【正文】 判斷。對(duì)甲狀腺功能低診斷價(jià)值不及FT4。參考值：～ pmol/LFT4 （游離四碘甲腺原氨酸）：臨床意義：血清FT4是甲狀腺功能體外試驗(yàn)的靈敏指標(biāo)，在生理及病理情況下引起TBG結(jié)合力和濃度改變時(shí)，能較準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能，對(duì)甲狀腺功能低下診斷優(yōu)于FT3。在甲亢早期及隨訪，或某些疾病引起的低T3綜合征等情況，與FT3及TSH測(cè)定配合，可提高診斷的符命率。參考值：～ pmol/LαTPO（甲狀腺過氧化物酶）：臨床意義：1. 自身免疫性甲狀腺疾病（AITD）包括彌漫性甲狀腺腫（Graves?。?、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本病）及特發(fā)性粘液水腫等，2. 它們均和自身免疫有關(guān)。這類患者體內(nèi)可存在多種針對(duì)甲狀腺的自身抗體。3. AITD患者用藥物治療前及治療時(shí)αTPO陰性者，4. 停藥后復(fù)5. 發(fā)率高于αTPO陽性者。6. 產(chǎn)后甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎，7. αTPO可為陽性。8. 部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者αTPO可為陽性。注意事項(xiàng)：溶血或高血脂樣品不能用。%的陽性率。參考值： 0～100 U/mlαTG（甲狀腺球蛋白抗體）：臨床意義：1. 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：陽性率約為80%。2. Graves?。宏栃月始s60%，3. 滴度一般較低，4. 經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效。如果滴度持續(xù)較高，5. 易發(fā)展成粘液性水腫。6. 疑有甲減的病人，7. 測(cè)到αTG陽性有助于診斷。8. 甲亢病人若測(cè)得αTG陽性且滴度較高，9. 提示抗甲狀腺藥物治療效果不10. 佳，11. 且停藥后易復(fù)12. 發(fā)。若用手術(shù)或I131治療，13. 日后發(fā)生甲狀腺功能低下的可能性大。14. 某些非甲狀腺疾病：αTG有一定的陽性率，15. 如類風(fēng)濕疾病，16. 紅斑狼瘡等。17. 正常人特別是女性和老年人，18. αTG約有2%～10%的陽性率。注意事項(xiàng)：未經(jīng)分離的血清標(biāo)本在4176。C以上抗體效價(jià)可下降，故應(yīng)盡早分離血清，4176。C可保存一周，否則應(yīng)置20176。C保存。參考值：30% 激素系列E26（雌二醇）：臨床意義：雌二醇分泌增加見于婦女妊娠期、卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)瘤、性早熟、男子乳房發(fā)育癥等。減少見于先天性卵巢發(fā)育不全、性幼稚、垂體性矮小癥、垂體前葉功能減退癥和絕經(jīng)期綜合癥等。注意事項(xiàng)：標(biāo)本用空腹血清。參考值：男性：～239 pmol/L（35～65 pg/ml）。女性：卵泡期： 147～209 pmol/L（40～57 pg/ml）排卵前夕：～ nmol/L（305～715 pg/ml）； 黃體期： ～ nmol/L（150～310 pg/ml） Prolact（泌乳素）：臨床意義：泌乳素瘤是引起高泌乳素血癥的常見病因，也是垂體腫瘤的常見病因之一。下丘腦腫瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和顱咽管瘤可使泌乳素抑制因子分泌減少，使得泌乳素分泌增加。注意事項(xiàng)：血清標(biāo)本要避免溶血和脂濁，于2～8 176。C保存最多能穩(wěn)定48小時(shí)，長(zhǎng)期保存需20176。C冷凍，且不得超過6個(gè)月，%又疊氮鈉（W/V）作為防腐劑。參考值：男性：0～20 ng/ml女性：2～25 ng/mlPRGE（孕酮）：臨床意義：測(cè)定血中孕酮含量主要是了解卵巢有無排卵，在卵泡期孕酮含量很低，排卵后增加，如排卵后孕酮持續(xù)升高。