【正文】 國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度，通過(guò)國(guó)家出一點(diǎn)、個(gè)人繳一點(diǎn)、社會(huì)籌一點(diǎn)的辦法，解決醫(yī)療保障問(wèn)題，確保人民群眾能夠看得起病，看得好病，而不是小病拖、大病坐而等死。三是評(píng)分給報(bào)酬。政府根據(jù)醫(yī)院醫(yī)術(shù)水平實(shí)行醫(yī)療報(bào)酬打分制，水平高的醫(yī)院財(cái)政撥款就高，反之則低。通過(guò)經(jīng)費(fèi)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高醫(yī)療效率，減少浪費(fèi)。　　措施三，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生秩序。藥品由政府直接向藥廠購(gòu)買，然后從政府手中交到醫(yī)院，同時(shí)醫(yī)院在顯要位置處公布藥品價(jià)格，以方便患者查閱。為此，建議國(guó)家成立醫(yī)藥采購(gòu)部，醫(yī)院由專人在國(guó)家的醫(yī)藥站點(diǎn)購(gòu)買藥品。醫(yī)院在銷售過(guò)程中按一定比例加價(jià)后賣給患者，但藥品所得利潤(rùn)不得與醫(yī)生工資掛鉤。對(duì)需要使用醫(yī)療器械進(jìn)行診斷檢測(cè)，產(chǎn)生費(fèi)用也不應(yīng)與醫(yī)生收入掛鉤。如需要做手術(shù)，則另外發(fā)給醫(yī)生特殊補(bǔ)貼。醫(yī)院所得利潤(rùn)除去平常開(kāi)銷運(yùn)轉(zhuǎn)，其余用于發(fā)放工資、獎(jiǎng)金。對(duì)優(yōu)秀醫(yī)療工作者、患者滿意醫(yī)生，實(shí)行社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)制度，如乘坐公共汽車免費(fèi)、子女高考加分照顧等，提高“白求恩”式人物的社會(huì)待遇，調(diào)動(dòng)其工作積極性?！　〈胧┧?，健全法制，嚴(yán)格監(jiān)管。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生中存在的問(wèn)題，有關(guān)部門要加強(qiáng)法制建設(shè)，用法律的手段規(guī)范行為。同時(shí)，要提高執(zhí)法能力，加強(qiáng)管理。無(wú)規(guī)矩不成方圓。秦始皇統(tǒng)一六國(guó)，正是用了韓非子的法家思想?！叭藗兛匆?jiàn)猛烈的大火會(huì)害怕，因此很少人被燒死；人們喜歡在平靜的溪流里嬉戲，卻往往被淹死?！庇脤捜莸恼邅?lái)管理，只會(huì)使國(guó)家陷入更加混亂。用寬容的方法管理衛(wèi)生事業(yè)，是對(duì)老百姓生命健康極度不負(fù)責(zé)的態(tài)度。所以，要嚴(yán)格規(guī)章制度，整合國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行綜合性全面治理，從源頭上提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系?！　×?加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作 維護(hù)人民群眾利益 　　衛(wèi)生部日前通報(bào)了甘肅省金塔縣人民醫(yī)院偽造臨床檢驗(yàn)結(jié)果事件和福建省三明市第二醫(yī)院麻醉醫(yī)療安全事件的有關(guān)情況，對(duì)兩所醫(yī)院予以通報(bào)批評(píng)，要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從這兩起事件中汲取教訓(xùn)，引以為戒，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾利益?！　?008年9月3日至10月10日，福建省三明市第二醫(yī)院陸續(xù)發(fā)生4起患者在施行麻醉術(shù)過(guò)程中和麻醉術(shù)后出現(xiàn)呼吸心跳停止、經(jīng)搶救無(wú)效死亡的事件。經(jīng)調(diào)查，這4起麻醉醫(yī)療安全事件均與該院圍手術(shù)期患者管理不當(dāng)有關(guān)，主要存在問(wèn)題為：醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)，規(guī)章制度落實(shí)不夠，醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制不健全?！　∪魇形⑹姓呀o予三明市衛(wèi)生局局長(zhǎng)行政警告處分，分管局長(zhǎng)和醫(yī)政科長(zhǎng)行政記過(guò)處分，三明市第二醫(yī)院院長(zhǎng)撤銷職務(wù)處分，分管麻醉科的副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)免職處分，分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)行政記大過(guò)處分。三明市衛(wèi)生局根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)3名責(zé)任醫(yī)師已作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)12個(gè)月的行政處罰，同時(shí)責(zé)令三明市第二醫(yī)院對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行全面整改?！　?008年12月24日，有關(guān)新聞媒體披露了甘肅省金塔縣人民醫(yī)院弄虛作假，偽造檢驗(yàn)結(jié)果的事件。