) 論 監(jiān)理工程師（簽字）： （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）： 年 月 日 施工準備情況檢查表 序號 檢查 依據(jù) 檢 查 內(nèi) 容 檢查結(jié)果 符合 不符合 1 施工單位應(yīng)具備相應(yīng)的施工資質(zhì)，施工人員應(yīng)具備相應(yīng)的資格。 2 施工單位應(yīng)建立、健全施工技術(shù)、質(zhì)量、安全生產(chǎn)等管理體系， 制定各項施工管理規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。 3 施工單位根據(jù)建設(shè)單位提供的施工界域內(nèi)地下管線等構(gòu)（建）筑物資料、工程水文地質(zhì)資料，組織有關(guān)人員深入沿線調(diào)查，掌握現(xiàn)場實際情況，做好施工準備工作。 4 施工單位應(yīng)熟悉和審查施工圖紙，實