【正文】 ）、加工下腳料（噸）等。處理方法：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：無害化處理設(shè)施：無害化處理人員情況：，處理后達(dá)到要求。 填表人： 2003 年 10 月10 日表四 初級(jí)產(chǎn)品加工生產(chǎn)情況產(chǎn)品名稱豬肉加工廠名稱公司設(shè)計(jì)年產(chǎn)量（噸）6萬噸實(shí)際產(chǎn)量（噸）6萬噸原 料名 稱比 例年用量（噸）來 源生豬100％100萬頭本公司基地食品添加劑名 稱添加比例作 用來 源執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和登記證號(hào)無無無無無主要加工設(shè)施提升機(jī)、傳送帶、分割肉案工藝流程 詳見分割工藝流程圖。產(chǎn)品檢驗(yàn)?zāi)芰Γz驗(yàn)機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)施、檢驗(yàn)項(xiàng)目等）檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)設(shè)置：(名稱)。檢驗(yàn)員或質(zhì)檢員數(shù)量：名。主要檢驗(yàn)設(shè)備：氣相色譜儀、酶標(biāo)儀、紫外分光光度計(jì)?？蓹z項(xiàng)目：例行檢驗(yàn)項(xiàng)目：廢污物無害化處理及環(huán)境保護(hù)情況（廢污物無害化處理設(shè)施、措施及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）主要污染物為：加工廢水（噸）、加工下腳料（噸）等。處理方法：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：無害化處理設(shè)施：，處理后達(dá)到要求。填表人： 2003 年 10 月10表五 申請認(rèn)證產(chǎn)品計(jì)劃使用無公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志情況單位名稱產(chǎn)品名稱產(chǎn)品上市時(shí)間標(biāo)志種類規(guī)格直徑尺寸(mm)使用標(biāo)志數(shù)量(萬枚)加貼附著物產(chǎn)品包裝規(guī)格說明（克/袋、箱、包）產(chǎn)品包裝紙質(zhì)標(biāo)志1號(hào)102號(hào)153號(hào)204號(hào)305號(hào)60塑質(zhì)標(biāo)志2號(hào)153號(hào)204號(hào)305號(hào)60填表人： 年 月 日注：“公告欄”中《全國統(tǒng)一無公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志申領(lǐng)使用說明》，并按其要求填寫上表；、數(shù)量、包裝規(guī)格等計(jì)算當(dāng)年計(jì)劃申領(lǐng)使用全國統(tǒng)一無公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志的種類、規(guī)格和數(shù)量，并如實(shí)填寫上表；“加貼附著物”欄：是指標(biāo)志在確定直接加貼于無公害農(nóng)產(chǎn)品上或加貼于無公害農(nóng)產(chǎn)品包裝上后，在“產(chǎn)品”或“包裝”對應(yīng)欄劃“√”；“產(chǎn)品包裝規(guī)格說明”欄：是指如果標(biāo)志確定加貼于無公害農(nóng)產(chǎn)品包裝上的，須注明產(chǎn)品的包裝規(guī)格。如：XX克／箱、XX克／袋XX克/盒、XX克/包等； ，將作為我中心給獲證產(chǎn)品核發(fā)全國統(tǒng)一無公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志的主要依據(jù)。五、《無公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證申請書》（漁業(yè)類）樣例序號(hào)： 1 編號(hào)： X03040031BJ 無公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證申請書申請人（蓋章）: 公司并蓋章（二者一致） 法定代表人:(簽字、蓋章) 手簽(蓋章) 日 期: 年月 日農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心印制保證執(zhí)行無公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的聲明 本單位在生產(chǎn) 虹鱒魚 過程中，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)無公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)就此作如下聲明： （1）本單位管理人員、技術(shù)人員和生產(chǎn)人員熟悉掌握無公害虹鱒魚產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，并保證在生產(chǎn)過程中落實(shí)無公害農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量控制措施，確保申請認(rèn)證產(chǎn)品符合無公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)要求。 （2）本單位管理人員、技術(shù)人員和生產(chǎn)人員熟悉掌握并嚴(yán)格執(zhí)行無公害虹鱒魚 生產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，決不使用國家禁止使用的各類農(nóng)業(yè)投入品，規(guī)范使用國家限用的各類農(nóng)業(yè)投入品。 （3）本單位申請認(rèn)證的 虹鱒魚 產(chǎn)品，如果獲得無公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證，保證嚴(yán)格按照《無公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志管理辦法》（農(nóng)業(yè)部、國家認(rèn)監(jiān)委第231號(hào)公告）的規(guī)定，在獲證產(chǎn)品或者產(chǎn)品包裝上加貼使用全國統(tǒng)一的無公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志。 （4）接受農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心、無公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證省級(jí)承辦機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門對與無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)和使用無公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志的監(jiān)督檢查。申報(bào)單位：（蓋章）省市縣公司法人代表：（簽字）日期： 年 月 日 附報(bào)材料(1)申報(bào)材料目錄(注明名稱、頁數(shù)和份數(shù))；(2)《無公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定證書》（復(fù)印件）；(3)無公害農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量控制措施（申請人制定的本單位的質(zhì)量控制技術(shù)文件）；(4)無公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)操作規(guī)程（申請人制定的本單位的生產(chǎn)操作規(guī)程）；(5)無公害農(nóng)產(chǎn)品有關(guān)培訓(xùn)情況和計(jì)劃；(6)申請認(rèn)證產(chǎn)品上個(gè)生產(chǎn)周期的生產(chǎn)過程記錄檔案樣本（投入品的使用記錄和病蟲草鼠害防治記錄）；(7)“公司加農(nóng)戶”形式的申請人應(yīng)當(dāng)提供公司和農(nóng)戶簽訂的購銷合同范本、農(nóng)戶名單以及管理措施；(8)營業(yè)執(zhí)照、注冊商標(biāo)（復(fù)印件）；(9)外購原料需附購銷合同復(fù)印件；(10)初級(jí)產(chǎn)品加工廠衛(wèi)生許可證復(fù)印件。申請書填寫說明1. 提出申請即說明申請人已經(jīng)了解認(rèn)證的要求和相應(yīng)規(guī)定。保證遵守《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》和《無公害農(nóng)產(chǎn)品管理辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)的要求，接受農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心對本單位的認(rèn)證檢查。2. 申報(bào)產(chǎn)品須在《實(shí)施無公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證的產(chǎn)品目錄》內(nèi)，一份申請書只能申報(bào)一種產(chǎn)品。3. 請用鋼筆、簽字筆正楷如實(shí)填寫或用A4紙打印, 字跡整潔、術(shù)語規(guī)范、印章清晰。4. 編號(hào)、序號(hào)由受理單位填寫。5. 表格欄目不得空缺（可附頁）。（1）法定代表人、填表人簽字一律手簽；（2）申請人全稱須與所蓋印章一致；（3）聯(lián)系電話須注明區(qū)號(hào)；（4）飼料添加劑：自產(chǎn)自用的飼料添加劑需附詳細(xì)配方及生產(chǎn)許可證；（5）漁藥名稱，請?zhí)顚懲ㄓ妹Q和商品名稱；（6）漁藥及其它化學(xué)劑欄要填寫規(guī)范，不得缺項(xiàng)。6. 申請書和附報(bào)材料均使用A4紙裝訂成冊，編制頁碼，一式兩份，所有復(fù)印件須加蓋申請人公章，報(bào)無公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證各省級(jí)承辦機(jī)構(gòu)。7. 聯(lián)系方式：（1）農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心地址：北京市海淀區(qū)學(xué)院南路59號(hào)郵編：100082電話：01062191437傳真：01062191434Email：shc@（2）農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心漁業(yè)產(chǎn)品認(rèn)證分中心地址：北京永定路南青塔150號(hào)郵編：100039電話：01068673907,68673912,68673913傳真：01068671130Email: cffpq@表一 申請人及產(chǎn)品基本情況申請人全稱XX省XX市XX水產(chǎn)養(yǎng)殖公司單位性質(zhì)集體法人代表張XX申請人類型√自產(chǎn)自銷型 □公司+農(nóng)戶型 □松散收購型 □混合型聯(lián)系人李XX聯(lián)系電話01111234567手 機(jī)13901111111傳 真01111234568Emailabcd@通訊地址XX省XX市XX區(qū)XX街XX號(hào)郵政編碼654321職工人數(shù)25管理人員數(shù)5技術(shù)人員數(shù)2經(jīng)營范圍養(yǎng)殖、銷售虹鱒魚、鱘魚申請認(rèn)證產(chǎn)品概況產(chǎn)品名稱虹鱒魚注冊商標(biāo)水鮮牌產(chǎn)地認(rèn)定規(guī)模（公頃）5實(shí)際養(yǎng)殖規(guī)模（公頃）3是否疫區(qū)否執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、NY505NY507NY5160、NY/T5161年產(chǎn)量（噸）300包裝規(guī)格鮮銷年銷售量(噸)300年銷售額(萬元)600銷售范圍北京、天津、河北養(yǎng)殖方式、質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)及流通方式簡介集約化工廠養(yǎng)殖，虹鱒魚專用配合飼料。