【正文】 這份手術(shù)單是一份手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的知情同意單，表明患者家屬清楚并承認(rèn)手術(shù)可能會有意外、有風(fēng)險(xiǎn)存在，而且寧愿冒這種風(fēng)險(xiǎn)也要爭取更好的治療結(jié)果。同樣，判斷醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為是否得當(dāng)，除了通行的道德標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、技術(shù)水平之外，往往還需要考慮醫(yī)療行業(yè)的探索性和風(fēng)險(xiǎn)性。人所共知，藥品之所以是特殊商品，除了它用于治病救人，更需保證質(zhì)量外，還因?yàn)椴煌颊?、不同的身體特異性、不同疾病、不同病程，其所需使用的藥品，包括用法用量、不良反應(yīng)，都會不同。 　　社會新聞是普通公眾關(guān)注度較高的一類信息。由于報(bào)道水平參差不齊，出現(xiàn)了一些不準(zhǔn)確、不公正的聲音?！?在陜?nèi)珖f(xié)委員、市政協(xié)副主席于小文提出， 醫(yī)院是服務(wù)性行業(yè)，應(yīng)該通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)，改善流程和服務(wù)，切實(shí)做到讓患者滿意。對于提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的三級醫(yī)院，可以允許其利用優(yōu)勢資源，服務(wù)高端人群創(chuàng)造收入，來補(bǔ)貼公益性基本醫(yī)療服務(wù)?！薄　　罢度氩粦?yīng)簡單直接投在現(xiàn)有醫(yī)院體系上，而是要重新組合現(xiàn)有資源，理順償付機(jī)制。 針對政府工作報(bào)告中的醫(yī)療衛(wèi)生工作熱點(diǎn)問題，在陜?nèi)珖f(xié)委員紛紛提出了自己的看法和建議。各級衛(wèi)生行政部門要從保障廣大人民群眾健康利益的高度，切實(shí)履行職責(zé)，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的日常監(jiān)管，防范損害人民群眾利益的行為。加強(qiáng)質(zhì)量檢查和考核，制定并落實(shí)考核方案和獎(jiǎng)懲辦法，確保各項(xiàng)制度和措施的落實(shí)，減少醫(yī)療安全事件的發(fā)生。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全并貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度和醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)。各醫(yī)院要通過健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)對內(nèi)部科室的管理和考核，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?！　《乔袑?shí)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)工作的管理，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。各地要結(jié)合醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作，加強(qiáng)對管理人員和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)宗旨、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?！　¤b于以上事件，衛(wèi)生部要求各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從這些事件中汲取教訓(xùn)，引以為戒，舉一反三，加強(qiáng)醫(yī)院管理：　　一是堅(jiān)決以人民健康為重，明確辦院目的和服務(wù)宗旨。　　衛(wèi)生部通報(bào)認(rèn)為，三明市第二醫(yī)院發(fā)生的4起麻醉醫(yī)療安全事件，暴露出部分衛(wèi)生行政人員、醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識不強(qiáng)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度不健全，貫徹落實(shí)不到位，在醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理方面存在諸多薄弱環(huán)節(jié)。給予縣衛(wèi)生局局長黨內(nèi)警告、行政記過處分，副局長黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過處分。衛(wèi)生廳同時(shí)向全省發(fā)出通報(bào)，要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)汲取教訓(xùn)，舉一反三，堅(jiān)決杜絕類似事件的發(fā)生，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。