【正文】 記錄 一 般 項 目 1 平 面 尺 寸 長度 177。 5 每 10m 1 4 井壁截面尺寸 177。 檢查施工記錄、測量記錄 2 管道外觀 剛性管道無結(jié)構(gòu)貫通裂縫和 明顯缺損情況 觀察，查技術(shù)資料 3 管道安裝 安裝必須穩(wěn)固，管道安裝后應(yīng) 線形平直 觀察，查測量記錄 一 般 項 目 1 水平軸線 無壓管道 15 每管節(jié) 1 有壓管道 30 2 管底高程 Di≤ 1000 無壓管道 177。30 無壓管道 0， 15 厚度 不小于設(shè)計要求 2 混凝土基礎(chǔ)、管座 平基 中線每側(cè)寬度 +10,0 每個驗收批 每 10m 測1 點，且不少于 3 點 高程 0， 15 厚度 不小于設(shè)計要求 管座 肩寬 +10， 5 肩高 177。 偏差值） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 范圍 點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率（ %） 主 控 項 目 1 材料質(zhì)量 管節(jié)、管件及焊接材料應(yīng)符合規(guī)范 條規(guī)定 保證資料及記錄單編號： 2 接口 接口焊縫坡口應(yīng)符合規(guī)范 條規(guī)定 逐口 查記錄 3 錯口 壁厚的 20%，且不大于 2mm 逐口 查記錄 檢驗報告編號： 4 焊口焊接質(zhì)量 焊口焊接質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)范 逐口 查記錄 焊縫質(zhì)量檢測報告編號： 5 法蘭接口 接口與管道要同心，螺栓自由穿入 ，高強(qiáng)螺栓終擰扭矩符合設(shè)計要求和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 逐口 查記錄 一 般 項 目 1 接口組對 縱、環(huán)縫位置應(yīng)符合規(guī)范 條規(guī)定 逐口 查記錄 2 管節(jié)組對 管節(jié)組對 前，破口及內(nèi)外側(cè)焊接影響范圍內(nèi)表面應(yīng)無油漆、垢、銹、毛刺等污物 查記錄 3 不同壁厚管 節(jié)對接 不同壁厚管節(jié)對接應(yīng)符合規(guī)范 條規(guī)定 逐口 尺量 查記錄 4 焊縫層次 按設(shè)計或作業(yè)指導(dǎo)書 逐個 查記錄 5 法蘭與管道中軸線偏差（ mm） D≤ 300mm ≤ 1mm 逐口 ＞ 300mm ≤ 2mm 6 法蘭之間 平行 不大于法蘭外徑的 ‰，且不大 于2mm，螺孔中心允許偏差為孔徑的 5% 施工單位檢查評定結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日 金屬類管道鋪設(shè) 檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表 編號： 020203□□ 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 金屬類管道鋪設(shè) 施工單位 施工員 / 項目經(jīng)理 分包單位 / 分包項目經(jīng)理 / 施工班組長 / 工程數(shù)量 驗收部位（樁號或井號） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 交方班組 / 接方班組 / 檢查日期 年 月 日 檢查項目 序號 檢查內(nèi) 容 檢驗依據(jù) /允許偏差（規(guī)定值或 177。15 有壓管道 177。 觀察 查保證資料 出廠合格證明編號： 性能復(fù)檢報告編號： 2 加工質(zhì)量 受力鋼筋的彎鉤和彎折、箍筋的末端彎鉤形式等應(yīng)符合 GB50204的相關(guān)規(guī)定和設(shè)計要求。 %D，且 ≤ 100 2 5 兩對角線差 對角線長 1%，且 ≤ 100 2 6 井壁厚度 177。 每一臺班 1 組 混凝土試驗報告編號： 一 般 項 目 1 平面軸線位置（軸 向、垂直軸向） 15 每座 2 2 結(jié)構(gòu)斷面尺寸 +10， 0 2 3 井室尺寸 長、寬或直徑 177。 偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 范圍 點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率（ %） 主控項目 1 原材料 所用的原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量 符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求 按進(jìn)場批次 合格證及檢驗報告編號： 2 檢查井位置 位置 正確，深度符合設(shè)計要求， 安裝應(yīng)平整 逐個觀察 3 井座與井蓋 井框與井蓋應(yīng)完整無損 全數(shù)觀察 4 井內(nèi) 抹灰面光滑無開裂，無線漏、滴 漏現(xiàn)象 全數(shù)觀察 一 般 項 目 1 井座、井蓋吻合 ≤ 8 每座 1 2 井蓋與路面高差 5， 0 1 3 井內(nèi)尺寸 （方井）長、寬 +20， 0 1 （園井）直徑 +20， 0 井深 0， 20 1 施工單位檢查評定結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄 表 編號 : 工程名稱 施工單位 管道類型 工程造價 項目經(jīng)理 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人 開工日期 年 月 日 竣工日期 年 月 日 序號 項 目 驗 收 記 錄 驗 收 結(jié) 論 （監(jiān)理或建設(shè)單位填寫） 1 分部工程 共 分部，經(jīng)查 分部， 符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求 分部。