【正文】 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 質(zhì)量控制資料 安全和功能 檢驗(yàn)（檢測）報(bào)告 觀感質(zhì)量驗(yàn)收 分部（子分部）工程檢驗(yàn)結(jié)果 參 加 驗(yàn) 收 單 位 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理： （簽字） 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 總監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： （簽字） 年 月 日 設(shè)計(jì)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （簽字） 年 月 日 勘察單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （簽字） 年 月 日 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 表 編號(hào) : 工程名稱 施工單位 單位工程名稱 分部工程名稱 分項(xiàng)工程 檢驗(yàn)批數(shù) 分包單位 分包項(xiàng)目經(jīng)理 施工班組長 項(xiàng)目經(jīng)理 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人 序 號(hào) 檢驗(yàn)批部位、區(qū)段 施工單位自檢情況 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收情況 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 施 工 單 位 檢 查 結(jié) 果 項(xiàng)目質(zhì)量檢查員（簽字）： 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日 驗(yàn) 收 結(jié) 論 監(jiān)理工程師（簽字）： （或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日 施工準(zhǔn)備情況檢查表 序號(hào) 檢查 依據(jù) 檢 查 內(nèi) 容 檢查結(jié)果 符合 不符合 1 施工單位應(yīng)具備相應(yīng)的施工資質(zhì)，施工人員應(yīng)具備相應(yīng)的資格。 偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值 范圍 點(diǎn)數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率（ %） 主控項(xiàng)目 1 原材料 所用的原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 按進(jìn)場批次 合格證及檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)： 2 雨水口位置 雨水口位置正確，深度符合設(shè)計(jì)要求，安裝不得歪扭 逐個(gè)觀察 3 井框、井 箅 井框、井 箅 應(yīng)完整無損 全數(shù)觀察 4 井內(nèi) 井內(nèi)、連接管無線漏、滴漏現(xiàn)象 全數(shù)觀察 一 般 項(xiàng) 目 1 井框、井 箅 吻合 ≤ 10 每座 1 2 井口與路面高差 5， 0 1 3 雨水口位置與道 路邊線平行 ≤ 10 1 4 井內(nèi)尺寸 長、寬 +20， 0 1 深 0， 20 5 井內(nèi)支、連管管口 底高度 0， 20 1 施工單位檢查評(píng)定結(jié)論 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程 師：（簽字） （或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日 檢查井蓋安裝 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 表 編號(hào)： 030005□□ 工程名稱 分部工程名稱 分項(xiàng)工程名稱 檢查井蓋安裝 施工單位 施工員 / 項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位 / 分包項(xiàng) 目經(jīng)理 / 施工班組長 / 工程數(shù)量 驗(yàn)收部位（樁號(hào)或井號(hào)） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 交方班組 / 接方班組 / 檢查日期 年 月 日 檢查項(xiàng)目 序號(hào) 檢查內(nèi)容 檢驗(yàn)依據(jù) /允許偏差（規(guī)定值或177。15 不開槽法管道鋪設(shè) Di＜ 1500 +10， 20 Di≥ 1500 +20， 40 6 踏步安裝 間距及外露長度 177。 偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值 范圍 點(diǎn)數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率（ %） 主控項(xiàng)目 1 原材料 原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 合格證及檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)： 2 砌筑砂漿強(qiáng)度 砂漿強(qiáng)度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)要求。15 不開槽法管道鋪設(shè) Di＜ 1500 +10， 20 Di≥ 1500 +20， 40 6 踏步安裝 間距及外露長度 177。 偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值 范圍 點(diǎn)數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率（ %） 主控項(xiàng)目 1 原材料 原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量符合國家相 關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 合格證及檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)： 2 砌筑砂漿強(qiáng)度 混凝土強(qiáng)度應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)要求。 10 1 3 井內(nèi)尺寸 矩形 每側(cè)長、寬 不小于設(shè)計(jì)要求 每座 2 圓形 半徑 4 進(jìn)、出井預(yù)留洞口 中心位置 20 每個(gè) 豎、水平 各 1 內(nèi)徑尺寸 177。 