【正文】 工作狀態(tài)良好□符合□不符合集裝箱(充裝前檢查)安全附件齊全有效□符合□不符合緊急切斷狀態(tài)良好,能正常開(kāi)關(guān),拉繩處于備用位置□符合□不符合球閥開(kāi)啟關(guān)閉良好□符合□不符合箱體有無(wú)CSC銘牌。箱體有CSC銘牌。（CSC，集裝箱安全公約組織）□符合□不符合生產(chǎn)廠商銘牌明確標(biāo)注箱體生產(chǎn)廠商銘牌?！醴稀醪环媳砻鏅z查有無(wú)洼陷、損傷、腐蝕□符合□不符合UL標(biāo)簽箱體四面是否都有UL標(biāo)簽。（UL為安全認(rèn)證標(biāo)志）□符合□不符合產(chǎn)品介質(zhì)標(biāo)志箱體兩面標(biāo)產(chǎn)品名稱,字跡完整?！醴稀醪环辖橘|(zhì)裝卸的貨物名稱、規(guī)格、符合□符合□不符合艙門艙門開(kāi)關(guān)順暢?！醴稀醪环蠚?、液相接口閥蘭螺栓齊全緊固,封閉良好□符合□不符合檢定有效期具備職能部門檢驗(yàn)合格手續(xù)□符合□不符合集裝箱(充裝后檢查)充裝量 (≤ 噸)符合安全限值□符合□不符合罐內(nèi)壓力值 (≤ MPa)□符合□不符合罐內(nèi)溫度值 (≤ ℃ )□符合□不符合法蘭連接法蘭連接緊固，螺栓齊備。□符合□不符合法蘭密封密封良好,無(wú)泄露□符合□不符合氣液相口封閉封閉良好,無(wú)泄露□符合□不符合鶴管接頭清潔干燥□符合□不符合管線無(wú)泄露□符合□不符合裝卸臂使用狀態(tài)良好□符合□不符合屏蔽泵固定固定螺栓固定良好□符合□不符合接地接地良好□符合□不符合工作指示綠區(qū)□符合□不符合進(jìn)出口閥狀態(tài)符合開(kāi)關(guān)閉要求□符合□不符合壓力變送器工作狀態(tài)良好□符合□不符合可燃報(bào)警儀顯示值顯示值為0□符合□不符合消防消防急救處置配有滅火器、消火栓及其他應(yīng)急器材□符合□不符合備注附錄三充 裝 記 錄日期時(shí)間車號(hào)罐號(hào)允許充裝量/t流量計(jì)設(shè)定噸位/t磅單數(shù)量/t實(shí)際充裝量/t操作人起止附錄四超裝介質(zhì)卸載處理記錄日期時(shí)間車號(hào)罐號(hào)允許充裝量/t磅單數(shù)量/t流量計(jì)設(shè)定噸位/t卸載量/t實(shí)際充裝量/t操作人起止附錄 五設(shè)備(屏蔽泵、儲(chǔ)罐、充裝臂)運(yùn)行記錄 年 月 日時(shí)間儲(chǔ)罐1儲(chǔ)罐2屏蔽泵1屏蔽泵2充裝臂1充裝臂2壓力MPa溫度℃液位壓力MPa溫度℃液位進(jìn)口壓力MPa出口壓力MPa流量進(jìn)口壓力MPa出口壓力MPa流量氣相Mpa液相Mpa氣相Mpa液相Mpa交班人： 接班人：附錄六充裝單安全檢查記錄檢查時(shí)間檢查人員檢查項(xiàng)目存在問(wèn)題整改措施整改結(jié)果充裝設(shè)備（含儲(chǔ)罐、屏蔽泵、充裝臂等）0）））安全附件消防設(shè)施化驗(yàn)設(shè)備個(gè)人防護(hù)安全標(biāo)志、標(biāo)色附錄七持證人員培訓(xùn)考核記錄培訓(xùn)主題培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)責(zé)任部門培訓(xùn)老師參培人員部門/職務(wù)簽 名評(píng)價(jià)記錄課堂評(píng)價(jià)考試成績(jī)培訓(xùn)實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)應(yīng)培人數(shù)實(shí)培人數(shù)參培率培訓(xùn)有效性評(píng)價(jià)考評(píng)形式評(píng)價(jià)意見(jiàn) 評(píng)價(jià)人： 