【正文】 影響、局部作用、中毒作用。其中對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響最為主要。（一）對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響 塵肺是由于長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起肺組織纖維化為主的全身性疾病。目前我國(guó)法定的塵肺病有13類(lèi)，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他塵肺。 有些生產(chǎn)性粉塵（如錫、鋇、鐵等）吸入后，沉積于肺組織中，呈現(xiàn)一般異物反應(yīng)，可繼發(fā)輕微的纖維性改變，對(duì)健康無(wú)明顯影響或危害較小，脫離粉塵作業(yè)后，病變可無(wú)進(jìn)展或X線胸片陰影消退。吸入棉、亞麻等粉塵可引起棉塵癥；吸入被霉菌、細(xì)菌等污染的有機(jī)粉塵可引起職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎；吸入聚氯乙烯、人造纖維粉塵可引起非特異性慢性阻塞性肺病。 石棉、放射性礦物、鎳、鉻、砷等粉塵均可致肺部腫瘤。粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘等。 在煤礦開(kāi)采過(guò)程中由于工種不同，工人可分別接觸矽塵、煤塵和煤矽塵，而引起肺組織彌漫性纖維化，發(fā)生矽肺、煤塵肺、煤矽肺，統(tǒng)稱(chēng)為煤工塵肺。其中煤矽肺是我國(guó)煤工塵肺中最常見(jiàn)的類(lèi)型，發(fā)病工齡多在15~20年左右，病情發(fā)展較快，危害較重。 煤工塵肺的發(fā)病情況，因開(kāi)采方式不同有很大差異。露天煤礦工人的塵肺患病率很低，井下開(kāi)采工作面的粉塵濃度和分散度均高于露天煤礦，塵肺患病率和發(fā)病率均較高。三、作業(yè)場(chǎng)所粉塵的監(jiān)測(cè)原則和方法 通過(guò)定期的粉塵監(jiān)測(cè)能及時(shí)了解作業(yè)場(chǎng)所的粉塵危害程度，保存完好的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)資料，能用來(lái)研究粉塵濃度與塵肺發(fā)病的規(guī)律，對(duì)指導(dǎo)塵肺防治有重要意義。粉塵濃度測(cè)定也是安全生產(chǎn)的需要，首先粉塵監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)所采用的或改進(jìn)的防塵措施效果好壞的依據(jù)；同時(shí)，某些粉塵具有爆炸性，當(dāng)其在空氣中達(dá)到一定濃度時(shí)，遇到明火就可能發(fā)生爆炸，因此及時(shí)把握粉塵濃度，將其控制到職業(yè)接觸限值以下，既能防止爆炸危險(xiǎn)，又能有效保護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康。 所以，準(zhǔn)確的作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)粉塵監(jiān)測(cè)是防塵工作的一個(gè)重要組成部分，是做好作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害評(píng)價(jià)和安全生產(chǎn)不可缺少的環(huán)節(jié)，也是評(píng)價(jià)粉塵控制效果最有效的手段。第三節(jié) 粉塵危害的主要防治措施一、粉塵危害的防護(hù)原則 目前，由粉塵造成的塵肺病無(wú)特異性治療，因此預(yù)防粉塵危害，加強(qiáng)對(duì)粉塵作業(yè)的勞動(dòng)防護(hù)管理十分重要。粉塵作業(yè)的勞動(dòng)防護(hù)管理應(yīng)采取三級(jí)預(yù)防原則：（一）一級(jí)預(yù)防（1）主要措施包括：綜合防塵，即改革生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備，盡量將手工操作變?yōu)闄C(jī)械化、自動(dòng)化和密閉化、遙控化操作；盡可能采用不含或含游離二氧化硅低的材料代替含游離二氧化硅高的材料；在工藝要求許可的條件下，盡可能采取濕式作業(yè)；使用個(gè)人防護(hù)用品，做好個(gè)人防護(hù)。（2）定期檢測(cè)，即對(duì)作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度實(shí)施定期檢測(cè)，使作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定是允許范圍內(nèi)。（3）開(kāi)展崗前職業(yè)健康檢查。（4）宣傳教育，普及防塵的基本知識(shí)。（5）加強(qiáng)防塵設(shè)施的維護(hù)和管理。四、綜合防塵和降塵措施 我國(guó)目前的綜合防塵和降塵措施可以概括為“革、水、風(fēng)、密、護(hù)、管、教、查”八字方針。具體分析為：（一）革，即工藝改革和技術(shù)革新，這是消除粉塵危害的根本途徑；（二）水，即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚(yáng)，降低環(huán)境粉塵濃度；（三）風(fēng)，加強(qiáng)通風(fēng)及抽風(fēng)措施，常在密閉、半密閉發(fā)生源的基礎(chǔ)上，采用局部抽出式機(jī)械通風(fēng)，將工作面的含塵空氣抽出，并可同時(shí)采用局部送入式機(jī)械通風(fēng)，將新鮮空氣送入工作面；（四）密，將發(fā)生源密閉，對(duì)產(chǎn)生粉塵的設(shè)備，盡可能在通風(fēng)罩中密閉，并與排風(fēng)結(jié)合，經(jīng)除塵處理后再排入大氣；（五）護(hù)，即個(gè)體防護(hù)，是防、降塵措施的補(bǔ)充，特別在技術(shù)措施未能達(dá)到的地方必不可少；（六）管，經(jīng)常性的維修和管理工作；（七）查，定期檢查環(huán)境空氣中粉塵濃度和勞動(dòng)者的定期職業(yè)健康檢查；（八）教，加強(qiáng)宣傳教育。五、控制粉塵危害的主要技術(shù)措施 各行業(yè)根據(jù)其粉塵的產(chǎn)生特點(diǎn)形成了各具特色的控制粉塵濃度的技術(shù)措施，防塵和降塵措施概括起來(lái)主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。