【正文】 的主要原因之一。傷口流血可以分為：(1) 動脈出血：出血時似泉涌，顏色鮮紅，常在短時間內(nèi)造成大量出血，如不及時止血，將危及生命。這種情況最為危險。(2) 靜脈出血：出血時緩緩不斷地外流，呈紫紅色。(3) 毛細(xì)血管出血：出血時血液成水珠樣流出，多能自動凝固止血。外傷出血的急救方法主要有指壓止血法、加壓包扎止血法和止血帶止血法等。1．指壓止血法指壓止血法是在傷口的上方，找到跳動的血管，用手指緊緊壓住，這只是應(yīng)急的臨時止血方法，同時應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法。通常動脈流經(jīng)骨骼并靠近皮膚的位置均為按壓點。以下為常見身體部位出血的指壓止血壓迫點：(1) 面部出血：壓住下頜角與頦結(jié)之間的面動脈。(2) 臂部出血：在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，將肱動脈壓在肱骨上。(3) 手掌和手背出血：在腕關(guān)節(jié)內(nèi)，即我們通常按脈搏的地方，壓住跳動的橈動脈。(4) 手指出血：使勁捏住手指根部。(5) 大腿出血：屈起大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住大腿根部腹股溝中點的股動脈。為增加壓力，另一手的拇指可重疊壓住。(6) 足部出血：在踝關(guān)節(jié)下側(cè)，壓住足背跳動的地方。按壓時間不能過長，按壓15分鐘后，慢慢放開手指，如果再度流血，則重新壓住。2．加壓包扎止血法加壓包扎止血法是用消過毒的紗布塊或急救包填塞傷口，再用紗布卷或毛巾折成墊子，放在出血部位的外面，用三角巾或繃帶加壓包扎。3．止血帶止血法用止血帶緊纏在肢體上，使血管中斷血流，達(dá)到止血的目的。如果沒有止血帶，也可以用三角巾繃帶、布條等代替。止血帶要纏繞在傷口的上部。止血帶的下面，要墊上鋪平的衣服、手巾或紗布，不要直接緊纏在皮膚上，以免勒傷皮膚。纏止血帶后，因為血液不流通，時間久了，肢體就會發(fā)生壞死，所以每隔一刻鐘到半小時要松一次；但放松的時間不可太長。只要血流一通就要再行纏繞，并要抓緊時間，趕快把傷員送到救護(hù)站。上止血帶后，應(yīng)系一個標(biāo)記，說明上止血帶的時間，以引起別人的注意。三、骨折處理嚴(yán)重的骨折可能導(dǎo)致重傷，甚至死亡。骨折的主要癥狀：輕壓受傷部位或傷員想移動時，有劇烈的疼痛感，且受傷部位腫大，出現(xiàn)青紫或失去血色，或肢體變形。在搬運骨折傷員前，必須妥善固定傷員的骨折部位，防止斷裂骨頭的尖銳部分移動，以免進(jìn)一步損傷肌肉、血管和神經(jīng)，并可有效減緩傷痛。1．各種骨折的處理方法（1）腿部骨折的固定可以用門窗的框架、樹棍等制成簡易夾板，還可以用傷員未受傷的腿充當(dāng)夾板。首先，在傷員兩腿之間塞上墊子，然后在傷員的兩條大腿、雙膝、兩條小腿和雙足等部位用繃帶等物捆綁。如果固定傷員的骨折部位前必須搬動傷員，可將其骨折的一條腿和另一條腿綁在一起，雙手托住傷員的腋下，直線拖動傷員，不可滾動或側(cè)身拖拉傷員。（2）胳膊骨折的固定可以用木板、木棍等材料先將胳膊固定，然后再將骨折的胳膊和身體綁在一起。繩子應(yīng)束于胸下，不應(yīng)捆綁太緊，以保持血液流通，使傷員感覺舒適。