【正文】 律：1）投射纖維左右交叉；2）投射區(qū)域的空間安排是倒置的（倒置分布）；3）投射區(qū)的大小與體表感覺的靈敏度有關(guān)（精細(xì)對比）。枕葉皮層的距狀裂上、下緣是視覺的主要投射區(qū)；顳橫回和顳上回是聽覺的主要投射區(qū)；嗅覺的皮層投射區(qū)位于邊緣皮層的前底部區(qū)域。216。 脊髓是調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的最基本中樞。216。 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：分為α、β、γ三種類型，其中α、γ（調(diào)節(jié)肌梭的敏感性，受高位中樞的調(diào)控）最為重要。肌牽張反射：腱反射（位相性牽張反射）：指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的反射，傳入神經(jīng)較粗、傳導(dǎo)速度較快、反射潛伏期較長，表現(xiàn)為被牽拉的肌肉迅速而明顯地收縮，腱反射是單突觸反射。意義：臨床上通過檢查腱反射來了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，如果腱反射減弱或消失，常提示反射弧的傳入、傳出通道或脊髓反射中樞受損；如果腱反射亢進(jìn)，提示高位中樞的病變，如大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、錐體束受損等。肌緊張（緊張性牽張反射）：持續(xù)緩慢牽拉肌腱所引起的反射，是多突觸反射，是維持軀體姿勢最基本的反射活動(dòng)，是姿勢反射的基礎(chǔ)，尤其在維持站立姿勢方面。216。 肌牽張反射的感受器為肌梭，是一種長度感受器，肌梭的傳入沖動(dòng)沿Ia類纖維傳至脊髓（中樞）。216。 肌牽張反射的過程：牽拉肌腱→興奮肌梭→Ia→脊髓興奮α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維傳出沖動(dòng)↑—→梭外肌收縮（牽拉力量過大→興奮腱器官→Ib→脊髓興奮抑制性中間神經(jīng)元→抑制α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維傳出沖動(dòng)↓）216。 梭內(nèi)肌纖維的收縮成分位于纖維的兩端，當(dāng)梭外肌被拉長或梭內(nèi)肌收縮成分收縮時(shí)，均可引起肌梭感受裝置收到牽張刺激而興奮。216。 交叉伸肌反射主要維持身體的姿勢平衡。216。 脊休克的主要表現(xiàn)：橫斷面以下的屈反射、交叉伸肌反射、肌緊張、腱反射等均喪失；外周血管擴(kuò)張，動(dòng)脈血壓下降；發(fā)汗、排便、排尿等自主神經(jīng)反射均不能出現(xiàn)。（低等動(dòng)物脊髓的功能恢復(fù)較快，動(dòng)物越高等，恢復(fù)越慢）。產(chǎn)生原因：是由于離斷的脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)，特別是失去大腦皮層、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和前庭核的下行性易化作用。216。 腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)，主要是通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)和抑制區(qū)的活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的。216。 易化區(qū)：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的加強(qiáng)肌緊張和肌肉運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，作用主要是興奮γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，加強(qiáng)γ環(huán)路的活動(dòng)，以增強(qiáng)肌緊張和肌肉運(yùn)動(dòng)（對α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元也有一定的作用）。216。 抑制區(qū)：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中抑制肌緊張和肌肉運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，其作用是抑制γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，削弱γ環(huán)路的活動(dòng)。216。 在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中，易化區(qū)略占優(yōu)勢。216。 