則可能為妊娠。對(duì)于某些由于黃體功能不全而致的習(xí)慣性流產(chǎn)患者，測(cè)定其中孕酮，具有一定的診斷價(jià)值。參考值：男性：～ nmol/L（～ ng/ml）女性：卵泡前期（月經(jīng)周期的1～9 天）～ nmol/L（～）；卵泡后期（月經(jīng)周期的7～16 天）～ nmol/L（～ ng/ml）；黃體前期（月經(jīng)周期的16～24 天）～ nmol/L（～ ng/ml）；黃體后期（月經(jīng)周期的22～30 天）～ nmol/L（～ ng/ml）TSTO（睪酮）：臨床意義：含量增高可見于睪丸的良性間質(zhì)細(xì)胞瘤、性早熟、先天性腎上腺增生癥、多囊卵巢綜合癥及部分女性多毛癥等。含量降低可見于原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、垂體前葉功能減退、垂體性矮小癥、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)增多癥及部分男性郛房發(fā)育患者。注意事項(xiàng)：空腹血清或用EDTA抗凝血漿，采血后1小時(shí)內(nèi)分離血清，20176。C保存12個(gè)月。參考值：成年男性： + nmol/L（570 + 150 ng/dl）；成年女性： + nmol/L（20 + 22 ng/dl）LH（促黃體生成素）、FSH（促卵泡激素）： 臨床意義：黃體生成素和促卵泡激素升高見于：；；；。二者降低見于：；；，原因有：（1）垂體腫瘤；（2）席漢綜合征；（3）空泡蝶鞍綜合片；（4）多囊卵巢綜合征；（5）其它：垂體先天性發(fā)育不全、精神、神經(jīng)因素影響（生活環(huán)境的改變，精神創(chuàng)傷，如過度恐懼、憂慮、緊張等）可以引起黃體生成素和促卵泡激素分泌障礙，造成排卵障礙，繼而出現(xiàn)閉經(jīng)。（6）某些慢性疾病、營養(yǎng)不良，如重癥心臟病、結(jié)核病、貧血等通過影響下丘腦、垂體功能造成閉經(jīng)。；。注意事項(xiàng)：血清樣品必須采用靜脈血，避免溶血和脂血，血清樣本2～8 176。C保存不能超過48小時(shí)，若要保存較長(zhǎng)時(shí)間，須在20176。C冷凍貯藏，且不得超過6個(gè)月。肝炎化驗(yàn)乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果分析 　　 序號(hào) HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 1 + + + 2 + + 3 + + + 4 + + 5 + + 6 + 7 + 8 + + + 9 + 10 + + 11 + + 12 + + + + 俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性肝炎，有傳染性。 急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。 乙肝已趨向恢復(fù)，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)此種態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?既往感染過乙肝，現(xiàn)在仍有免疫力，屬于不典型恢復(fù)期，也可能為急性乙肝感染期。 既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復(fù)期，也少數(shù)人仍有傳染性。 過去有乙肝感染或現(xiàn)在正處于急性感染。 以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。 急性乙肝恢復(fù)期，以前感染過乙肝。 急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或者是急性感染趨向恢復(fù)。1早期乙肝感染或者慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。1急性乙肝感染趨向恢復(fù)或者為慢性攜帶者。 