【正文】 營(yíng)期有額外建設(shè)補(bǔ)貼資金的，則用于政府補(bǔ)貼支出部分。本條款的設(shè)置若與上級(jí)資金撥付使用文件的用途相違背時(shí)，具體以上級(jí)資金撥付使用文件列明的用途為主。表 本項(xiàng)目資金來(lái)源及其比例 單位：萬(wàn)元股權(quán)投資債務(wù)融資政府方社會(huì)資本方金額占比（）相關(guān)配套安排、道路交通運(yùn)輸擬建項(xiàng)目是連接葉縣南部山區(qū)各鎮(zhèn)區(qū)的重要交通集散公路，項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)位于葉縣境內(nèi)，公路交通方便，、及等能滿足筑路材料運(yùn)輸?shù)囊?。、水、電供?yīng)條件本項(xiàng)目河流水量集中，區(qū)域內(nèi)水系發(fā)達(dá)，地下水資源豐富，沿線有灌溉渠分布較廣，水質(zhì)較好，可滿足工程及生活用水需要。其它河流地表水取用時(shí)應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分析，以最終確定其可用性。條件允許路段工程及生活用水可從當(dāng)?shù)刈詠?lái)水公司供水站協(xié)商供應(yīng)。本項(xiàng)目所經(jīng)之處有高低壓輸電線路分布或沿路線走向伸展，沿線電力供應(yīng)十分充足，可供照明用電和施工動(dòng)力用電。施工時(shí)向電力部門(mén)申請(qǐng)，必要時(shí)也可考慮自行發(fā)電。、主材來(lái)源及供應(yīng)鋼材：普通鋼材大部分可在區(qū)域內(nèi)就近購(gòu)買(mǎi)，少部分普通鋼材及高強(qiáng)鋼絞線從外省市購(gòu)進(jìn)。瀝青：基質(zhì)瀝青可從河南省內(nèi)購(gòu)買(mǎi)，改性瀝青建議從國(guó)內(nèi)優(yōu)秀廠家購(gòu)買(mǎi)。木材：當(dāng)?shù)啬静幕究蓾M足工程需要，主要由區(qū)域內(nèi)就近購(gòu)入。水泥：水泥可就近在葉縣或平頂山購(gòu)買(mǎi)，距項(xiàng)目區(qū)較近，交通運(yùn)輸條件便利。河南省大地水泥有限公司位于葉縣，生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)水泥，產(chǎn)量豐富，能滿足工程需要，可作為橋梁、涵洞及路面結(jié)構(gòu)等工程用料。該工程區(qū)域內(nèi)有山地和平原，沿線筑路材料豐富。石料和中粗砂：工程用砂主要來(lái)源于沙河。項(xiàng)目沿線石料蘊(yùn)藏量十分豐富，有多處具備開(kāi)采能力的料場(chǎng)，盛產(chǎn)～厘米、～厘米、～厘米等各種規(guī)格的碎石，也可根據(jù)工程需要加工各種片石、塊石，強(qiáng)度高，質(zhì)量可靠，價(jià)格合理，能滿足擬建工程的設(shè)計(jì)要求，可用于路基防護(hù)排水、橋涵構(gòu)造物以及路基路面工程。項(xiàng)目調(diào)價(jià)機(jī)制由于項(xiàng)目的合作時(shí)間長(zhǎng)，項(xiàng)目合作期間不可避免出現(xiàn)因通貨膨脹、供求變動(dòng)等因素導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)成本的浮動(dòng)，進(jìn)而出現(xiàn)項(xiàng)目預(yù)期盈利能力變化（過(guò)高過(guò)低）的情況，因此，為了保護(hù)項(xiàng)目雙方的合法利益，在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，將需要調(diào)價(jià)個(gè)別成本要素的總金額，攤提到各計(jì)價(jià)單位中，用以計(jì)算各計(jì)價(jià)單位中各個(gè)成本要素所占的金額，乘上調(diào)價(jià)系數(shù)，得出調(diào)價(jià)后的單價(jià)或是總價(jià)。設(shè)定以下調(diào)價(jià)方式：指計(jì)價(jià)單位； 在總價(jià)計(jì)價(jià)項(xiàng)目中，指的是各計(jì)價(jià)周期中的總價(jià)；在單價(jià)計(jì)價(jià)項(xiàng)目中，指計(jì)費(fèi)單價(jià)。固定系數(shù)，代表計(jì)價(jià)中不予調(diào)整部分；、代表各成本要素在計(jì)價(jià)單位中所占的金額；、代表計(jì)價(jià)周期第 期的成本指數(shù)或參考價(jià)格；、代表合同簽約日的成本指數(shù)或參考價(jià)格。式中：代表各個(gè)成本要素如材料費(fèi)、人工費(fèi)、其他費(fèi)用及折舊等，如：可由材料的市場(chǎng)價(jià)格指數(shù)之比確定，可由行業(yè)基本工資水平之比確定，可由指數(shù)確定。（1） 可用性服務(wù)費(fèi)目前本項(xiàng)目可用性付費(fèi)，在項(xiàng)目竣工決算，以政府部門(mén)按照省市工程造價(jià)行政主管部門(mén)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行審核后為準(zhǔn)的投資額，結(jié)合項(xiàng)目采購(gòu)過(guò)程中的投標(biāo)相應(yīng)情況，原則上暫不予以調(diào)整。