小腦對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：維持身體平衡：是前庭小腦的主要功能；調(diào)節(jié)肌緊張與協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)：主要是脊髓小腦完成的，小腦前葉調(diào)節(jié)肌緊張，小腦后葉協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。 小腦后葉損傷時(shí)，可患小腦共濟(jì)失調(diào)；參與隨意運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)：主要是皮層小腦的功能。216。 大腦皮層下一些主要在運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中具有重要作用的神經(jīng)核群，稱為基底神經(jīng)核，主要包括尾核、殼核和蒼白球，三者合稱紋狀體。216。 基底神經(jīng)核損傷的臨床表現(xiàn)：一類是運(yùn)動(dòng)過少而緊接著亢進(jìn)的綜合征，如震顫麻痹等；另一類是運(yùn)動(dòng)過多而緊接著低下的綜合征，如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥。216。 震顫麻痹又稱帕金森病，主要癥狀：全身肌緊張?jiān)鰪?qiáng)、肌肉僵直、隨意運(yùn)動(dòng)減少、動(dòng)作遲緩、面部表情呆板。此外常伴有靜止性震顫（多出現(xiàn)于上肢）。病變部位在中腦黑質(zhì)，是腦內(nèi)多巴胺缺乏造成。216。 舞蹈病患者的主要臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)不自主的上肢和頭部的舞蹈樣的動(dòng)作，并伴有肌張力降低等。病理變化主要在紋狀體。利血平可緩解該癥狀。生理問答精選簡述動(dòng)作電位的形成機(jī)制.答：動(dòng)作電位是指神經(jīng)、肌肉細(xì)胞在受到刺激發(fā)生興奮時(shí)，細(xì)胞膜在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次短暫而迅速的電位波動(dòng)。動(dòng)作電位包括上升支和下降支。上升支形成機(jī)制為：Na+通道開放，引起Na+內(nèi)流；下降支形機(jī)制為：K+通道開放，引起K+外流；恢復(fù)期：啟動(dòng)鈉泵，排鈉攝鉀，恢復(fù)Na+、K+正常離子分布。試比較動(dòng)作電位和局部電位的不同.答：局部電位是等級性的，動(dòng)作電位是‘全或無’的；局部電位可以在空間、時(shí)間上總和，而動(dòng)作電位不能；局部電位只能以電緊張性擴(kuò)布，而動(dòng)作電位在傳導(dǎo)時(shí)不衰減；局部電位沒有不應(yīng)期，而動(dòng)作電位有不應(yīng)期。請敘述心臟泵血過程.答：心臟泵血過程可分為7期：1）心房收縮期：房內(nèi)壓升高，房室瓣開放，血液從心房流入心室；2）等容收縮期：房室瓣、動(dòng)脈瓣關(guān)閉，室內(nèi)壓急劇升高，但心室容積不變；3）快速射血期：房內(nèi)壓＜室內(nèi)壓＞動(dòng)脈壓，動(dòng)脈瓣開放，血液由心室快速進(jìn)入動(dòng)脈；4）減慢射血期：室內(nèi)壓＜動(dòng)脈壓，但動(dòng)脈瓣仍開放，血液靠慣性作用逆壓力差進(jìn)入動(dòng)脈；5)等容舒張期：室內(nèi)壓下降，房室瓣、動(dòng)脈瓣關(guān)閉，心室容積不變；6）快速充盈期：室內(nèi)壓繼續(xù)下降，房室瓣開放，血液由心房快速進(jìn)入心室；7）減慢充盈期：房室瓣仍開放，房室間壓力差減小，血液進(jìn)入心室的速度減慢，充盈量減少。動(dòng)脈血壓是如何形成的？影響動(dòng)脈血壓的因素有哪些？答:循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓和心臟射血是形成動(dòng)脈血壓的兩個(gè)基本條件；同時(shí)，外周阻力對動(dòng)脈血壓的形成有決定作用，大動(dòng)脈壁的彈性對動(dòng)脈血壓起緩沖作用。影響因素主要包括以下4個(gè)方面：①每搏輸出量：在外周阻力和心率變化不大的情況下，每搏輸出量增加，收縮壓升高大于舒張壓升高，脈壓增大，反之則減小，收縮壓主要反映每搏輸出量的大小。②外周阻力：外周阻力增大時(shí)，舒張壓增大，反之則減小，舒張壓主要反映外周阻力的大小。③大動(dòng)脈管壁的彈性：主要起緩沖血壓的作用，大動(dòng)脈硬化時(shí)，收縮壓升高而舒張壓降低，脈壓增大。④循環(huán)血量和血管容積的關(guān)系：如失血、循環(huán)血量減少，而血管容量不能相應(yīng)改變時(shí)，體循環(huán)平均充盈壓下降，動(dòng)脈血壓下降。請論述減壓反射對動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及生理意義.