肝炎系列：甲肝（抗HAV）機(jī)體感染HAV后，糞便和血清中可分別出現(xiàn)HAV，抗HAVIgM和抗HAVIgG。酶免疫法檢測(cè)抗HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的可靠指標(biāo)。丙肝（抗HCV）：酶免疫法檢測(cè)抗HAV是診斷丙型肝炎的可靠指標(biāo)。戊肝（抗HEV）用酶免疫法檢測(cè)急性期抗HEVIgM和恢復(fù)期抗HEV總抗體是目前檢測(cè)HEV的特異性血清學(xué)診斷方法。庚肝（抗HGV）：酶免疫法檢測(cè)抗HGV是診斷丙型肝炎的可靠指標(biāo)。乙肝二對(duì)半：　 HBsAg HBsAb HBcAb HBeAg HBeAB 急性乙型肝炎 暫時(shí)陽性 （6月） 恢復(fù)期出現(xiàn) 和持續(xù)陽性 在HBsAg出現(xiàn)后陽性恢復(fù)期逐漸降低 急性期短暫陽性或測(cè)不出 恢復(fù)期可陽性 慢性HBV 攜帶者 持續(xù)陽性 （6月） 不能測(cè)出 在HBsAg出現(xiàn)后陽性，并持續(xù)存在 可能陽性 健康攜帶者陽性慢性肝病者陽性 亞臨床型原發(fā)性抗體反應(yīng) 不能測(cè)出 于暴露后出現(xiàn)并持續(xù)陽性 暫時(shí)陽性（6月）低滴度 不能測(cè)出 不能測(cè)出 或可能陽性 亞臨床型繼發(fā)性抗體反應(yīng) 不能測(cè)出 于暴露前常乙陽性于感染后滴度再度上升 于暴露前測(cè)不出或陽性但暴露后滴度無影響 不能測(cè)出 不能測(cè)出 或可能陽性 乙肝HBV?DNA定量檢測(cè)的臨床意義目前檢查乙肝病人最常用的方法是化驗(yàn)“兩對(duì)半”，即乙肝病毒抗原和抗體的測(cè)定。但它檢查的只是乙肝病毒的抗原和人體對(duì)這些抗原的免疫反應(yīng)，并不能代表病毒本身，無法知道體內(nèi)病毒的多少?！　×硪环椒ㄊ蔷酆厦告湻磻?yīng)，即PCR法，多年的臨床實(shí)驗(yàn)證明，常規(guī)PCR法假陽性、假陰性率較高，重復(fù)性差，且不能定量?！　〗?，新研制成功的熒光定量PCR的出現(xiàn)為乙肝病毒的檢測(cè)診斷提供了新手段，大量臨床標(biāo)本測(cè)定結(jié)果證明，其特異性為100％，（10?12mg）。熒光定量PCR對(duì)下列情況更具有獨(dú)特的診斷價(jià)值： 　　，可以指導(dǎo)選擇對(duì)癥藥品，避免盲目用藥。 　　，有助于療效的判斷。 　　，有助于選擇有利的懷孕時(shí)機(jī)。乙肝孕婦進(jìn)行定量PCR檢查，有助于使部分病人得到及時(shí)、正確的診斷。 　　所以說HBV?DNA定量檢測(cè)指標(biāo)降低在乙肝治療中有著非常重要的意義，是乙肝轉(zhuǎn)陰的前奏，也是康復(fù)最為關(guān)鍵的一步，只有體內(nèi)的HBV?DNA定量指標(biāo)降低，病毒的復(fù)制繁殖才會(huì)停止，乙肝的徹底治愈才有希望?！　∫话阋远繖z測(cè)103copies/ml以下為陰性，以上為陽性。陽性提示體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，血液中含量高，傳染性較強(qiáng)；陰性則相反，病毒復(fù)制已得到抑制，血液中含量底，傳染性弱。白帶常規(guī)由臨床醫(yī)生采集，盡快送檢，保持溫度在25～35℃?！　￡幍婪置谖锴鍧嵍确旨?jí)及意義：清潔度 所見成分 臨床意義 I　度 大量上皮細(xì)胞，無雜菌或極少，白細(xì)胞0～5/HP 正常 II　度 中等量上皮細(xì)胞，少量雜菌，白細(xì)胞5～15/HP（+） 正常 III　度 少量上皮細(xì)胞，雜菌較多，白細(xì)胞15～30/HP(++) 提示有炎癥 IV　度 無或有少量上皮，大量雜菌，白細(xì)胞30/HP(+++以上) 多見于嚴(yán)重的陰道炎 1. 滴蟲：排除污染外可作為滴蟲性陰道炎的診斷依據(jù)。2. 真菌：白色念珠菌為正常寄生菌?！?. 線索細(xì)胞：是診斷陰道加德納菌的重要依據(jù)。 白 帶 檢 查pH值 正常情況：患有滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎時(shí)白帶的pH值上升，可大于5～6。