主要違規(guī)事實(shí)為：醫(yī)院在2008年全縣職工的健康體檢中，對數(shù)千人進(jìn)行了血常規(guī)、肝功能及血脂檢驗(yàn)等項(xiàng)目的臨床檢測，但均沒有相應(yīng)的原始檢驗(yàn)記錄，沒有出具真實(shí)、有效的檢驗(yàn)結(jié)果；2007年1月以來，醫(yī)院出具的血清鐵、血清無機(jī)磷的檢驗(yàn)報(bào)告中，絕大部分檢驗(yàn)結(jié)果虛假；醫(yī)院存在不規(guī)范進(jìn)行淀粉酶檢測等其他問題。事件曝光后，衛(wèi)生部高度重視，立即派出臨床檢驗(yàn)專家趕赴金塔縣，與甘肅省衛(wèi)生廳調(diào)查組共同開展現(xiàn)場調(diào)查。三明市衛(wèi)生局根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對3名責(zé)任醫(yī)師已作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和暫停執(zhí)業(yè)活動12個(gè)月的行政處罰，同時(shí)責(zé)令三明市第二醫(yī)院對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行全面整改。經(jīng)調(diào)查，這4起麻醉醫(yī)療安全事件均與該院圍手術(shù)期患者管理不當(dāng)有關(guān)，主要存在問題為：醫(yī)療安全意識不強(qiáng)，規(guī)章制度落實(shí)不夠，醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制不健全?！　×?加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作 維護(hù)人民群眾利益 　　衛(wèi)生部日前通報(bào)了甘肅省金塔縣人民醫(yī)院偽造臨床檢驗(yàn)結(jié)果事件和福建省三明市第二醫(yī)院麻醉醫(yī)療安全事件的有關(guān)情況，對兩所醫(yī)院予以通報(bào)批評，要求各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從這兩起事件中汲取教訓(xùn)，引以為戒，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾利益。用寬容的方法管理衛(wèi)生事業(yè)，是對老百姓生命健康極度不負(fù)責(zé)的態(tài)度?！叭藗兛匆娒土业拇蠡饡ε拢虼撕苌偃吮粺?；人們喜歡在平靜的溪流里嬉戲，卻往往被淹死。無規(guī)矩不成方圓。針對醫(yī)療衛(wèi)生中存在的問題，有關(guān)部門要加強(qiáng)法制建設(shè)，用法律的手段規(guī)范行為。對優(yōu)秀醫(yī)療工作者、患者滿意醫(yī)生，實(shí)行社會獎(jiǎng)勵(lì)制度，如乘坐公共汽車免費(fèi)、子女高考加分照顧等，提高“白求恩”式人物的社會待遇，調(diào)動其工作積極性。如需要做手術(shù)，則另外發(fā)給醫(yī)生特殊補(bǔ)貼。醫(yī)院在銷售過程中按一定比例加價(jià)后賣給患者，但藥品所得利潤不得與醫(yī)生工資掛鉤。藥品由政府直接向藥廠購買，然后從政府手中交到醫(yī)院，同時(shí)醫(yī)院在顯要位置處公布藥品價(jià)格，以方便患者查閱。通過經(jīng)費(fèi)競爭機(jī)制，提高醫(yī)療效率，減少浪費(fèi)。三是評分給報(bào)酬。二是強(qiáng)制進(jìn)行國家醫(yī)療保險(xiǎn)。目前，巴西實(shí)行的這種醫(yī)療體制很大程度上依賴于政府財(cái)政開支，這與我國計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代相差不大，所以人民滿意度很高，不會出現(xiàn)看病難的問題。實(shí)行“分區(qū)”的好處是便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨時(shí)了解當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r，及時(shí)防治傳染病和流行病，控制病源，開展健康教育。一是分級而治?！　〉诙?，要善于借鑒和利用國外的成功經(jīng)驗(yàn)。否則，就容易損害患者利益。我個(gè)人認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生在中國走市場化道路，在目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的情況下，是不夠現(xiàn)實(shí)的。老百姓看病難也不是每一個(gè)白衣天使的錯(cuò)。我們不能單單說在改革的制度上出現(xiàn)問題?！　∥?、解決措施 　　第一，要正確認(rèn)識和評價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生改革。這是一個(gè)普遍性問題，不論是醫(yī)療行業(yè)還是其他行業(yè)，腐敗現(xiàn)象仍然存在。一級代理商批發(fā)給二級代理商的價(jià)格達(dá)到3600元，二級代理商賣給醫(yī)院時(shí)達(dá)到7000元，加價(jià)13倍多。有些醫(yī)療器材幾經(jīng)轉(zhuǎn)手，層層加價(jià)，其中以進(jìn)口器材最為嚴(yán)重。在抽查的5家藥廠46種藥品中，有34種藥品成本申報(bào)不實(shí)，平均虛報(bào)1倍多?！　