【正文】 10 施工單位檢查評定結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字） 年 月 日 雨水口及支連管安裝 檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表 編號： 030004□□ 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 雨水口及支連管安裝 施工單位 施工員 / 項目經(jīng)理 分包單位 / 分包項目經(jīng)理 / 施工班組長 / 工程數(shù)量 驗收部位（樁號或井號） 項目技術(shù)負責人 交方班組 / 接方班組 / 檢查日期 年 月 日 檢查項目 序號 檢查內(nèi)容 檢驗依據(jù) /允許偏差（規(guī)定值或177。 偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 范圍 點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率（ %） 主控項目 1 頂管材料 管節(jié)及附件等工程材料的產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)符合國 家有關(guān)標準和設(shè)計要求 合格證報告編號： 檢驗報告編號： 2 接口探傷 鋼管接口焊接質(zhì)量符合規(guī)范要求，焊縫無損 探傷符合設(shè)計要求 查鋼管焊接 檢驗報告 檢驗報告編號： 3 管底坡度 無壓管道坡度無明顯反坡現(xiàn)象 觀察，查施工記錄 4 管道接口 膠圈安裝位置正確，無位移，脫落現(xiàn)象，接 口端部無破損、頂裂現(xiàn)象，接口處無滴漏 逐節(jié)觀察 一 般 項 目 1 直線頂管水平軸線 頂進長度＜ 300m 50 每管節(jié) 1 300m≤ L＜ 1000m 100 頂進長度≥ 1000m L/10 2 直線頂管內(nèi)底高程 頂進長度＜ 300m Di＜ 1500 +30， 40 每管節(jié) 1 Di≥ 1500 +40， 50 300m≤ L＜ 1000m +60， 80 頂進長度≥ 1000m +80， 100 3 相鄰管間錯口 鋼管、玻璃鋼管 ≤ 2 每管節(jié) 1 鋼筋混凝土管 %壁厚，且 ≤ 20 4 鋼管、玻璃鋼管道豎向變形 ≤ 5 對頂時兩端錯口 50 施工單位檢查評定結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字） 年 月 日 混凝土井室 檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表 編號： 030001□□ 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 現(xiàn)澆混凝土井室 施工單位 施工員 / 項目經(jīng)理 分包單位 / 分包項目經(jīng)理 / 施工班組長 / 工程數(shù)量 驗收部位（樁號或井號） 項目技術(shù)負責人 交方班組 / 接方班組 / 檢查日期 年 月 日 檢查項目 序號 檢查內(nèi)容 檢驗依據(jù) /允許偏差（規(guī)定值或 177。 %L，且≤ 100 每座 每邊 1 點 2 寬度 177。 3 每 10m 2 5 軸線位移 10 每 10m 1 6 止水帶 中心位移 5 每 10m 2 垂直度 5 每 10m 2 施工單位檢查評定 結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字） 年 月 日 沉井鋼筋加工檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表 編號： 020803□□ 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 沉井鋼筋加工 施工單位 施工員 / 項目經(jīng)理 分包單位 / 分包項目經(jīng)理 / 施工班組長 / 工程數(shù)量 驗收部位（井號） 項目技術(shù)負責人 交方班組 / 接方班組 / 檢查日期 年 月 日 檢查項目 序號 檢查內(nèi)容 檢驗依據(jù) /允許偏差 （規(guī)定值或 177。10 每管節(jié) 1 有壓管道 177。20 3 土（砂及沙礫）基礎(chǔ) 高程 壓力管道 177。30 每個驗收批 每 10m 測1 點，且不少于 3 點 無 壓管道 0， 15 平基厚度 不小于設(shè)計要求 土弧基礎(chǔ)腋角高度 不小于設(shè)計要求 施工單位檢查評定結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字） 年 月 日 鋼管接口連接 檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表 編號： 020202□□ 021301□□ 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 鋼管接口連接 施工單位 施工員 / 項目經(jīng)理 分包單位 / 分包 項目經(jīng)理 / 施工班組長 / 工程數(shù)量 驗收部位（樁號或井號） 項目技術(shù)負責人 交方班組 / 接方班組 / 檢查日期 年 月 日 檢查項目 序號 檢查內(nèi)容 檢驗依據(jù) /允許偏差（規(guī)定值或 177。