陰道清潔度 正常情況：Ⅰ～Ⅱ度Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。線索細(xì)胞 正常情況：無在懸滴涂片中見到陰道上皮細(xì)胞邊緣呈顆粒狀或點(diǎn)畫狀致使模糊不清者即為線索細(xì)胞，它是細(xì)菌性陰道病的最敏感最特異的體征，臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗(yàn)陽性及有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷。 胺試驗(yàn) 正常情況：無味患細(xì)菌性陰道病的白帶可發(fā)出魚腥味，它是由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來所致。 白細(xì)胞 正常情況：＜15個(gè)／HP＞15個(gè)／HP提示炎癥霉菌 正常情況：無如存在霉菌說明有霉菌性陰道炎滴蟲 正常情況：無如存在說明有滴蟲性陰道炎 其他病原體 嗜血桿菌、阿米巴滋養(yǎng)體陽性分別見于嗜血桿菌性陰道炎及阿米巴性陰道炎。 精 液 檢 查精液量 正常情況：3～5ml精液量過少，多見于前列腺、精囊等疾病。液化時(shí)間 正常情況：5～30min（37℃）＞60min表示液化不良，多見于慢性炎癥等，液化不良能抑制精子的活動(dòng)能力?；顒?dòng)率（射精后90～180min） 正常情況：＞0．6＜0．4表示生殖力不良 活動(dòng)力 快速直線運(yùn)動(dòng)，精子活潑。異常表示運(yùn)動(dòng)不良。 精子計(jì)數(shù)／L 正常情況：（100～150）109／L＜20109／L表示無精子或過少，除先天性睪丸發(fā)育不全外，還可見于腮腺炎并發(fā)睪丸炎，老年及內(nèi)分泌疾病等。異形精子 正常情況：＜0．1（10％）＞0．3（30％） 為異常。 pH 正常情況：7．2～8．0＜7．2為異常。 紅細(xì)胞 正常情況：＜5個(gè)／HP＞5個(gè)／HP為血精，見于精囊結(jié)核、前列腺癌。液化不良見于慢性炎癥等。 白細(xì)胞 正常情況：＜5個(gè)／HP＞5個(gè)／HP提示炎癥。糞常規(guī)　　一、一般性狀：正常為黃色軟便。 　　顏色異常有以下幾種情況： 　　：見于上消化道出血，如潰瘍病出血、食道靜脈曲張破裂、消化道腫瘤等。如服鐵劑、鉍劑或進(jìn)食動(dòng)物血及肝臟后糞便也可呈黑色。 　?。阂娪谀懙劳耆Ｗ钑r(shí)或服鋇餐造影后。 　?。阂娪诎⒚装土〖不蚰c套疊時(shí)。 　?。阂娪谙孪莱鲅?，如痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)腸癌、放射性結(jié)腸炎等，或服用番茄、紅辣椒、撲蟯靈、酚酞、保泰松、利福平、阿司匹林后。 　　：因腸管蠕動(dòng)過快，膽綠素在腸內(nèi)尚未轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽素所致，多見于嬰幼兒急性腹瀉及空腸彎曲菌腸炎。 　　6米泔樣便：常見于重癥霍亂、副霍亂患者。 　　7細(xì)條樣便：常見于直腸癌。 　　性狀異常有以下幾種情況： 　?。阂娪诜镁彏a劑后。 　?。阂娪诩毙阅c炎、食物中毒等。嬰幼兒腹瀉常見蛋花湯樣便；霍亂、副霍亂可見米泔水樣便；出血性小腸炎可見赤豆湯樣便。 　　：見于結(jié)腸過敏癥或慢性結(jié)腸炎。 　?。阂娪诩?、慢性痢疾。 　　：多見于嬰兒糞便中，呈白色塊樣物，為脂肪或酪蛋白消化不良或飲食過多所致。 　　二、顯微鏡檢查：正常為陰性（－） 　　異常情況有以下幾種： 　　（RBC）：見于下消化道出血、腸道炎癥、腸結(jié)核、結(jié)腸腫瘤等。 　?。╓BC）或膿細(xì)胞：見于腸道炎癥，其數(shù)量多少一般可反映腸道炎癥的程度。 　　：見于腸道寄生蟲病。 三、隱血試驗(yàn)：如果上消化道出血量少于100毫升時(shí)，肉眼及鏡檢不能發(fā)現(xiàn)糞便內(nèi)的血液，此時(shí)應(yīng)借助隱血試驗(yàn)以助診斷。健康人在忌食動(dòng)物血和綠葉菜時(shí)，隱血試驗(yàn)為陰性（－），若忌食上述食物仍持續(xù)陽性（＋），提示消化道慢性出血。