【正文】 社區(qū)組織與動員：①開發(fā)領(lǐng)導層，實現(xiàn)行政干預。②動員社會力量，建立健全組織網(wǎng)絡。③通過各種手段努力達到人人參與。(2)開發(fā)、利用社區(qū)資源：①人力資源的開發(fā)和利用。②財力資源的開發(fā)和利用。③物力資源的開發(fā)和利用。④信息資源的開發(fā)和利用。(3)根據(jù)實際情況，選擇健康信息的有效傳播途徑：①口頭傳播。②文字傳播。③形象化傳播。④電子媒介傳播。⑤綜合傳播。(4)社會教育和培訓：①社會教育：是指學校教育以外的針對社會人員的各種教育活動，是社區(qū)健康教育活動中普遍使用的一種干預策略。②培訓：是對健康促進專(兼)職人員進行系統(tǒng)培養(yǎng)與訓練的過程，是社會教育的一種特殊形式，也是開發(fā)社區(qū)資源的一種活動。40．知信行模式、健康信念模式、潘德的健康促進模式的含義答：(1)知信行模式：是知識、態(tài)度、信念和行為的簡稱。①知：知識和學習，是基礎(chǔ)。②信：正確的信念和積極的態(tài)度，是動力、關(guān)鍵，常與感情、信念一起支配人的行動。③行：包括產(chǎn)生促進健康行為、消除危害健康行為等行為改變過程，是目標。(2)健康信念模式：主要研究對個體預防性健康行為的預測，該模式認為個體對健康危險和嚴重程度的敏感性影響其實施預防性健康行為的決定，并有助于判定影響疾病預防活動計劃成功實施的個體優(yōu)勢和不足。該模式的核心是威脅知覺(包括對疾病易感性和疾病后果嚴重性的認識)和行為評估(包括健康行為的有效性和改變行為艱難性的評估等)。健康信念的形成主要涉及的因素有：①知覺到易感性。②知覺到嚴重性。③知覺到益處。④知覺到障礙。⑤效能期望。(3)潘德的健康促進模式：整合了護理和行為醫(yī)學所形成的概念性架構(gòu)，歸納出影響健康行為的因素，主張一個人的健康促進生活方式取決于認知一知覺因素和修正因素。該模式包含三大要素：①個人特質(zhì)和經(jīng)驗。②行為特定的認知和情感。③行為的結(jié)果。健康促進生活方式包含的健康行為有健康保護行為和健康促進行為。第二節(jié)社區(qū)健康教育41．社區(qū)健康教育的定義答：社區(qū)健康教育是指以社區(qū)人群為教育對象，以社區(qū)為單位，以促進居民健康為目標，有計劃、有組織、有評價的健康教育活動。42．社區(qū)健康教育的步驟答：(1)對學習需要、學習對象、學習環(huán)境、教學人員的評估。(2)分析和確認社區(qū)人群的學習需要。(3)制定和實施健康教育計劃或項目。(4)對健康教育的效率、效益進行評價。43．社區(qū)健康教育的策略答：(1)開發(fā)社區(qū)領(lǐng)導層，動員社區(qū)力量。(2)強調(diào)學習對象的參與。(3)講究信息傳播的技巧。(4)安排的學習內(nèi)容要符合學習的規(guī)律。(5)適當安排實踐。(6)教育的形式和方法應多種多樣。(7)重視健康教育的信息反饋，使健康教育活動不斷得到完善。44．社區(qū)健康促進與社區(qū)健康教育的關(guān)系答：(1)健康促進將客觀支持與主觀參與融為一體，不但包括健康教育的行為干預內(nèi)容，而且強調(diào)行為改變所需的組織支持、政策支持、經(jīng)濟支持等環(huán)境改變的各項策略。(2)健康教育是健康促進的基礎(chǔ)，通過健康教育可激發(fā)領(lǐng)導者、社區(qū)和個人參與的意愿，營造健康促進的氛圍。(3)沒有健康教育，則健康促進難以形成；同時健康教育若不向健康促進發(fā)展，則它的作用就會受到極大的限制。第三節(jié)社區(qū)健康咨詢45．社區(qū)健康咨詢的類型答：(1)個別咨詢。(2)門診咨詢。(3)電話咨詢。(4)其他咨詢(包括街頭咨詢、信函咨詢、付費咨詢、網(wǎng)絡咨詢等)。46．