日期：附錄八質(zhì)量信息反饋記錄序號(hào)客戶名稱客戶反饋內(nèi)容或建議聯(lián)系人/電話附錄十事故應(yīng)急救援演練和講評(píng)記錄目的計(jì)劃時(shí)間地點(diǎn)人員方案單位基本情況周邊內(nèi)部平面布置生產(chǎn)儲(chǔ)存介質(zhì)工藝流程救援器材分布單位救援力量社會(huì)救援力量演練部位基本情況演練過(guò)程發(fā)現(xiàn)事故報(bào)告事故本單位采取應(yīng)急措施社會(huì)救援演練結(jié)果演練總結(jié)收獲存在問(wèn)題整改措施專家講評(píng)應(yīng)救預(yù)案修改參加演練人員充裝設(shè)備儀表日常巡檢記錄日期 環(huán)境溫度 班次名稱巡檢項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論檢查人儲(chǔ)槽壓力表外表良好，區(qū)間指示正?！醴稀醪环蠅毫? (≤ MPa)□符合□不符合液位線 (≤ )□符合□不符合液位計(jì)狀態(tài)無(wú)花板,液位變化正?！醴稀醪环蠂娏車娏芄ぷ髡?環(huán)境溫度大于 ℃時(shí))□符合□不符合安全閥開(kāi)啟,工作狀態(tài)良好□符合□不符合緊急切斷閥工作狀態(tài)良好□符合□不符合鶴管接頭清潔干燥□符合□不符合管線無(wú)泄露□符合□不符合裝卸臂使用狀態(tài)良好□符合□不符合壓力表外表良好，區(qū)間指示正?！醴稀醪环掀帘伪霉潭ü潭菟ü潭己谩醴稀醪环蠅毫Ρ硗獗砹己茫瑓^(qū)間指示正?！醴稀醪环辖拥亟拥亓己谩醴稀醪环瞎ぷ髦甘揪G區(qū)□符合□不符合進(jìn)出口閥狀態(tài)符合開(kāi)關(guān)閉要求□符合□不符合可燃報(bào)警儀顯示值顯示值為0□符合□不符合壓力變送器工作狀態(tài)良好□符合□不符合日期 環(huán)境溫度 班次名稱巡檢項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論檢查人儲(chǔ)槽壓力表外表良好，區(qū)間指示正常□符合□不符合壓力 (≤ MPa)□符合□不符合液位線 (≤ )□符合□不符合液位計(jì)狀態(tài)無(wú)花板,液位變化正?！醴稀醪环蠂娏車娏芄ぷ髡?環(huán)境溫度大于 ℃時(shí))□符合□不符合安全閥開(kāi)啟,工作狀態(tài)良好□符合□不符合緊急切斷閥工作狀態(tài)良好□符合□不符合鶴管接頭清潔干燥□符合□不符合管線無(wú)泄露□符合□不符合裝卸臂使用狀態(tài)良好□符合□不符合壓力表外表良好，區(qū)間指示正?！醴稀醪环掀帘伪霉潭ü潭菟ü潭己谩醴稀醪环蠅毫Ρ硗獗砹己?，區(qū)間指示正?！醴稀醪环辖拥亟拥亓己谩醴稀醪环瞎ぷ髦甘揪G區(qū)□符合□不符合進(jìn)出口閥狀態(tài)符合開(kāi)關(guān)閉要求□符合□不符合可燃報(bào)警儀顯示值顯示值為0□符合□不符合壓力變送器工作狀態(tài)良好□符合□不符合 儲(chǔ)罐區(qū)定期檢查表 年 月 日位置內(nèi)容序號(hào)檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)論人員儲(chǔ) 槽槽安全附件1磁翻板液位計(jì)，趨勢(shì)曲線變化平穩(wěn)，無(wú)異常波動(dòng)，無(wú)畫板2壓力表工作正常，上下限清晰，檢驗(yàn)合格標(biāo)志完好，在檢測(cè)周期3安全閥在檢測(cè)周期，檢驗(yàn)合格標(biāo)志完好，在檢測(cè)周期4罐底部可燃?xì)怏w探頭示值正常閥門閥組5儲(chǔ)罐下部根部閥（DN50專用閥）、緊固螺栓無(wú)銹蝕，黃油涂刷良好，開(kāi)、關(guān)正常，墊片、閥芯無(wú)泄漏6儲(chǔ)罐上部氣相進(jìn