事件曝光后，衛(wèi)生部高度重視，立即派出臨床檢驗(yàn)專家趕赴金塔縣，與甘肅省衛(wèi)生廳調(diào)查組共同開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，這是一起醫(yī)院?jiǎn)渭冏非蠼?jīng)濟(jì)收益，損害人民群眾利益的典型案例。主要違規(guī)事實(shí)為：醫(yī)院在2008年全縣職工的健康體檢中，對(duì)數(shù)千人進(jìn)行了血常規(guī)、肝功能及血脂檢驗(yàn)等項(xiàng)目的臨床檢測(cè)，但均沒(méi)有相應(yīng)的原始檢驗(yàn)記錄，沒(méi)有出具真實(shí)、有效的檢驗(yàn)結(jié)果；2007年1月以來(lái)，醫(yī)院出具的血清鐵、血清無(wú)機(jī)磷的檢驗(yàn)報(bào)告中，絕大部分檢驗(yàn)結(jié)果虛假；醫(yī)院存在不規(guī)范進(jìn)行淀粉酶檢測(cè)等其他問(wèn)題?！　「鶕?jù)調(diào)查結(jié)果，甘肅省衛(wèi)生廳對(duì)金塔縣人民醫(yī)院給予了警告處分，撤銷了其二級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào)，并吊銷檢驗(yàn)科主任陳玉蘭的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。衛(wèi)生廳同時(shí)向全省發(fā)出通報(bào)，要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)汲取教訓(xùn)，舉一反三，堅(jiān)決杜絕類似事件的發(fā)生，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。金塔縣縣委、縣政府決定免除金塔縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)職務(wù)，給予副院長(zhǎng)留黨查看兩年，行政撤職處分。給予縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)黨內(nèi)警告、行政記過(guò)處分，副局長(zhǎng)黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過(guò)處分。責(zé)令主管副縣長(zhǎng)做出深刻檢查?！　⌒l(wèi)生部通報(bào)認(rèn)為，三明市第二醫(yī)院發(fā)生的4起麻醉醫(yī)療安全事件，暴露出部分衛(wèi)生行政人員、醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度不健全，貫徹落實(shí)不到位，在醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理方面存在諸多薄弱環(huán)節(jié)。金塔縣人民醫(yī)院偽造檢驗(yàn)結(jié)果事件反映出目前個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)背離正確的辦院方向，無(wú)視人民群眾健康和生命安全，片面追求經(jīng)濟(jì)利益的錯(cuò)誤傾向，同時(shí)說(shuō)明一些醫(yī)院臨床檢驗(yàn)和管理工作仍然存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，亟需改進(jìn)?！　¤b于以上事件，衛(wèi)生部要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從這些事件中汲取教訓(xùn)，引以為戒，舉一反三，加強(qiáng)醫(yī)院管理：　　一是堅(jiān)決以人民健康為重，明確辦院目的和服務(wù)宗旨。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中，一定要牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，始終堅(jiān)持正確的辦院方向，把追求社會(huì)效益貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理工作的始終，堅(jiān)決克服和糾正各種單純追求經(jīng)濟(jì)收益的行為，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好的條件。各地要結(jié)合醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)工作，加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)宗旨、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。要切實(shí)采取有力措施，堅(jiān)決防范、杜絕在醫(yī)療活動(dòng)中弄虛作假、危害群眾健康權(quán)益的惡劣行為?！　《乔袑?shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)工作的管理，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。各地要以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》及《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(2008版)》等有關(guān)規(guī)定，立即開(kāi)展對(duì)臨床檢驗(yàn)工作的自查自糾，通過(guò)梳理問(wèn)題，完善制度，強(qiáng)化措施，加強(qiáng)管理，保障并持續(xù)改進(jìn)臨床檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量。各醫(yī)院要通過(guò)健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部科室的管理和考核，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?！　