社區(qū)健康咨詢障礙的處理技巧答：健康咨詢工作中常用的技巧有傾聽、反饋、強化、自我開放等，在實際咨詢過程中經(jīng)常會出現(xiàn)一些障礙，咨詢?nèi)藛T應當根據(jù)實際情況采取不同的技巧處理這些障礙，以達到咨詢的目的。第六章社區(qū)慢性病的護理與管理第一節(jié)高血壓的社區(qū)護理與管理47．高血壓的診斷標準和分類答：高血壓是指在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥l40mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。有高血壓病史的病人，如正在服用抗高血壓藥物，血壓雖然仍低于140／90mmHg，也應診斷為高血壓?！吨袊哐獕悍乐沃改稀穼Ω哐獕旱亩x和分類見下表：類別|收縮壓(mmHg)|舒張壓(mmHg)正常血壓|120|80正常高值|l20～139|80～89高血壓|≥l40|≥901級高血壓(輕度)|140～159|90～992級高血壓(中度)|160～179|100～1093級高血壓(重度)|≥180|≥110單純收縮期高血壓|≥140|90若病人的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別，則以較高級別為標準；單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為3級。48．高血壓的危險因素答：(1)遺傳和環(huán)境為兩大方面因素。(2)高鈉、低鉀、低鈣。(3)體重超重和肥胖。(4)過量飲酒。(5)吸煙。(6)心理因素。49．高血壓高危人群的管理內(nèi)容答：管理高血壓高危人群的重點在于監(jiān)測血壓和控制原發(fā)性高血壓的危險因素。(1)認真篩查，及早發(fā)現(xiàn)高危人群并進行登記。挑選篩查對象并對高危人群定期體檢。(2)對血壓異常而又不能診斷為高血壓的個案，應定期監(jiān)測血壓。(3)分析高危人群的危險因素，協(xié)助該類人群制定干預方案，并評價實施的效果。(4)對高危人群進行健康教育，提高他們的自我保健能力。50．高血壓病人的管理內(nèi)容答：高血壓的三級預防是：堅持治療，減少靶器官的損害程度，防治殘障。病人明確高血壓的控制目標及高血壓的管理意義；病人及其家屬能正確地測量血壓并記錄；病人學會帶病生存的基本技能；病人及其家屬能夠?qū)δ繕丝刂浦橥獠⑶曳e極參與；病人能自覺自愿改變其不良生活習慣，并達到“知、信、行”的統(tǒng)一。(1)實施分層、分級管理。(2)進行健康教育。(3)進行隨訪管理。(4)高血壓的藥物治療及非藥物治療。51．高血壓的非藥物治療內(nèi)容答：(1)膳食治療：以低飽和脂肪酸、低膽固醇、少糖、低鹽為原則，對不同的病人進行不同的膳食治療。(2)運動治療：運動治療可以提高心肺功能，增強運動系統(tǒng)功能并改善神經(jīng)系統(tǒng)的功能，緩解壓力。制訂運動計劃時應遵循個體化原則，讓病人規(guī)律、適度、循序漸進地進行有氧運動。(3)其他：建議病人改變不良生活習慣，戒煙、限酒或戒酒；保證規(guī)律的生活和充足的睡眠；室內(nèi)溫、濕度適宜，預防感冒；冬季外出時應有良好的防寒措施，積極預防血壓升高。(4)心理平衡：提高病人對疾病的認識和治療的重視程度，協(xié)助病人樹立與疾病作斗爭的信心，消除不良因素的影響，保持愉快的心情，積極參與治療和護理?？筛鶕?jù)病人的具體情況制定適合病人的個體化、有針對性的心理調(diào)適與護理的方案：第二節(jié)冠心病的社區(qū)護理與管理52．冠心病病人的自我預警信號答：冠心病病人的自我預警信號是：突發(fā)上腹或胸部疼痛、胸悶、心慌、疲乏、氣短、精神不振、煩躁、頭暈等癥狀。53．冠心病的危險因素答：(1)主要致病危險因素：高血壓、高血脂、高血糖、高體重。