水源的選擇、水質(zhì)污染控制、飼料的采購與貯藏、漁藥的使用和休藥期的控制為質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)。專用運(yùn)輸車，低溫活體運(yùn)輸。 （蓋章） 2003 年08 月09 日省級(jí)承辦機(jī)構(gòu)單位意見同意推薦（蓋章） 年 月 日 填表人：李XX 2003年08 月 09日表二 產(chǎn)品養(yǎng)殖情況養(yǎng)殖場名稱XX水產(chǎn)養(yǎng)殖公司XX虹鱒魚養(yǎng)殖場放養(yǎng)時(shí)間冬、春捕撈時(shí)間全年養(yǎng)殖周期10個(gè)月苗種來源XX省級(jí)良種場疾病防治條件專職漁醫(yī)1名，疾病診斷實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，實(shí)驗(yàn)人員2名，顯微鏡1臺(tái)飼料名 稱來源與成份執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和登記證號(hào)飼喂方法XX牌虹鱒魚專用飼料XX飼料公司。成份：面粉、魚粉、豆粕、無機(jī)鹽、多種維生素等；京飼配字XXXQ/XXXX0072001（按實(shí)際情況填寫）飼料添加劑名 稱來源與成份執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和登記證號(hào)使用時(shí)間、方法與用量魚用復(fù)合預(yù)混料來源：XX公司成份：硫酸亞鐵、硫酸銅、硫酸鋅、沸石粉和稻殼粉等。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：Q/HRBQDXXXX2002批準(zhǔn)文號(hào)：X司預(yù)混XXXX（按實(shí)際情況填寫） 漁藥及其它化學(xué)劑名稱主要防治病害執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和登記證號(hào)用藥方法、時(shí)間與休藥期 魚血清（大黃、黃芪） 水霉病細(xì)菌性疾病 豫獸藥字（1995）Z128077 用藥方法：藥餌投喂藥餌配制：按飼料量的X％制成藥餌時(shí)間：連續(xù)投喂X天休藥期：30天廢污物無害化處理與環(huán)境保護(hù)情況（廢污物無害化處理設(shè)施、措施及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）固體垃圾處理方法：XXXXX廢水處理方法：XXXXX填表人：李XX 2003年 08 月 09 日表三 初級(jí)產(chǎn)品加工生產(chǎn)情況（以即食海蜇為例）產(chǎn)品名稱即食海蜇加工廠名稱XXXXXX設(shè)計(jì)年產(chǎn)量（噸）100實(shí)際產(chǎn)量（噸）60原 料名 稱比 例年用量（噸）來 源海蜇醋味精鹽100%X%X%X%80XXX自采外購?fù)赓復(fù)赓徥称诽砑觿┟?稱添加比例作 用來 源執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和登記證號(hào)山梨酸鉀1g/kg防腐XXXX公司標(biāo)：Q/XXXX登：X衛(wèi)食字XXXX主要加工設(shè)施不銹鋼切絲機(jī)、鏈?zhǔn)椒饪跈C(jī)工藝流程XX XX XX XX產(chǎn)品檢驗(yàn)?zāi)芰Γz驗(yàn)機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)施、檢驗(yàn)項(xiàng)目等）廠內(nèi)設(shè)檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)員2名。主要檢驗(yàn)設(shè)備：分光光度計(jì)、測汞儀、PH計(jì)等。檢驗(yàn)項(xiàng)目：無機(jī)砷、汞、鉛、PH值、大腸桿菌等。廢污物無害化處理及環(huán)境保護(hù)情況（廢污物無害化處理設(shè)施、措施及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)）主有污染物為：加工廢水、加工下腳料等。處理方法：XXXXXXXX。 填表人： XX 2003 年 06月10日表四 申請認(rèn)證產(chǎn)品計(jì)劃使用無公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志情況單位名稱產(chǎn)品名稱產(chǎn)品上市時(shí)間標(biāo)志種類規(guī)格直徑尺寸(mm)使用標(biāo)志數(shù)量(萬枚)加貼附著物產(chǎn)品包裝規(guī)格說明（克/袋、箱、包）產(chǎn)品包裝紙質(zhì)標(biāo)志1號(hào)102號(hào)153號(hào)204號(hào)305號(hào)60塑質(zhì)標(biāo)志2號(hào)153號(hào)204號(hào)305號(hào)60填表人： 年 月 日注：“公告欄”中《全國統(tǒng)一無公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志申領(lǐng)使用說明》，并按其要求填寫上表；、數(shù)量、包裝規(guī)格等計(jì)算當(dāng)年計(jì)劃申領(lǐng)使用全國統(tǒng)一無公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志的種類、規(guī)格和數(shù)量，并如實(shí)填寫上表；“加貼附著物”欄：是指標(biāo)志在確定直接加貼于無公害農(nóng)產(chǎn)品上或加貼于無公害農(nóng)產(chǎn)品包裝上后，在“產(chǎn)品”或“包裝”對應(yīng)欄劃“√”；“產(chǎn)品包裝規(guī)格說明”欄：是指如果標(biāo)志確定加貼于無公害農(nóng)產(chǎn)品包裝上的，須注明產(chǎn)品的包裝規(guī)格。如：XX克／箱、XX克／袋XX克/盒、XX克/包等；，將作為我中心給獲證產(chǎn)品核發(fā)全國統(tǒng)一無公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志的主要依據(jù)。