但在項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期內(nèi)發(fā)生重大項(xiàng)目變更及成本變化，由政府方與社會(huì)資本方協(xié)商可根據(jù)中國(guó)人民銀行頒布的年期以上貸款基準(zhǔn)利率進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，繼而調(diào)整本項(xiàng)目可用性服務(wù)費(fèi)。（2） 運(yùn)營(yíng)維護(hù)服務(wù)費(fèi)根據(jù)服務(wù)期內(nèi)的物價(jià)變動(dòng)情況、供求變動(dòng)等因素，對(duì)基準(zhǔn)運(yùn)維服務(wù)費(fèi)進(jìn)行調(diào)整，設(shè)定相應(yīng)的調(diào)整周期及觸發(fā)機(jī)制。.常規(guī)調(diào)價(jià)：調(diào)整周期為三年，若物價(jià)指數(shù)變動(dòng)（人材機(jī)）幅度超過(guò)177。，則可啟動(dòng)調(diào)價(jià)程序。當(dāng)項(xiàng)目公司申請(qǐng)啟動(dòng)調(diào)價(jià)程序時(shí)，則由項(xiàng)目公司向項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)申請(qǐng)啟動(dòng)調(diào)價(jià)程序，由項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)組織相關(guān)政府部門(mén)審核；或是項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)在符合調(diào)價(jià)程序啟動(dòng)條件的情況下自行啟動(dòng)調(diào)價(jià)程序。原則上調(diào)整幅度不超過(guò)，具體調(diào)整幅度上限以《項(xiàng)目合同》為準(zhǔn)。.臨時(shí)調(diào)價(jià)：臨時(shí)調(diào)價(jià)指在每個(gè)運(yùn)營(yíng)維護(hù)服務(wù)費(fèi)結(jié)算年度，因物價(jià)指數(shù)變動(dòng)幅度超過(guò)177。，則可啟動(dòng)調(diào)價(jià)程序。當(dāng)項(xiàng)目公司申請(qǐng)啟動(dòng)臨時(shí)調(diào)價(jià)程序時(shí)，則由項(xiàng)目公司向項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)申請(qǐng)啟動(dòng)臨時(shí)調(diào)價(jià)程序，由項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)組織相關(guān)政府部門(mén)審核；或是項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)在符合調(diào)價(jià)程序啟動(dòng)條件的情況下自行啟動(dòng)臨時(shí)調(diào)價(jià)程序。原則上調(diào)整幅度不超過(guò)，具體調(diào)整幅度上限以《項(xiàng)目合同》為準(zhǔn)。臨時(shí)調(diào)價(jià)后，下一個(gè)常規(guī)調(diào)整年度順延至該次臨時(shí)調(diào)價(jià)的三年后。項(xiàng)目投融資結(jié)構(gòu)項(xiàng)目投融資結(jié)構(gòu)項(xiàng)目總投資萬(wàn)元，擬由政府和社會(huì)資本方共同出資完成建設(shè)。其中，資本金為萬(wàn)元（占總投資的），政府和社會(huì)資本方所占資本金比例分別為、資本金的（萬(wàn)元）由政府出資，資本金的（萬(wàn)元）由社會(huì)資本方出資；其余部分萬(wàn)元（占總投資的）由項(xiàng)目公司融資籌措。詳見(jiàn)章節(jié)表。政府參股的考慮政府參股的考慮（）有利于政府對(duì)項(xiàng)目公司的整體把控。通過(guò)政府參股，可以從項(xiàng)目管理的角度，宏觀上把握好建設(shè)的方向，防止出現(xiàn)建設(shè)方向上的偏差；（）有利于對(duì)項(xiàng)目公司的監(jiān)管。如果不參股項(xiàng)目公司，政府對(duì)項(xiàng)目公司內(nèi)部經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)就無(wú)法準(zhǔn)確掌握，不能對(duì)項(xiàng)目公司成本支出具體了解，也就無(wú)法有效適用價(jià)格調(diào)整機(jī)制，無(wú)法有效監(jiān)管企業(yè)行為；（）由社會(huì)資本方參與建設(shè)運(yùn)營(yíng)，可以較大程度減輕政府當(dāng)期財(cái)政投入壓力；（）政府和社會(huì)資本方共擔(dān)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)不足，有利于提高管理水平，為公眾提供高質(zhì)量的服務(wù)。