（一）改革工藝過(guò)程，革新生產(chǎn)設(shè)備 改革工藝過(guò)程，革新生產(chǎn)設(shè)備是消除粉塵危害的主要途徑。（二）濕式作業(yè)，通風(fēng)除塵和抽風(fēng)除塵 除塵器、噴霧灑水、通風(fēng)和負(fù)壓吸塵等方法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、使用。除塵器包括機(jī)械式除塵器、過(guò)濾式除塵器、濕式除塵器、靜電除塵器等。六、個(gè)體防護(hù)措施 個(gè)體防護(hù)是對(duì)技術(shù)防塵措施的必要補(bǔ)救，在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)防、降塵措施難以使粉塵濃度降至國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)所要求的水平時(shí)（如井下開(kāi)采的部分場(chǎng)所），必須使用個(gè)人防護(hù)用品。個(gè)體防塵用品包括：防塵口罩、送風(fēng)口罩、防塵眼鏡、防塵安全帽、防塵服、防塵鞋等。 用于防塵的口罩主要有自吸過(guò)濾式防塵口罩、過(guò)濾式防毒面具、氧氣呼吸器、自救器、空氣呼吸器、防微?？谡值?。 具備濾塵送風(fēng)功能，佩戴舒適，阻塵效率高，但價(jià)格偏高。 具有防塵、防毒雙重功能。但使用時(shí)需壓風(fēng)供給，并且與佩戴者用供氣軟管連接，使活動(dòng)范圍受限。 對(duì)防塵要求極高的場(chǎng)所配備。 預(yù)防和治療皮膚干燥等。 此外，粉塵接觸作業(yè)人員還應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，作業(yè)點(diǎn)不吸煙，杜絕將粉塵污染的工作服帶回家。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)。七、衛(wèi)生保健措施，開(kāi)展健康監(jiān)護(hù) 根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ1882007） 要求，從事粉塵作業(yè)的工人必須進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查、在崗期間定期的職業(yè)健康檢查、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。第三部分、物理因素的危害與控制第一節(jié) 噪聲一、噪聲的分類(lèi)及危害（一）噪聲的概念與定義 聲音由物體振動(dòng)產(chǎn)生，發(fā)聲的物體稱(chēng)為聲源。聲音以聲波形式傳遞，聲音的頻率就是聲源振動(dòng)的頻率。人耳能夠聽(tīng)到的聲音頻率為20~20000Hz；頻率低于20Hz的聲波為次聲，高于20000Hz的聲波為超聲，人耳聽(tīng)不到次聲和超聲。 衛(wèi)生學(xué)給噪聲下的定義就是，凡是使人感到厭煩或不需要的聲音都稱(chēng)為噪聲。 生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的聲音頻率和強(qiáng)度沒(méi)有規(guī)律，聽(tīng)起來(lái)使人感到厭煩，稱(chēng)為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。 （二）噪聲的分類(lèi)按照噪聲的來(lái)源，生產(chǎn)性噪聲可分為： 由于機(jī)械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)所產(chǎn)生的噪聲，如沖壓、打磨等發(fā)出的聲音。 氣體壓力或體積的突然變化或流體流動(dòng)所產(chǎn)生的聲音，如空氣壓縮或施放（汽笛）發(fā)出的聲音。 如變壓器所發(fā)出的聲音。 根據(jù)噪聲隨時(shí)間的分布情況，生產(chǎn)性噪聲又可分為連續(xù)聲和間斷聲。而連續(xù)聲按照隨時(shí)間的變化程度，又可分為穩(wěn)態(tài)聲和非穩(wěn)態(tài)聲。隨著時(shí)間的變化，聲壓波動(dòng)小于5dB的稱(chēng)為穩(wěn)態(tài)噪聲，否則即為非穩(wěn)態(tài)噪聲。間斷聲包括脈沖聲，間隔時(shí)間大于1秒，聲壓有效值變化大于40dB者稱(chēng)為脈沖噪聲。 (三）噪聲對(duì)人體的影響 噪聲對(duì)人體的影響是全身性的，既可以引起聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的變化，也可以對(duì)非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。主要包括：。 目前，噪聲危害的評(píng)價(jià)以及噪聲標(biāo)準(zhǔn)的制定等主要是以聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損害為依據(jù)。其損害有：暫時(shí)性聽(tīng)閾位移和永久性聽(tīng)閾位移 。 聽(tīng)閾：人耳所能感受的聲音，其強(qiáng)度范圍很大，以1000Hz聲音為例，正常青年人剛剛能引起音響感覺(jué)的、最低可聽(tīng)到的聲音強(qiáng)度。 ：是指人或動(dòng)物接觸噪聲后引起聽(tīng)閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間聽(tīng)力可恢復(fù)到原來(lái)水平。 ：是指噪聲或其他因素引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽(tīng)閾升高。這種情況下，聽(tīng)力損傷不能完全恢復(fù)，聽(tīng)閾位移是永久性的。根據(jù)損傷的程度，永久性聽(tīng)閾位移又分為聽(tīng)力損傷以及噪聲性耳聾。噪聲性耳聾是噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官的長(zhǎng)期影響結(jié)果，是法定職業(yè)病。 二、噪聲的主要控制措施 現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)《工作場(chǎng)所職業(yè)危害接觸限值 物理因素》（）對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)噪聲職業(yè)危害作出規(guī)定，其職業(yè)接觸限值規(guī)定為85dB（A）。 最常用的是耳塞，隔聲效果可達(dá)20~35dB。耳罩的隔聲效果可達(dá)30~40dB，但佩戴時(shí)不夠方便，成本也較高。 36 / 36