(2)其他危險因素：性別、增齡、不良生活習慣、精神和心理壓力、家族性遺傳等。54．高危人群的管理內(nèi)容答：當冠心病已經(jīng)發(fā)生但還未出現(xiàn)癥狀時，積極采取二級預防措施以便早期發(fā)現(xiàn)、早期干預，從而有效地阻止病變的發(fā)展。病人出現(xiàn)預警信號時應及時就診。對高危人群應定期進行體檢篩查。55．冠心病病人的自我護理內(nèi)容答：(1)病情發(fā)作時，立即舌下含服硝酸甘油、吸氧、停止活動并臥床休息，若用藥后不見好轉(zhuǎn)，應盡快就醫(yī)。(2)建立良好的生活方式。(3)學會放松技術(shù)，注意勞逸結(jié)合，調(diào)節(jié)緊張情緒，保持情緒穩(wěn)定等。(4)服藥應注意定時定量，不可隨意停藥或增減藥物。學會觀察心絞痛的癥狀、服藥后的效果以及藥物的不良反應。(5)積極治療合并的疾病。(6)外出時應攜帶急救藥品，佩戴急救卡(注明姓名、疾病名稱、聯(lián)系電話、請求幫助的內(nèi)容等)，以便急救時為幫助者提供資料。56．冠心病的家庭支持內(nèi)容答：(1)家庭應為病人創(chuàng)造安靜、舒適的居家環(huán)境，以利于病人休養(yǎng)。(2)家屬應學會識別病情的變化及急救措施，警惕心肌梗死的發(fā)生，一旦病情發(fā)作，應即刻將病人送入醫(yī)院就診。(3)督促病人采取健康的生活方式，保持良好的服藥依從性。(4)給予病人經(jīng)濟和心理上的支持。第三節(jié)腦卒中的社區(qū)護理與管理57．腦卒中的先兆癥狀答：(1)突然發(fā)生的面部和肢體的無力、麻木或癱瘓。(2)突然不能說話或不能理解他人的講話。(3)突然發(fā)生一側(cè)眼睛視力下降或失明。(4)突然發(fā)生原因不明的劇烈頭痛。(5)突然發(fā)生無法解釋的眩暈、失去平衡或運動不協(xié)調(diào)。58．腦卒中的危險因素答：腦卒中的危險因素可歸納如下：(1)不可干預因素：遺傳因素、年齡、性別等。(2)可干預因素：高血壓、糖尿病、心臟病、短暫性腦缺血發(fā)作、高脂血癥、體重超重(或肥胖)、吸煙、長期飲酒等。(3)其他因素：氣候、不良的飲食習慣、精神及心理壓力、社會因素等。59．腦卒中新發(fā)病人的家庭救護答：(1)盡快清除病人口鼻內(nèi)的黏液、嘔吐物，保持心肺功能，昏迷者應將頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢，有條件者可給予吸氧。(2)保持情緒穩(wěn)定。(3)撥打急救電話，盡快將病人送入醫(yī)院。(4)在轉(zhuǎn)運病人的過程中，病人要保持安靜，臥位者忌坐起或站立；搬運病人時動作要輕柔，住樓房的病人在搬運時應注意頭部向上，以減少腦部充血。第四節(jié)糖尿病的社區(qū)護理與管理60．血糖數(shù)值的臨床意義答：在家庭中，可應用尿糖試紙和微量血糖儀進行血糖的自我監(jiān)測，每次的測量結(jié)果均應準確記錄并保存。護士應使病人明確血糖控制的目標和血糖測定值的意義。糖尿病的控制目標(亞洲太平洋地區(qū)2型糖尿病政策組)項目|理想|良好|差。血糖空腹|～|≤|。血糖非空腹｜～｜≤｜。Hblc(％)｜｜～｜。血壓(mmHg)｜130／80｜130／80～140／90｜≥140／90。BMI男性｜25｜27｜≥27。BMI女性｜24｜26｜≥26。TC(mmol／L)｜｜≥｜≥。HDLC(mmol／L)｜｜～｜。TG(mmol／L)｜｜～｜。LDLC(mmol／L)｜｜～｜。61．食品交換法的定義答：食品交換法是將食物按照性質(zhì)、來源進行分類，在同類食品中互相交換，使食譜豐富多彩，進而調(diào)節(jié)病人的飲食。62．糖尿病的危險因素答：(1)可控制的危險因素：吸煙、體重超重(或肥胖)、缺乏體力活動、高血壓、高血脂等。