資金落實(shí)安排（）政府負(fù)責(zé)墊資前期各項(xiàng)投入鑒于項(xiàng)目推進(jìn)的需要，葉縣人民政府已經(jīng)安排資金投入到項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作中，包括規(guī)劃設(shè)計(jì)、工程可行性研究報(bào)告編制、初步設(shè)計(jì)方案編制、咨詢(xún)、工程準(zhǔn)備等工作。由政府墊資的前期費(fèi)用由項(xiàng)目公司成立后按照實(shí)際發(fā)生金額一次性支付給墊資單位。（）縮短流程，盡快完成社會(huì)資本進(jìn)入葉縣已經(jīng)全力協(xié)調(diào)各方，要求項(xiàng)目實(shí)施單位協(xié)同咨詢(xún)公司短時(shí)間內(nèi)完成了模式前期各項(xiàng)論證工作，并將實(shí)施方案提交政府通過(guò)，做到在符合法規(guī)規(guī)定程序的前提下盡快成立項(xiàng)目公司，資金按要求到位并發(fā)揮作用。（）社會(huì)資本方落實(shí)投入資本金和融資計(jì)劃的有關(guān)要求葉縣人民政府和項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)要求中標(biāo)的社會(huì)資本方按要求投入資本金，明確承諾出資時(shí)間，社會(huì)資本方應(yīng)在項(xiàng)目公司成立后按照要求完成資本金出資，并制定切實(shí)可行的融資計(jì)劃，對(duì)不能出資到位和融資延誤的，政府方有權(quán)追究違約責(zé)任并有權(quán)予以解約。項(xiàng)目回報(bào)機(jī)制和投資收益分配機(jī)制項(xiàng)目回報(bào)機(jī)制項(xiàng)目回報(bào)機(jī)制主要說(shuō)明社會(huì)資本取得投資回報(bào)的資金來(lái)源，包括使用者付費(fèi)、可行性缺口補(bǔ)助和政府付費(fèi)等支付方式。本項(xiàng)目屬于不具有向最終用戶收費(fèi)機(jī)制的公路，社會(huì)資本在項(xiàng)目中投入的資本性支出和運(yùn)營(yíng)維護(hù)成本宜采用“政府付費(fèi)”的回報(bào)機(jī)制。具體而言，建議按照“基于可用性的績(jī)效合同”模式，由項(xiàng)目所在地政府向項(xiàng)目公司支付可用性服務(wù)費(fèi)，以及支付運(yùn)營(yíng)維護(hù)績(jī)效服務(wù)費(fèi)。本項(xiàng)目回報(bào)機(jī)制采用“政府付費(fèi)方式”。在項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期間，項(xiàng)目公司沒(méi)有經(jīng)營(yíng)收入來(lái)源，參照項(xiàng)目實(shí)際成本及合理收益值，由政府付費(fèi)作為項(xiàng)目收益來(lái)源。在項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼期間，項(xiàng)目公司沒(méi)有任何收入情況下，政府承擔(dān)全部直接付費(fèi)責(zé)任。政府每年直接付費(fèi)數(shù)額為：社會(huì)資本方承擔(dān)的平均建設(shè)成本（折算成各年度現(xiàn)值）、年度運(yùn)營(yíng)成本和合理利潤(rùn)之和。具體付費(fèi)金額詳見(jiàn)第章第節(jié)內(nèi)容。政府運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼支出金額僅作為政府財(cái)政承受能力論證的參考數(shù)據(jù)，項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的具體補(bǔ)貼金額以財(cái)政或?qū)彾ú块T(mén)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及績(jī)效考核為準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼。第五章 資格預(yù)審申請(qǐng)文件格式 （項(xiàng)目名稱(chēng)）資格預(yù)審申請(qǐng)文件申請(qǐng)人： （蓋單位章）法定代表人或其委托代理人： （簽字） 年 月 一、資格預(yù)審申請(qǐng)函 （采購(gòu)人名稱(chēng)）： 、按照資格預(yù)審文件的要求，我方 （申請(qǐng)人）遞交的資格預(yù)審申請(qǐng)文件及有關(guān)資料，用于你方 （采購(gòu)人）審查我方參加 （項(xiàng)目名稱(chēng)）招標(biāo)的投標(biāo)資格。 