衛(wèi)生經(jīng)濟學重點內(nèi)容人衛(wèi)版資料-資料下載頁
2025-06-29 11:06本頁面
【正文】 的情況下，如果該門診部年門診人次超過25000人次就會有結(jié)余，如果少于25000人次將會出現(xiàn)虧損。保本業(yè)務(wù)收入＝2500018＝450000元?? 很多情況下是在已知目標結(jié)余數(shù)的前提下測算目標業(yè)務(wù)量，所謂目標結(jié)余數(shù),是指在會計年度結(jié)束時要求獲得的結(jié)余數(shù)。如上例中，假設(shè)目標業(yè)務(wù)量為3萬元，則：? 目標業(yè)務(wù)量＝（ 20萬－5萬＋3萬）/（1812）＝3萬（人次） ? 即當該門診部全年業(yè)務(wù)量達到30000人次時可獲得3萬元的結(jié)余。?? 邊際貢獻法 (Marginal Contribution)邊際貢獻是指單位服務(wù)業(yè)務(wù)收入與單位服務(wù)變動成本之差額，反映每多提供一單位的醫(yī)療服務(wù)而使總收益增加的量? 其意義在于當邊際貢獻能夠補償醫(yī)療機構(gòu)的固定成本時，即可達到收支平衡，超出部分即為結(jié)余。邊際貢獻法公式? 邊際貢獻＝單位服務(wù)業(yè)務(wù)收入－單位服務(wù)變動成本，結(jié)合前面公式可得： 保本業(yè)務(wù)量=（固定成本－經(jīng)費補貼）/邊際貢獻? 邊際貢獻與單位業(yè)務(wù)收入之比為邊際貢獻率，它是指增加每一單位的業(yè)務(wù)收入所獲得的收益，則： 邊際貢獻率＝邊際貢獻/單位服務(wù)業(yè)務(wù)收入? 又有：保本業(yè)務(wù)收入＝保本業(yè)務(wù)量單位服務(wù)收入 業(yè)務(wù)收入＝（固定成本－經(jīng)費補貼）/邊際貢獻率仍用上例：? 邊際貢獻=1812=6（元）? 門診人次保本量=（200000－50000）/6 =25000(人次) ? 邊際貢獻率=6/18=%? 保本業(yè)務(wù)收入＝（200000－50000） /% ＝450000(元) 多種業(yè)務(wù)的收支平衡分析? 業(yè)務(wù)收入額=Σ(平均單位收入各項業(yè)務(wù)量)? 邊際貢獻總額=業(yè)務(wù)收入額Σ（平均單位變動成本各項業(yè)務(wù)量）? 平均邊際貢獻率=邊際貢獻總額/業(yè)務(wù)收入額? 保本業(yè)務(wù)收入=（固定成本總額經(jīng)費補貼）/平均邊際貢獻率? 再按照業(yè)務(wù)收入的比例，分解成門診和住院收入額，根據(jù)門診和住院日的單位收入數(shù)計算出收支平衡點的門診、住院業(yè)務(wù)量? 如果該醫(yī)院明年經(jīng)費補貼為280萬元，固定成本為1500萬元，求該醫(yī)院門診和住院的保本業(yè)務(wù)收入和保本業(yè)務(wù)量？解：根據(jù)以下公式可得：保本業(yè)務(wù)收入＝（固定成本－經(jīng)費補貼）/邊際貢獻率=（1500280）/％＝將保本業(yè)務(wù)收入按門診和住院收入占總收入的比例分解，得：門診保本業(yè)務(wù)收入為：100/2084=(萬元)住院保本業(yè)務(wù)收入為：1984/2084= (萬元)門診保本業(yè)務(wù)量為：（萬人次）住院保本業(yè)務(wù)量為：（萬床日）5．成本差異計算? 總成本差異=價格性成本差異+效率性成本差異+服務(wù)量性成本差異1．價格性成本差異價格性成本差異=(實際價格標準價格)實際使用量2．效率性成本差異 效率性成本差異=實際服務(wù)量(實際效率標準效率)標準價格3．服務(wù)量性成本差異 服務(wù)量性成本差異=(實際服務(wù)量標準服務(wù)量)平均標準成本例：某醫(yī)院洗衣房的成本差異分析價格性成本差異：? 洗衣粉＝（50－40）1800=18000元? 勞動力＝（6－）27000＝20250元效率性成本差異：? 洗衣粉＝（180000－180000）40 =0元? 勞動力＝（180000－180000）＝ 9450元 服務(wù)量性成本差異：? 服務(wù)量性成本差異＝（180000－140000） ＝45400元46衛(wèi)生服務(wù)價格的影響因素（簡答）（1）衛(wèi)生資源的要素成本：醫(yī)務(wù)人員的勞動報酬、藥品的支出、 醫(yī)用商品的購買使用（2）衛(wèi)生服務(wù)的需求：需求水平、需求價格彈性（3）供求關(guān)系（4）政府管制價格、稅收政策與財政補貼（5）醫(yī)療保險（6）市場性質(zhì)47我國醫(yī)療服務(wù)價格目前存在的問題1醫(yī)療服務(wù)收費標準總體來說仍低于成本：成本高于收費標準的項目十分普遍；根據(jù)衛(wèi)生決算分析全國醫(yī)療機構(gòu)虧損過高；體現(xiàn)技術(shù)項目如掛號、診療、護理等技術(shù)服務(wù)價格過低，低于成本；政府補助僅占綜合性醫(yī)院總收入較小部分衛(wèi)生行業(yè)收費比價、差價不合理 技術(shù)勞務(wù)的價值在衛(wèi)生價格上沒有得到充分體現(xiàn)：勞務(wù)費僅占全部醫(yī)療費用的極小部分，比例極不平衡。 衛(wèi)生服務(wù)價格的制訂缺乏科學的方法和依據(jù)：成本核算是制定科學、合理的衛(wèi)生服務(wù)價格的重要依據(jù)。價格管理體制過于僵化，我國醫(yī)療服務(wù)價格實行高度集中的計劃管理體制，醫(yī)療收費標準統(tǒng)得過死，價格管理權(quán)限仍過于集中，下級政府缺乏宏觀調(diào)控能力衛(wèi)生服務(wù)實行低價格政策 ：醫(yī)院從市場上購進的各種醫(yī)用材料、醫(yī)療設(shè)備以及基建維修等都必須按市場價格結(jié)算，醫(yī)療成本費用明顯上升。 醫(yī)療收費標準卻公然實行不含工資和折舊的低成本的價格政策，因而導致衛(wèi)生機構(gòu)政策性虧損大，財政負擔沉重。 48國藥品價格管理的弊端、完善措施（）弊端：見課本完善措施醫(yī)療服務(wù)價格管理v 調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格管理形式v 下放醫(yī)療服務(wù)價格管理權(quán)限 v 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目 v 改進醫(yī)療服務(wù)價格管理方法藥品價格管理改革v 調(diào)整藥品價格管理形式 v 藥品價格管理上引進市場競爭機制 v 建立藥品價格管理的靈敏反應(yīng)機制18
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