答：當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，刺激頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器，經(jīng)竇神經(jīng)、主動(dòng)脈神經(jīng)傳入沖動(dòng)增多，引起心迷走中樞緊張性增高，心交感和交感縮血管中樞緊張性降低，使心率減慢，心輸出量減少，外周阻力降低，血壓下降，直至恢復(fù)正常。當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí)，通過該反射活動(dòng)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，使血壓升高。其生理意義在于維持動(dòng)脈血壓的相對穩(wěn)定，尤其對保證心、腦等重要器官的血液供應(yīng)具有重要意義。ADH有何生理作用？其分泌是如何調(diào)節(jié)的？答：ADH也稱抗利尿激素，由下丘腦視上核和室旁核分泌。其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收，使尿量減少。調(diào)節(jié)ADH的因素有：1）血漿晶體滲透壓：血漿晶體滲透壓升高，刺激中樞滲透壓感受器，使下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)合成、釋放ADH增多，促進(jìn)了水的重吸收，尿量減少。2）循環(huán)血量和動(dòng)脈血壓：當(dāng)循環(huán)血量和動(dòng)脈血壓升高時(shí)，分別刺激容量感受器和壓力感受器，使下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)合成、釋放ADH減少，水的重吸收作用減弱，尿量增多。請闡述水利尿的機(jī)制.答：水利尿的機(jī)制包括以下兩個(gè)方面：①當(dāng)血漿晶體滲透壓升高時(shí)，刺激中樞化學(xué)感受器，使下丘腦神經(jīng)垂體合成和分泌ADH增多，腎遠(yuǎn)曲小管和對水的通透性增大，水的重吸收作用增強(qiáng)，尿量減少，當(dāng)血漿晶體滲透壓降低時(shí)，也通過該反應(yīng)機(jī)制使尿量增多。②當(dāng)循環(huán)血量增多時(shí)，刺激中樞容量感受器，使下丘腦神經(jīng)垂體合成和分泌ADH減少，腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性降低，水的重吸收作用降低，尿量增多，反之則尿量減少。試敘述興奮性（抑制性）突觸的傳遞過程.答：神經(jīng)沖動(dòng)沿神經(jīng)纖維傳來，突觸前神經(jīng)元興奮，使突觸前膜發(fā)生去極化，增加了前膜對Ca2+的通透性，Ca2+內(nèi)流，使突觸小泡前移，與前膜融合，并釋放興奮性（抑制性）遞質(zhì)，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散，遞質(zhì)與后膜上的受體結(jié)合，提高了后膜對Na+（Cl—）的通透性，Na+（Cl—）內(nèi)流，使后膜發(fā)生局部去極化，產(chǎn)生EPSP（IPSP），并總和達(dá)到閾電位水平，產(chǎn)生動(dòng)作電位，最終引起突觸后神經(jīng)元興奮（抑制）。試敘述神經(jīng)骨骼肌接頭的興奮傳遞過程.答：神經(jīng)骨骼肌接頭也稱運(yùn)動(dòng)終板，是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突末梢與骨骼肌之間形成的功能性聯(lián)系部位。神經(jīng)沖動(dòng)沿軸突神經(jīng)纖維傳至軸突末梢，增加了接頭前膜對Ca2+的通透性，Ca2+內(nèi)流，使突觸小泡前移，與前膜融合、破裂，并釋放Ach，與終板膜上N2型受體結(jié)合，Na+、K+的通透性增加，Na+、K+內(nèi)流，終板膜發(fā)生局部去極化，產(chǎn)生終板電位（EPP），EPP總和達(dá)到閾電位水平，在肌細(xì)胞膜處產(chǎn)生動(dòng)作電位，引起肌細(xì)胞興奮。什么叫牽張反射？如何分類？各有何生理意義？答：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉而伸長時(shí)，能引起受牽拉的同一肌肉收縮，稱為骨骼肌的牽張反射，有以下兩種類型：1）腱反射：是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的反射，臨床上常通過檢查腱反射來了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。如果腱反射減弱或消失，常提示反射弧的傳入、傳出通道或脊髓反射中樞受損；若腱反射亢進(jìn)，則說明控制脊髓的高級中樞作用減弱，提示高位中樞的病變。2）肌緊張：是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱所引起的牽張反射，是維持軀體姿勢最基本的反射活動(dòng)，是姿勢反射的基礎(chǔ)。18