、我方在此聲明，所遞交的資格預(yù)審申請(qǐng)文件及有關(guān)資料內(nèi)容完整、真實(shí)和準(zhǔn)確，且不存在第二章“申請(qǐng)人須知”第項(xiàng)規(guī)定的任何一種情形。 、我方已完全審閱資格預(yù)審文件中的各項(xiàng)需求，包括澄清及修改文件，我方完全理解并同意放棄對(duì)資格預(yù)審文件內(nèi)容的不明和誤解的權(quán)力，資格預(yù)審文件最終解釋權(quán)歸采購(gòu)人。、我方的資格預(yù)審申請(qǐng)文件包含第二章“申請(qǐng)人須知”第項(xiàng)規(guī)定的全部?jī)?nèi)容。 、與本投標(biāo)有關(guān)的一切正式信函請(qǐng)寄：地址： 傳真： 電話： 郵件： 申請(qǐng)人： （蓋單位章） 法定代表人或其委托代理人： （簽字） 電 話： 傳 真： 申請(qǐng)人地址： 郵政編碼： 年 月 日二、法定代表人身份證明申請(qǐng)人名稱(chēng)： 單位性質(zhì)： 成立時(shí)間： 年 月 日 經(jīng)營(yíng)期限： 姓名： 性別： 年齡： 職務(wù)： 系 （申請(qǐng)人名稱(chēng)）的法定代表人。 特此證明。 申請(qǐng)人： （蓋單位章） 年 月 日 三、授權(quán)委托書(shū)本人 （姓名）系 （申請(qǐng)人名稱(chēng)）的法定代表人，現(xiàn)委托 （姓名）為我方委托代理人。委托代理人根據(jù)授權(quán)，以我方名義簽署、澄清、遞交、撤回、修改 （項(xiàng)目名稱(chēng)）資格預(yù)審申請(qǐng)文件，其行為我方均予以認(rèn)可，法律后果由我方承擔(dān)。 委托期限： 。 代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。 附：法定代表人身份證明 委托代理人身份證明申請(qǐng)人： （蓋單位章） 法定代表人： （簽字） 身份證號(hào)碼： 委托代理人： （簽字） 身份證號(hào)碼： 年 月 日 四、申請(qǐng)人基本情況表申請(qǐng)人名稱(chēng)注冊(cè)地址郵政編碼聯(lián)系方式聯(lián)系人電 話傳 真網(wǎng) 址組織結(jié)構(gòu)法定代表人姓名技術(shù)職稱(chēng)電話成立時(shí)間員工總?cè)藬?shù)：營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)其中：高級(jí)職稱(chēng)人員注冊(cè)資金中級(jí)職稱(chēng)人員開(kāi)戶銀行初級(jí)職稱(chēng)人員賬號(hào)技 工經(jīng)營(yíng)范圍備注備注：本表應(yīng)附申請(qǐng)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證、企業(yè)納稅憑證、企業(yè)社保繳納證明、資質(zhì)、信譽(yù)、銀行資信等相關(guān)材料的復(fù)印件等證明文件（組成聯(lián)合體的，應(yīng)提供聯(lián)合體各方的申請(qǐng)人基本情況表及相關(guān)證明文件）。五、近年財(cái)務(wù)狀況表指標(biāo)名稱(chēng) 年 年 年備注資產(chǎn)負(fù)債率（）凈資產(chǎn)收益率（）…..備注：本表應(yīng)附經(jīng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所或?qū)徲?jì)機(jī)構(gòu)審計(jì)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表、利潤(rùn)表和財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)的復(fù)印件。 六、近年類(lèi)似項(xiàng)目情況表合同簽訂年份項(xiàng)目名稱(chēng)總投資（萬(wàn)元）主要指標(biāo)（運(yùn)作模式、年限、目前進(jìn)展情況等）承擔(dān)內(nèi)容（投資或建設(shè)或運(yùn)營(yíng)）采購(gòu)人名稱(chēng)及聯(lián)系方式備注備注：本表應(yīng)附類(lèi)似項(xiàng)目業(yè)績(jī)合同復(fù)印件等相關(guān)證明材料。七、投融資初步方案及能力說(shuō)明八、承諾我方鄭重承諾：獨(dú)立申請(qǐng)人或聯(lián)合體申請(qǐng)人所有成員最近連續(xù)三年財(cái)務(wù)狀況良好，沒(méi)有處于財(cái)產(chǎn)被接管、凍結(jié)、破產(chǎn)或其它不良狀態(tài)、無(wú)重大不良資產(chǎn)或不良投資項(xiàng)目；申請(qǐng)人保證投標(biāo)期間提供的資料真實(shí)有效，并愿意承擔(dān)因申請(qǐng)人如有弄虛作假所引起的一切法律后果，承諾書(shū)須法定代表人親筆簽名并加蓋單位公章，投標(biāo)單位應(yīng)對(duì)資料的真實(shí)性、一致性、合規(guī)性負(fù)責(zé)，提供虛假材料的將被進(jìn)一步追究其責(zé)任。申請(qǐng)人： （蓋單位章） 法定代表人或其委托代理人： （簽字） 日期： 九、資格預(yù)審文件要求的其他資料