∪亲ズ冕t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全并貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度和醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)。狠抓對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的監(jiān)控和管理。加強(qiáng)質(zhì)量檢查和考核，制定并落實(shí)考核方案和獎(jiǎng)懲辦法，確保各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)，減少醫(yī)療安全事件的發(fā)生?！　∷氖窃鰪?qiáng)責(zé)任意識(shí)，加大監(jiān)督管理力度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要從保障廣大人民群眾健康利益的高度，切實(shí)履行職責(zé)，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的日常監(jiān)管，防范損害人民群眾利益的行為。政協(xié)委員談醫(yī)療衛(wèi)生熱點(diǎn)話題 針對(duì)政府工作報(bào)告中的醫(yī)療衛(wèi)生工作熱點(diǎn)問(wèn)題，在陜?nèi)珖?guó)政協(xié)委員紛紛提出了自己的看法和建議?！　∫构⑨t(yī)院回歸公益性，在陜?nèi)珖?guó)政協(xié)委員董協(xié)良認(rèn)為，關(guān)鍵是要建立合理的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，“歸根結(jié)底還是錢該投到哪兒的問(wèn)題?！薄　　罢度氩粦?yīng)簡(jiǎn)單直接投在現(xiàn)有醫(yī)院體系上，而是要重新組合現(xiàn)有資源，理順償付機(jī)制?！倍瓍f(xié)良認(rèn)為，對(duì)基層的一級(jí)二級(jí)醫(yī)院，政府可以增大投入，為其承擔(dān)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、健康教育和管理任務(wù)提供保障。對(duì)于提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的三級(jí)醫(yī)院，可以允許其利用優(yōu)勢(shì)資源，服務(wù)高端人群創(chuàng)造收入，來(lái)補(bǔ)貼公益性基本醫(yī)療服務(wù)?！　　皬?qiáng)化職業(yè)道德意識(shí)和責(zé)任，這是當(dāng)前醫(yī)療戰(zhàn)線的一項(xiàng)重要而迫切的課題。” 在陜?nèi)珖?guó)政協(xié)委員、市政協(xié)副主席于小文提出， 醫(yī)院是服務(wù)性行業(yè)，應(yīng)該通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)，改善流程和服務(wù)，切實(shí)做到讓患者滿意。醫(yī)療衛(wèi)生熱點(diǎn)話題應(yīng)如何報(bào)道？醫(yī)療衛(wèi)生報(bào)道是當(dāng)今熱點(diǎn)之一，每天各種媒體上都能看到與醫(yī)療相關(guān)的報(bào)道。由于報(bào)道水平參差不齊，出現(xiàn)了一些不準(zhǔn)確、不公正的聲音。以筆者的一孔之見(jiàn)，我們的報(bào)道中應(yīng)作以下幾方面改善： 　　尊重醫(yī)療行業(yè)的特殊性 　　作為媒體，作為報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生新聞的記者，我們需要比一般讀者更加了解和尊重醫(yī)療行為的特殊性，不斷通過(guò)報(bào)道把科學(xué)的精神和思維方式傳達(dá)給公眾，最終建立起全社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)探索性和風(fēng)險(xiǎn)性的共識(shí)。 　　社會(huì)新聞是普通公眾關(guān)注度較高的一類信息。但是，其中的醫(yī)療衛(wèi)生新聞與服務(wù)態(tài)度、制售假貨、偷盜兇殺等社會(huì)新聞不同，它是一種特殊性很強(qiáng)，需要記者謹(jǐn)慎對(duì)待，對(duì)記者素質(zhì)要求更高的新聞。人所共知，藥品之所以是特殊商品，除了它用于治病救人，更需保證質(zhì)量外，還因?yàn)椴煌颊摺⒉煌纳眢w特異性、不同疾病、不同病程，其所需使用的藥品，包括用法用量、不良反應(yīng)，都會(huì)不同。因此，國(guó)際上對(duì)處方藥的管理十分嚴(yán)格。同樣，判斷醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為是否得當(dāng)，除了通行的道德標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、技術(shù)水平之外，往往還需要考慮醫(yī)療行業(yè)的探索性和風(fēng)險(xiǎn)性。 　　一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)前，病人家屬都要在手術(shù)單上簽署意見(jiàn)。這份手術(shù)單是一份手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的知情同意單，表明患者家屬清楚并承認(rèn)手術(shù)可能會(huì)有意外、有風(fēng)險(xiǎn)存在，而且寧愿冒這種風(fēng)險(xiǎn)也要爭(zhēng)取更好的治療結(jié)果。一創(chuàng)雙優(yōu)要背一篇心得體會(huì)，最好套上一創(chuàng)雙優(yōu)關(guān)鍵在于隨機(jī)應(yīng)變，要面帶微笑，不要慌，要自信沉著！老公和兒子在后面支持你！25 / 25