偏差值） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值 范圍 點(diǎn)數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率（ %） 主控項(xiàng)目 1 原材料質(zhì)量 原材料、成品、半成品的產(chǎn)品質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 合格證、檢驗(yàn)、復(fù)檢報(bào)告編號(hào)： 2 結(jié)構(gòu)強(qiáng)度、剛度、尺寸 工作井結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度、剛度和尺寸應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求，結(jié)構(gòu)無遺漏和線流現(xiàn)象 按規(guī)范附錄 F 第 條 逐座 施工記錄編號(hào)： 3 混凝土抗壓強(qiáng)度、抗?jié)B 抗壓強(qiáng)度、抗?jié)B等級(jí)符 合設(shè)計(jì)要求 抗壓每工作班或100m抗?jié)B 500m3 1 組 試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)： 一 般 項(xiàng) 目 1 井內(nèi)導(dǎo)軌安裝 頂面高程 頂管、夯管 + 每座 每根導(dǎo)軌2 點(diǎn) 盾構(gòu) + 中心水平位置 頂管、夯管 3 每根導(dǎo)軌2 點(diǎn) 盾構(gòu) 5 兩軌間距 頂管、夯管 177。 10 每處 1 施工單位檢查評(píng)定 結(jié)論 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日 注： L 為沉井長度， B 為沉井寬度， H 為沉井高度， D 為沉井外徑（ mm）。 %B，且≤ 50 1 3 高度 +30 方形每邊 1 圓形 4 4 直徑（圓形） 177。 10 每 3m 1 6 焊接預(yù)埋件 中心線位置 3 每件 1 水平高差 177。 10 每 5m 1 2 受力鋼筋的排拒 177。 20 1 3 彎起點(diǎn)高度 0， 10 1 4 箍筋尺寸 177。 偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值 范圍 點(diǎn)數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率（ %） 主控項(xiàng)目 1 原材料質(zhì)量 進(jìn)場鋼筋的質(zhì)量保證資料應(yīng)齊全，出廠質(zhì)量合格證書及各項(xiàng)性能檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)計(jì)要求，受力鋼筋的品種、級(jí)別、規(guī)格符合必須設(shè)計(jì)要求。 偏差值） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值 范圍 點(diǎn)數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率（ %） 主控項(xiàng)目 1 位置選擇 符合 規(guī)定 觀察、查現(xiàn)場檢查記錄 2 地面井口圍護(hù) 安全護(hù)欄、夜間照明、警示標(biāo)志、防 汛、防雨設(shè)施符合規(guī)范要求 觀察、查現(xiàn)場檢查記錄 3 安全通道 上、下的安全通道符合規(guī)范和設(shè)計(jì) 要求 觀察、查現(xiàn)場檢查記錄 4 設(shè)備安裝、運(yùn)行 符合 、 條要求 觀察、查現(xiàn)場檢查記錄 5 井內(nèi)照明、通風(fēng) 井內(nèi)照明采用安全電壓、通風(fēng)設(shè)施符 合相關(guān)要求 觀察、查現(xiàn)場檢查記錄 一 般 項(xiàng) 目 1 樁垂直度 ＜ 1% 10m 1 2 樁身彎曲度 ＜ 2%L 10m 1 3 齒槽平直度 無電焊或毛刺 全數(shù) 4 樁長度 不小于設(shè)計(jì)規(guī)定 全數(shù) 施工單位檢查評(píng)定 結(jié)論 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：（簽字） 年 月 日 沉井模板檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 表 編號(hào)： 020802□□ 工程名稱 分部工程名稱 分項(xiàng)工程名稱 沉井模板 施工單位 施工員 / 項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位 / 分包項(xiàng)目經(jīng)理 / 施工班組長 / 工程數(shù)量 驗(yàn)收部位（井號(hào)） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 交方班組 / 接方班組 / 檢查日期 年 月 日 檢查項(xiàng)目 序號(hào) 檢查內(nèi)容 檢驗(yàn)依據(jù) /允許偏差 （規(guī)定值或 177。10 每管節(jié) 1 有壓管道 177。 ；硬聚乙烯管的接口轉(zhuǎn)角 ≤ 176。30 Di＞ 1000 無壓管道 177。偏差值） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值 范圍 點(diǎn)數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率（ %） 主控項(xiàng)目 1 材料產(chǎn)品質(zhì)量 管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質(zhì)量符合 本規(guī)范有關(guān)規(guī)定 進(jìn)場 批次 按 規(guī)范 產(chǎn)品質(zhì)量保證資料編號(hào)： 2 柔性接口 橡膠圈位置正確，無扭曲、外 露現(xiàn)象，承口、插口無破損、開裂；雙道橡膠圈的單口水壓試驗(yàn)合格 逐個(gè)觀察、檢查單口水壓記錄 3 剛性接口 接口砼強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求，不得有 開裂、空鼓、脫落現(xiàn)象 查砂漿及混凝土試塊 抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告 一 般 項(xiàng) 目 1 柔性接口縱向 間隙 柔性接口的安裝位置正確，其縱向 間隙應(yīng)符合規(guī)范有關(guān)規(guī)定 逐個(gè)檢查，檢查施工 記錄 2 相鄰接口錯(cuò)口 （ mm） Di≤ 700 自檢 兩井之間 3 Di＞ 700≤ 1000 ≧ 3 兩井之間 3 Di＞ 1000 ≧ 5 兩井之間 3 3 曲線安裝 管道曲線安裝時(shí)，接口及轉(zhuǎn)角處應(yīng) 符合規(guī)范第 、 條的規(guī)定 曲線段每個(gè) 接口 4 接口填縫 管道接口填縫應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，密 實(shí)、光潔、平整 檢查材料質(zhì)量，檢查 施工配合比記錄