)料根部閥（DN50）、緊固螺栓無(wú)銹蝕，黃油涂刷良好，開(kāi)、關(guān)正常，墊片、閥芯無(wú)泄漏標(biāo)識(shí)7儲(chǔ)罐信息卡完好、壓力容器檢測(cè)報(bào)告完好8管道流向標(biāo)識(shí)齊全、完好9管道分色清晰管線10靜電跨接完好、齊全11管線無(wú)銹蝕，無(wú)泄漏12儲(chǔ)罐、管線壁厚符合安全要求（見(jiàn)附件——檢測(cè)記錄）聯(lián)鎖13；切斷閥工作正常屏蔽泵安全附件14泵壓力表工作正常，上下限、檢驗(yàn)合格標(biāo)志完好，在檢測(cè)周期15泵區(qū)可燃?xì)怏w探頭示值正常閥門閥組16泵體、緊固螺栓無(wú)銹蝕，黃油涂刷良好，開(kāi)、關(guān)正常，墊片、閥芯無(wú)泄漏17屏蔽泵進(jìn)出口閥門、緊固螺栓無(wú)銹蝕，黃油涂刷良好，開(kāi)、關(guān)正常，墊片、閥芯無(wú)泄漏標(biāo)識(shí)18防爆電器、接線柱檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告完好19管道流向標(biāo)識(shí)齊全、完好20管道分色清晰管線21靜電跨接完好、齊全22管線無(wú)銹蝕，無(wú)泄漏23管線壁厚符合安全要求（見(jiàn)附件——檢測(cè)記錄）鶴管安全附件24安全標(biāo)識(shí)齊全25靜電樁、靜電接地設(shè)施齊全26滅火器齊全、定期點(diǎn)檢27泵區(qū)可燃?xì)怏w探頭示值正常狀態(tài)28萬(wàn)向節(jié)收縮在安全區(qū)內(nèi)、并卡位，各連接點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)自如參加檢查人負(fù)責(zé)人備注對(duì)應(yīng)異常情況描述詳見(jiàn)反面設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、檢修記錄序號(hào)日期設(shè)備名稱維修保養(yǎng)、檢修內(nèi)容責(zé)任人12345附錄一 裝卸作業(yè)前安全檢查記錄及安全條件確認(rèn)充裝安全檢查記錄日期 儲(chǔ)槽編號(hào) 集裝箱罐號(hào) 環(huán)境溫度 充裝人 監(jiān)護(hù)人 名稱巡檢項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論檢查人環(huán)境溫度、風(fēng)雨在許可充裝環(huán)境下□符合□不符合車輛資質(zhì)車輛資質(zhì)齊全有效□符合□不符合安全附件安全附件齊全（阻火器、壓力表、滅火器、安全標(biāo)志）□符合□不符合靜電接地接地于指定位置且接地良好□符合□不符合駕駛?cè)藛T資質(zhì)駕駛員資質(zhì)有效齊全并在現(xiàn)場(chǎng)□符合□不符合押運(yùn)人員資質(zhì)押運(yùn)人員資質(zhì)有效齊全□符合□不符合車輛鑰匙拔出置于指定位置□符合□不符合三角墊塊罐式集裝箱車輪前后□符合□不符合人員駕駛?cè)藛T資質(zhì)駕駛員資質(zhì)有效齊全并在現(xiàn)場(chǎng)□符合□不符合押運(yùn)人員資質(zhì)押運(yùn)人員資質(zhì)有效齊全□符合□不符合充裝監(jiān)護(hù)人員資質(zhì)齊全有效□符合□不符合儲(chǔ)槽壓力 (≤ MPa)□符合□不符合液位線 (≤ )□符合□不符合液位計(jì)狀態(tài)無(wú)花板,液位變化正?！醴稀醪环蠂娏車娏芄ぷ髡?環(huán)境溫度大于 ℃時(shí))□符合□不符合安全閥開(kāi)啟,工作狀態(tài)良好□符合□不符合緊急切斷閥工作狀態(tài)良好□符合□不符合集裝箱(充裝前檢查)安全附件