如有合適的夾板材料，也可不與身體綁在一起，但必須固定好骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（3）肋骨骨折單純性的肋骨骨折，會出現(xiàn)傷痛、腫起。任何動作（如呼吸、咳嗽）都會使疼痛加劇，肋骨可能發(fā)出摩擦聲音，且并無其他諸如呼吸困難等不適。救治傷者時宜用懸?guī)У跗鹗軅粋?cè)的手臂，用擔(dān)架或攙扶傷者及時送醫(yī)院診治。（4）骨盤骨折表現(xiàn)為腹股溝或下腹部疼痛。膝部及腳倮部要分別綁扎，腿部彎曲處墊上枕墊，整個身體固定于平臺上（擔(dān)架等），分別將肩部、腰部、腳部固定于平臺上。（5）脊椎骨折傷員頸背部疼痛而且下肢失去知覺則有可能是脊椎骨折。要求病人躺臥，用合適的物品，如包袱、木頭支在傷員身體左右，防止頭部或軀體擺動，等待醫(yī)療救援。（6）頸椎骨折發(fā)生頸椎骨折時，必須用硬領(lǐng)，厚繃帶或其他合適的東西圍住頸部，防止晃動。2．骨折固定時要注意以下事項：（1）夾板的長短、寬窄要根據(jù)骨折部位的需要來決定，主要是長度必須超過折斷的骨頭。沒有夾板時，薄木板、竹桿、木棍等都可代替。（2）使用夾板或代用品時，要用棉花、布片或衣服等包上，以免夾傷皮膚。（3）發(fā)現(xiàn)骨折要立即就地處理。先用手握住折骨的兩頭，輕輕地順著骨頭牽一牽，避免斷頭互相交錯，然后再上夾板。（4）夾板不能綁在骨折的地方，要綁在折骨的上下兩頭，先綁下面，再綁上面。 （5）夾板既不能綁得太緊，也不能綁得太松。如果看出骨折部位的皮膚發(fā)紫或摸著發(fā)涼，就說明綁得太緊，會影響血液流動。四、傷口包扎傷口是細(xì)菌侵人人體的門戶，如果傷口被細(xì)菌感染，就可能引起化膿并發(fā)生敗血癥、破傷風(fēng)等，嚴(yán)重影響并損害健康，甚至危及生命。所以在救護(hù)現(xiàn)場，如果沒有條件做清洗傷口手術(shù)，一定要先進(jìn)行包扎，這樣可以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口和減輕疼痛的目的。常用的包扎方法有繃帶包扎和三角巾包扎。1．繃帶包扎繃帶有多種纏繞方法。這里介紹環(huán)形包扎：繃帶作環(huán)行重疊纏繞。用在胸部、腹部、手腕等粗細(xì)大致相等的部位。為了便于固定繃帶，使之不致滑脫，第一圈可以稍斜，第二三圈環(huán)行，并把斜出圈外的繃帶尾部平均剪開，先打半結(jié)，繞一圈后，再將兩尾用活結(jié)結(jié)扎。2．三角巾包扎一種廣泛應(yīng)用于較大面積創(chuàng)面的包扎方法。所謂三角巾，就是把一塊方布對角剪開，形成兩塊三角巾，適用于各種部位的包扎。三角巾包扎時要做到：邊要固定、角要拉緊、中心伸展、消毒紗布要貼實，否則會影響包扎的質(zhì)量。三角巾包扎分為頭部包扎、面部包扎、胸背部包扎、手足包扎幾種。這里只介紹頭部包扎和手足包扎兩種。（1）頭部包扎先沿三角巾的長邊折疊兩層（約二指寬），從前額包起，把頂角和左右兩角拉到腦后，先作一個半結(jié)，將頂角塞到結(jié)里；然后再將左右角包到前額作結(jié)。也可以把三角巾的頂角放在鼻尖，底邊放在腦后，把左右兩角拉到前額作結(jié)，再把頂角上翻固定。見右圖示。（２）手、足包扎把手指、足趾放在三角巾的頂角部位，把頂角向上折，包在手背或足背部上面；然后把左右兩角交叉，向上拉到手腕或踝的左右兩面纏繞作結(jié)。