30 Di＞ 1000 無壓管道 177。 偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 范圍 點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率（ %） 主控項目 1 原材料質(zhì)量 進場鋼筋的質(zhì)量保證資料應(yīng)齊全，出廠質(zhì)量合格證書及各項性能檢驗報告應(yīng)符合國家有關(guān)標準規(guī)定和設(shè)計要求，受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格符合必須設(shè)計要求。 %B，且≤ 50 1 3 高度 +30 方形每邊 1 圓形 4 4 直徑（圓形） 177。 偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 范圍 點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率（ %） 主控項目 1 原材料 原材料、預制構(gòu)件的質(zhì)量符合國家相 關(guān)標準及設(shè)計要求 合格證及檢驗報告編號： 2 砌筑砂漿強度 混凝土強度應(yīng)符合標準和設(shè)計要求。 偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 范圍 點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率（ %） 主控項目 1 原材料 所用的原材料、預制構(gòu)件的質(zhì)量符合國家相關(guān)標準及設(shè)計要求 按進場批次 合格證及檢驗報告編號： 2 雨水口位置 雨水口位置正確，深度符合設(shè)計要求，安裝不得歪扭 逐個觀察 3 井框、井 箅 井框、井 箅 應(yīng)完整無損 全數(shù)觀察 4 井內(nèi) 井內(nèi)、連接管無線漏、滴漏現(xiàn)象 全數(shù)觀察 一 般 項 目 1 井框、井 箅 吻合 ≤ 10 每座 1 2 井口與路面高差 5， 0 1 3 雨水口位置與道 路邊線平行 ≤ 10 1 4 井內(nèi)尺寸 長、寬 +20， 0 1 深 0， 20 5 井內(nèi)支、連管管口 底高度 0， 20 1 施工單位檢查評定結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程 師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字） 年 月 日 檢查井蓋安裝 檢驗批質(zhì)量驗收記錄 表 編號： 030005□□ 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 檢查井蓋安裝 施工單位 施工員 / 項目經(jīng)理 分包單位 / 分包項 目經(jīng)理 / 施工班組長 / 工程數(shù)量 驗收部位（樁號或井號） 項目技術(shù)負責人 交方班組 / 接方班組 / 檢查日期 年 月 日 檢查項目 序號 檢查內(nèi)容 檢驗依據(jù) /允許偏差（規(guī)定值或177。10 8 流槽寬度 177。 30 每座 4 6 頂管、盾構(gòu)工作井 后背墻 垂直度 %H 每座 1 水平扭轉(zhuǎn)度 %L 施工單位檢查評定結(jié)論 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：（簽字） 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 監(jiān)理工程師：（簽字） （或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：（簽字） 年 月 日 直線頂管管道檢驗批質(zhì)量驗收記 錄 表 編號： 020901□□ 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 直線頂管管道施工 施工單位 施工員 / 項目經(jīng)理 分包單位 / 分包項目經(jīng)理 / 施工班組長 / 工程數(shù)量 驗收部位（井號） 項目技術(shù)負責人 交方班組 / 接方班組 / 檢查日期 年 月 日 檢查項目 序號 檢 查內(nèi)容 檢驗依據(jù) /允許偏差 （規(guī)定值或 177。 偏差值） （ mm） 檢查 數(shù)量 檢查 結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 范圍 點數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合 格率（ %） 主控項目 1 原材料 所用工程材料的等級、規(guī)格、性能應(yīng)符 合國家有關(guān)標準的規(guī)定和設(shè)計要求 查出廠合格證及復檢 報告 出廠合格證編號： 性能復檢報告編號： 2 混凝土強度 混凝土強度以及抗?jié)B、抗凍性能應(yīng)符合 設(shè)計要求 查抗壓、抗?jié)B、抗凍 試驗報告 混凝土配合比單編號： 抗壓、抗?jié)B、抗凍試驗報告： 3 外觀 混凝土結(jié)構(gòu)外觀無嚴重質(zhì)量缺陷，制作 過程中沉井無變形、開裂現(xiàn)象 觀察、查施工記錄、 檢測