(2)不可控制的危險因素：年齡、遺傳、妊娠糖尿病、分娩巨大兒等。63．糖尿病食品交換份的含義答：食品交換份是指將每種食物按一定熱量(90kcal)算出其重量，含90kcal熱量的食物就為l份食物，然后每天在食物表中取得相應份數(shù)的食物。食品交換份數(shù)＝每日所需總熱量247。90kcal。64．糖尿病病人的運動指導答：(1)運動前后的檢查：檢查血糖、足部、關(guān)節(jié)、心電圖或運動試驗、眼底、尿常規(guī)等，排除疾病和危險因素，以確保安全。(2)規(guī)律的有氧運動：運動應規(guī)律、有序、有度，做到循序漸進，由輕度到中度逐漸過渡到強度的訓練，并保證一定的運動量；運動一般安排在餐后30～60分鐘后進行，每周運動3～5次，每次l5～30分鐘，以達到40％～85％的最大耗氧量。(3)注意事項：①運動前應適當熱身、進行放松運動，以防止骨骼肌肉的損害。②進行高強度運動時應注意在運動前后測量血糖并根據(jù)血糖情況采取相應措施。，③運動時衣褲、鞋襪應舒適合體。④運動后要檢查皮膚、足部及關(guān)節(jié)。⑤避免高強度的運動，有合并癥者應與醫(yī)生協(xié)商制訂運動計劃。⑥運動前后測量脈搏并記錄。65．糖尿病低血糖的預防及處理答：(1)糖尿病低血糖的預防：①使病人了解低血糖的有關(guān)癥狀。②安排適宜的進餐時間和內(nèi)容。③囑病人在家中進行血糖監(jiān)測。④注意補充水分，堅持控制飲食，運動后增加熱量的攝人，外出時準備糖塊以備急用。(2)糖尿病低血糖的處理：①若病人意識清楚，應立即進食含糖飲料或糖果，以后每10分鐘吃一次，直到癥狀改善后，酌量進食牛奶、餅干等食物。②若病人昏迷不醒或不合作，家屬應立即撥打急救電話，并將糖水滴入病人口內(nèi)，每10分鐘喂一次，等待救護車的到來。66．糖尿病足的自我護理措施答：(1)堅持每天都仔細檢查足部。(2)穿舒適的鞋襪，在穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物，并注意定期晾曬鞋子，每日清潔襪子。(3)洗腳前應先試水溫以防燙傷，洗腳后要用柔軟的毛巾拭干并涂抹油脂，注意趾間不涂抹油脂并保持干燥。(4)冬季要注意足部保暖，夜間室溫較低時盡量不使用熱水袋給足部加熱取暖以防燙傷，可穿保暖襪。(5)日常坐位高度要舒適，應雙足著地，不蹺腿。(6)堅持足部和小腿運動，以促進肢體血液循環(huán)。第五節(jié)慢性阻塞性肺病的社區(qū)護理與管理67．慢阻肺病人保持呼吸道通暢的方法答：(1)體位引流：指導家屬根據(jù)病變部位及各支氣管走向，正確擺放病人的體位；根據(jù)病人的痰量決定引流次數(shù)，體位引流的時間可在餐前l(fā)～2小時進行；體位引流時最好先應用霧化吸入劑稀釋痰液，引流的同時可拍背，通過振動增加引流的效果。(2)拍背手法：手掌呈空拳狀，在病變部位胸廓叩擊30～40秒，然后用手掌按在病變部位進行顫摩，重復3～5次再做叩擊，可重復2～3次。(3)有效咳嗽法：緩慢深呼吸，再閉氣片刻，將軀干前傾、前臂屈曲，用肘部輕輕向兩下肋部加壓，突然咳嗽時腹壁內(nèi)陷，連續(xù)咳嗽2～3聲，停止咳嗽后，縮唇將余氣吐盡，平穩(wěn)呼吸數(shù)次，準備再次咳嗽動作，咳嗽時讓家屬用雙手擠壓下胸廓幾次，以增加排痰效果。68．慢阻肺病人呼吸訓練的方法答：慢阻肺病人康復的首要任務是重建生理性腹式呼吸。護士可指導病人進行全身放松運動、腹部加壓暗示呼吸法、縮唇呼氣法、緩慢呼吸等練習。初練者必須注意，開始練習時由于不能很好地掌握要領(lǐng)，因此過多的深呼吸會導致病人發(fā)生過度通氣綜合征，所以每練習3～5次可暫停數(shù)分鐘，然后再練，如此反復直到完全掌握。第六節(jié)惡性腫瘤的社區(qū)護理與管理69．惡性腫瘤的危險因素答：(1)遺傳因素。(2)生物因素。(3)外環(huán)境中物理、化學