見左圖示。五、傷員的搬運1．擔(dān)架搬運在野外環(huán)境里，如果需要將傷員運至醫(yī)院或可對其實施進(jìn)一步救助的地點，則需自制一個擔(dān)架。擔(dān)架的材料可以是門板或樹棍等物。自制的擔(dān)架應(yīng)盡量使傷員感覺舒適，并便于抬運。2．徒手搬運（1）肩扛如無方便材料制作擔(dān)架，則需徒手搬運傷員，最可行的方法是肩扛。具體方法是：抱住傷員，讓傷員靠在你的膝蓋上，托住傷員的腋下，將他扶起，并使其保持平衡。然后，抓住傷員的右臂，把你的頭埋在傷員的胸前，以左手抓住其右膝，將傷員舉至你的肩部。（2）抬兩人手臂交叉，讓傷員坐在交叉的手臂上，這里短距離搬運腿部或腳部傷員的最佳方式。（3）背將傷員盡可能高地背在背上。此法簡單易行，但需有人扶住傷員，幫你將傷員扛上后背。（4）扶此法主要施用于可自己行走的傷員。（5）拉僅在車禍發(fā)生現(xiàn)場，且傷員無法從車中出來時方采用此法。應(yīng)注意傷員的上體不能有傷。第二節(jié) 常見疾病的防治一、中暑中暑是一種在沙漠等炎熱氣候中易發(fā)生的嚴(yán)重疾病，如果治療不及時，將導(dǎo)致腦損傷甚至死亡。癥狀是：疲勞，頭痛，嘔吐，出汗減少甚至停止排汗，心跳加速，皮膚發(fā)熱、發(fā)干，部分喪失意識。發(fā)現(xiàn)中暑者后，應(yīng)將其移至涼爽干燥的地點，解開衣服，用涼水降溫，并少量喂水。二、凍傷皮膚與肌肉凍傷通常發(fā)生在體表裸露、遠(yuǎn)離心臟的部位。例如手，腳，耳，鼻，臉等。皮膚凍傷時首先感到刺痛，接著皮膚出現(xiàn)蒼白的斑點，感到麻木，進(jìn)一步會出現(xiàn)硬塊伴有腫脹，發(fā)紅等。初步凍傷，僅傷及皮膚可將受凍部位放到溫暖處解凍。深度凍傷要引起重視，防止進(jìn)一步惡化。不要用雪揉擦，也不要放在火傷烘烤。最好的方法是凍傷的部位放在28攝氏度左右的溫水中慢慢解凍。嚴(yán)重凍傷可能引起水泡，易受到感染或轉(zhuǎn)為潰瘍。凍傷的肌膚將變黑，死去，脫落。不要挑破水泡，也不可摩擦傷處，傷處受熱過快會引起激痛。預(yù)防方法是：增加食物的攝取量，給身體提供充足的熱量；增穿衣服，多層衣物形成的空氣層有利于保持體溫。同時應(yīng)特別注意頭部和腳部的保暖；保持衣服干爽整潔，潮濕骯臟的衣服會加速熱量的散發(fā)；避免過多飲酒。酒精會使皮膚毛孔擴(kuò)張，加速熱量散發(fā)。此外，飲酒會使人感覺身體發(fā)熱，而不注意穿著保暖。三、雪盲雪盲是一種暫時性失明，由眼睛被陽光或雪地反射的光線照射所致。在太陽高度角最大時最容易發(fā)生，不過在無陽光直接照射時也有可能發(fā)生，如高山，極地、雪山區(qū)域反射陽光較為明亮的時間內(nèi)。雪盲的癥狀是：眼睛開始對閃光敏感，眨眼次數(shù)增多，開始覺得光線為粉紅色，最終感覺雙眼被一片紅色遮擋，痙痛感增加。幸運的是，雪盲導(dǎo)致的失明較易恢復(fù)，只要經(jīng)過一段時間的休息即可。雪盲也較易預(yù)防，只需佩戴合適的太陽鏡即可。療法：到黑暗的地方，蒙住雙眼，放條冰涼的濕布在前額冰鎮(zhèn)。四、體溫過低體溫過低的原因除氣溫過低的客觀條件外，一般有：體乏脫力，穿衣過少，住宿條件差，食物攝入不足等。在惡劣的條件下，要注意預(yù)防，搭建遮護(hù)棚，保持干燥，防止疲勞過度。