10 1 7 腳窩 高、寬、深 177。 20 豎直向 各 1 5 井底板高程 177。 3 7 受力鋼筋保護(hù)層 基礎(chǔ) 0~+10 每 5m 4 板、墻、拱 0~+3 每 5m 1 施工單位檢查評定 結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日 沉井 制作檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表 編號： 020805□□ 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 沉井 混凝土制作 施工單位 施工員 / 項目經(jīng)理 分包單位 / 分包項目經(jīng)理 / 施工班組長 / 工程數(shù)量 驗收部位（井號） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 交方班組 / 接方班組 / 檢查日期 年 月 日 檢查項目 序號 檢查內(nèi)容 檢驗依據(jù) /允許偏差 （規(guī)定值或 177。 偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 范圍 點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率（ %） 主控項目 1 剛度和穩(wěn)定性 模板及其支架應(yīng)滿足澆筑混凝土?xí)r承載能 力、剛度和穩(wěn)定性要求，且應(yīng)安裝牢固 觀察 查模板支架設(shè)計、驗算資料 2 模板組裝 模板安裝位置正確，拼縫緊密不漏漿，對拉螺栓、墊塊等安裝穩(wěn)固；模板的預(yù)埋件、預(yù)留孔洞不得遺漏，且安裝牢固 觀察 檢查模板設(shè)計、施工方案 3 隔離劑 模板清潔、脫模劑涂刷均勻，鋼筋和混凝 土接茬處無污漬 ； 觀察檢查 一 般 項 目 1 相鄰板差 2 每 20m 1 2 平整度 3 每 20m 1 3 高程 177。 偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 范圍 點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率（ %） 主控項目 1 埋設(shè)深度 管道埋設(shè)深度、軸 線位置應(yīng)符合設(shè)計要求，無壓力管道嚴(yán)禁倒坡。 偏差值）（ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 范圍 點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率（ %） 主控項目 1 地基承載力 現(xiàn)狀地基承載力符合設(shè)計要求 檢查地基處理強(qiáng)度或（復(fù)合）承載力檢驗報告 檢驗報告編號： 2 混凝土強(qiáng)度 標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)及同條件養(yǎng)護(hù)應(yīng)符合設(shè)計要求 每工作班 每 100m3 各 1 組 檢驗報告編號： 3 砂石基礎(chǔ)壓實度 符合設(shè)計要求或規(guī)范規(guī)定 檢驗報告編號： 一 般 項 目 1 墊層 中線每側(cè)寬度 不小于設(shè)計要求 每個驗收批 每 10m 測1 點，且不少于 3 點 高程 壓力管道 177。偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 范圍 點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率（ %） 主控項目 1 埋設(shè)深度 管道埋設(shè)深度、軸線位置應(yīng)符合設(shè) 計要求，無壓力管道嚴(yán)禁倒坡。30 施工單位檢查評定結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日 化學(xué)建材管接口連接 檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表 編號： 020402□□ 021201□□ 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 化學(xué)建材管接口連接 施工單位 施工員 / 項目經(jīng)理 分包單位 / 分包項目經(jīng)理 / 施工班組長 / 工程數(shù)量 驗收部位（樁號或井號） 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 交方班組 / 接方班組 / 檢查日期 年 月 日 檢查項目 序號 檢查內(nèi)容 檢驗依據(jù) /允許偏差 （規(guī)定值或 177。 觀察 查施工記錄 3 鋼筋連接 縱向受力鋼筋的連接方式應(yīng)符合設(shè)計要求，受力鋼筋采用機(jī)械連接接頭或焊接接頭時， 其接頭應(yīng)按 GB50204 的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行力學(xué)性能檢驗。 15 每座 每 10m1 點 7 井壁、隔墻垂直度 ≤ 1%H 方形每邊 1 圓形 4 8 預(yù)埋件中心線位置 177。20 2 4 井口高程 農(nóng)田或綠地 +20 21 路面 與路面規(guī)定一致 5 井底高程 開槽法管