栴}之三：藥品和醫(yī)用器材價(jià)格虛高，生產(chǎn)流通秩序混亂。藥品提成已經(jīng)是一種普遍現(xiàn)象，不可能在短時(shí)間改變。事實(shí)上，醫(yī)院已基本上被拋入市場，必須靠從病人那里收取的醫(yī)藥費(fèi)來養(yǎng)活自己。三是由于財(cái)政投入的減少，使相當(dāng)多公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。二是醫(yī)療服務(wù)水平的普遍提高，大型診斷設(shè)備的應(yīng)用，為醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情提供了堅(jiān)實(shí)的依據(jù)，然而患者得為此付出更多的醫(yī)療費(fèi)用。一是患者參照物為以前看病所花費(fèi)金額來評判現(xiàn)在的花費(fèi)，快速增長的經(jīng)濟(jì)帶來物價(jià)上漲，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用逐年增加，患者的治療費(fèi)用也增加。一個(gè)感冒花上100多元的普遍現(xiàn)象，使患者對醫(yī)院產(chǎn)生恐懼，對醫(yī)生的醫(yī)德極度的不信任?！　栴}之二：醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格偏高，醫(yī)患矛盾突出。結(jié)果是大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀。另一方面，縣級以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只有三分之一能夠維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，另外三分之一處在倒閉的邊緣，還有三分之一基本癱瘓。官方2004年公布的數(shù)據(jù)顯示，%%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障。國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長葛延風(fēng)接受媒體專訪時(shí)說：“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。 除此以外，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入；初步建立基本藥物制度，保證老百姓合理規(guī)范地用上安全、有效、價(jià)廉的藥物；健全基層醫(yī)療服務(wù)體系．加快建設(shè)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，讓城鄉(xiāng)居民公平地享受婦幼保健、疫苗接種、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)；推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制等等方面也是解決看病難、看病貴問題的出路所在。 另一方面，也要看到，目前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，財(cái)政實(shí)力還不強(qiáng)，衛(wèi)生資源相對短缺的狀況還將長期存在。 一方面，政府責(zé)無旁貸，承擔(dān)著艱巨的任務(wù)。 2．導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生問題的原因和解決對策 致使目前看病難、看病貴的癥結(jié)主要集中在以下幾點(diǎn)：一是醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不夠合理；二是政府衛(wèi)生投入不足；三是醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面積小；四是公立醫(yī)院的公益性質(zhì)有所淡化；五是社會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不足等等。無論農(nóng)村還是城市，都有大量民眾因經(jīng)濟(jì)能力有限而放棄求醫(yī)。政府不斷將醫(yī)療重?fù)?dān)直接卸給百姓，其后果導(dǎo)致許多百姓因病返貧、因病致貧的發(fā)生。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)關(guān)系國計(jì)民生的重大改革，也是一項(xiàng)極為艱巨和復(fù)雜的改革。下文華圖教育王娟老師根據(jù)公務(wù)員考試申論考試特點(diǎn)給出了“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的相關(guān)背景知識及原因、對策等申論備考資料供廣大考生查閱。中：有一定的服務(wù)意識，不就事論事，能結(jié)合自身的工作實(shí)際來論述》差：服務(wù)意識談薄或就事論事，不能結(jié)合自身工作實(shí)際來論述1. 為什么醫(yī)生收回扣會成為潛規(guī)則呢?對次你有什么建議? 敗現(xiàn)象的原因是什么?對次你有什么建議? 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。六、希爾頓酒店的老板每到一處他的酒店，所做的演講主題總是同