跡象與癥狀：行為煩躁，反應(yīng)遲鈍，突然出現(xiàn)難以自控的顫抖，頭痛，視覺模糊，甚至癱倒，失去知覺。療法：防止身體熱量進(jìn)一步散失，呆在室內(nèi)，避風(fēng)；脫去潮濕的衣服，換上干衣服。不要躺于地上，可生火取暖。病人清醒時，讓其飲用熱飲料，食用含糖食物。體溫嚴(yán)重過低時不要進(jìn)行快速體外加熱，可將熱體放在腰背部，腋窩，胃窩，襠部等部位。五、高原反應(yīng)高原地區(qū)由于海拔高，空氣稀薄，因而形成了以低氣壓、缺氧、低溫、太陽輻射強(qiáng)、溫差大、大風(fēng)、干燥等為顯著特點的高原氣候。高原反應(yīng)常見的癥狀有頭痛、頭昏、心慌、氣短、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、胸悶、胸痛、疲乏無力、面部輕度浮腫、口唇干裂等。危重時血壓增高，心跳加快，甚至出現(xiàn)昏迷狀態(tài)。有的人出現(xiàn)異常興奮如酩酊狀態(tài)，多言多語，步態(tài)不穩(wěn)，幻覺、失眠等。高原反應(yīng)的防治：1．從低海拔地區(qū)進(jìn)入高原的人員，一定要進(jìn)行全面嚴(yán)格的體驗。凡有嚴(yán)重心、腎、肺疾病患者，嚴(yán)重高血壓，嚴(yán)重肝病，貧血患者，均不宜冒險到高原地區(qū)。如果只患一般疾病，必須預(yù)先采取預(yù)防措施，如隨身攜帶氧氣、藥物等。對進(jìn)入一定海拔高度地區(qū)后有抽搐、劇烈頭痛或者昏迷現(xiàn)象者，則不宜進(jìn)入更高地段。2．高原反應(yīng)的臨界高度是海拔3000米。高原病患者要盡量往低海拔地區(qū)轉(zhuǎn)移。3．一般情況下約3~5天內(nèi)即可逐步適應(yīng)高原環(huán)境，胸悶、氣短、呼吸困難等缺氧癥狀將消失，或者大有好轉(zhuǎn)。吸氧能暫時緩解高原不適癥；若高原不適應(yīng)癥狀愈來愈重，就是休息也十分顯著，應(yīng)立即吸氧，送醫(yī)院就診；若癥狀不嚴(yán)重且停止吸氧后，不適癥狀明顯緩和或減輕，最好不要吸氧，以便早日適應(yīng)高原環(huán)境。4．高原氣溫低，隨氣溫急劇變化，要及時更換衣服，作好防凍保暖工作，防止因受凍而引起感冒，感冒是急性高原肺水腫的主要誘因之一。5．調(diào)節(jié)好在高原期間的生活。食物應(yīng)以易消化、營養(yǎng)豐富、高糖、含多種維生素為佳，多食蔬菜、水果，不可暴飲暴食，以免加重消化器官的負(fù)擔(dān)。嚴(yán)禁飲酒、以免增加耗氧量。睡眠時枕頭要墊高點，以半臥姿勢最佳。6． 為了提高機(jī)體對缺氧的耐力，減少高山病的發(fā)生，主要的藥物有：復(fù)方黨參片、黃芪茯苓復(fù)方劑、醋氮酰胺、利尿磺胺、螺旋內(nèi)酯、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑、抑制劑、瞇基硫脲和營養(yǎng)劑與代謝激素類制劑、三普紅景天膠囊。六、心臟病心臟病發(fā)作的主要癥狀是有激烈的緊縮性疼痛，常會蔓延到一臂或雙臂、頸部等，這些疼痛突如其來，雖象是心絞痛，但與體力活動無關(guān)，休息之后也不會消失?；颊呖赡芎粑щy，汗如雨下，也可能突然眩暈。在心臟病發(fā)作前數(shù)周，患者可能感到異常疲乏、呼吸短促、消化不良等。1．心臟病的救護(hù)：（1）如果患者清醒，扶起其上半身，頭部及肩部用柔軟的東西（如枕頭、背包）墊住，雙膝彎曲。（2）如果患者隨身帶有其服用的心臟病藥物，立即讓其服下，但這只起到暫時的作用。（3）立即尋求醫(yī)療救援，清楚的說明是心臟病發(fā)作。如有可能盡量與患者相熟的醫(yī)生取得聯(lián)系，因為患者可能多次犯病。（4）解開患者的頸、胸及腰部的衣物，以促進(jìn)血液循環(huán)，使呼吸順暢。（5）切勿給患者吃喝任何食物。（6）如無必要，不要移動患者，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。2．預(yù)防心臟病的發(fā)作向心肌供血的動脈被血塊堵塞，醫(yī)學(xué)上成為冠狀動脈栓塞，是大多數(shù)心臟病發(fā)作的起因。吸煙、過胖、糖尿病、高血壓、缺少運動、飲食不當(dāng)、家族患病史，都會增加患上此病的危險。以下五點有助于預(yù)防心臟病的發(fā)作：（1）保持標(biāo)準(zhǔn)體重；（2）戒煙；（3）經(jīng)常作運動；（4）不要過量食用肉類食品；（5）如是糖尿病、高血壓患者，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的囑咐。七、動物咬傷動物咬傷很危險，因為動物嘴內(nèi)含有各種病菌，很可能會造成感染，甚至?xí)鞑ァ？袢∥ｋU性最大，常常致命。如果沒有疫苗就沒有治愈的希望。貓科、犬科、猿科以及其它一些動物，甚至蝙蝠都能攜帶狂犬病。注意：在野外求生過程中，一旦被動物咬傷，即使傷口已治愈，似乎一切完好，在獲得營救時，也應(yīng)該報告咬傷情況，找醫(yī)生進(jìn)行檢查。在發(fā)現(xiàn)狂犬病地區(qū)作業(yè)，應(yīng)事先注射疫苗。任何咬傷都有可能引起破傷風(fēng)，因此要及時注射破傷風(fēng)疫苗。遭到動物咬傷時，要徹底清洗傷口，至少五分鐘內(nèi)沖洗殘留的唾液，消除感染。然后處理傷口流血，進(jìn)行包扎。八、傳染病在森林、草原、河谷、荒漠等偏僻地區(qū)，有一些自然疫源性疾病，如森林腦炎、新疆出血熱、蜱傳回歸熱、恙蟲并北亞蜱傳熱、野兔熱、鼠疫等，主要是老鼠、野兔、旱獺和家畜等動物的病菌。當(dāng)人們進(jìn)入這些疾病的流行區(qū)之后，由于不慎，可能會被感染。這些疾病的流行區(qū)一般有一定范圍。如新疆出血熱病，主要發(fā)生在半荒漠的胡楊林地區(qū)。森林腦炎，僅在森林和草原才有，而且主要是在杉樹、松樹、樺樹、楊樹等針闊葉混交林地帶，以及新疆天山林區(qū)的雪嶺云杉樹稀疏、而灌木叢和雜草很密的山地陰坡。又如恙蟲病主要發(fā)生在瀾滄江、元江、金沙江、怒江及其支流的河谷地帶。這些地方性動物傳染病的發(fā)病時節(jié)也有嚴(yán)格的季節(jié)性。如新疆出血熱于4月下旬至5月中旬發(fā)病較多；蜱傳回歸熱主要在4～8月最多；森林腦炎多在5月底至6月下旬發(fā)生，其它季節(jié)則很少發(fā)病，甚至沒有；北亞蜱傳熱也主要在5～6月流行。 這些疾病的傳染途徑主要是由昆蟲傳播給人類，它們在叮咬發(fā)病的動物后，再叮咬人時，就會將病原體注入人的血液而發(fā)病在青藏高原的某些地區(qū)，許多人得野兔熱和鼠疫主要是由于在疫區(qū)狩獵野兔引起的。因此，在進(jìn)入上