【正文】 的大小光 眼看元物時(shí)：睫狀肌處于松馳狀態(tài)，懸韌帶保持一定的緊張度，晶狀體受懸韌機(jī) 帶的牽引，形狀相當(dāng)扁平，折光能力減弱，物像后移，成像到視網(wǎng)膜上能 晶狀體 眼看近物時(shí)：反射性地引起睫狀肌收縮，導(dǎo)致連接于晶狀體囊的懸韌帶松馳，的 晶狀體 的調(diào)節(jié) 晶狀體自然變凸（前凸較為明顯），晶狀體前面曲率半徑增加，折光能力增調(diào) 的調(diào)節(jié) 大，物像前移，成像到視網(wǎng)膜上節(jié) 及近點(diǎn) 定義：指晶狀的最大調(diào)節(jié)能力，即用眼能看清物體的最近距離 眼折光 近點(diǎn) 功能的 近點(diǎn)的意義：近點(diǎn)越近，說明晶狀體的彈性越好 調(diào)節(jié) 瞳孔近反射（瞳孔調(diào)節(jié)反射）：眼看近物時(shí)，可反射性地引起雙側(cè)瞳孔縮小 瞳孔的 瞳孔對(duì)光光反射：瞳孔的大小隨光線的強(qiáng)弱而改變，弱光下瞳孔散大，強(qiáng)光下瞳孔縮小 調(diào)節(jié) 互感性對(duì)光反射：瞳孔對(duì)光反射的效應(yīng)是雙側(cè)性的，光照一個(gè)眼時(shí)，兩眼瞳孔同時(shí)縮小 雙眼球會(huì)聚：當(dāng)雙眼注視視物時(shí)，發(fā)生兩眼球內(nèi)收及視軸向鼻側(cè)集擾的現(xiàn)象 正常眼的折光系統(tǒng)無需進(jìn)行調(diào)節(jié)，就可使平行光線聚焦于視網(wǎng)膜上，而看清遠(yuǎn)物 正視眼 經(jīng)過調(diào)節(jié)的眼，只要物體離眼的距離不小于近點(diǎn)，即能在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像（四）眼 軸性近視由于眼球前后徑過長(zhǎng)的 近視屈 屈光性近視：由于折光系統(tǒng)的折光能力過強(qiáng)，自遠(yuǎn)物發(fā)出的平行光線被聚焦在視網(wǎng)膜的光 前方，只能在視網(wǎng)膜上形成模糊的圖像調(diào) 軸性遠(yuǎn)視由于眼球的前后徑過短節(jié) 非正視眼 遠(yuǎn)視屈光性遠(yuǎn)視：由于折光系統(tǒng)的年光能力太弱，自遠(yuǎn)物發(fā)出的平行光線被聚焦在視網(wǎng)膜的 前方，只能在視網(wǎng)膜上形成模糊的圖像 眼的角膜表面不呈正球面，即角膜表面不同方位的曲率半徑不相等，平行光線進(jìn)入眼內(nèi) 散光 不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)，而形成焦線，造成視物不清晰或物像變形。 晶狀體表面曲率異常也可引起散光視紫紅質(zhì)是結(jié)合蛋白：由一分子視蛋白和一分子稱為視黃醛的生色基團(tuán)組成（五）視 紫紅質(zhì) 光化學(xué)反應(yīng) 視黃醛在光照時(shí)發(fā)生分子構(gòu)象的改變，從11順型變?yōu)槿葱?，?jīng)過較復(fù)雜的信號(hào)傳遞系的光化 統(tǒng)的活動(dòng)，誘發(fā)視桿細(xì)胞出現(xiàn)感受器電位。在亮處分解的視紫紅質(zhì)，在暗處又可重新學(xué)反應(yīng) 合成。此反應(yīng)為可逆反應(yīng)，反應(yīng)平衡點(diǎn)決定于光照的強(qiáng)度及其 代謝：在視紫紅質(zhì)分解和再合成的過程中，有一部分視黃醛將被消耗，這最終要靠由食代謝 物進(jìn)入血液循環(huán)的維生素A來補(bǔ)充代謝及夜盲癥長(zhǎng)期維生素A不足，會(huì)影響人在暗光時(shí)的視力，引起夜盲癥 組成部分：視桿細(xì)胞+雙極細(xì)胞+神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 兩種感 視桿系統(tǒng) 感光特點(diǎn)：光敏感度較高，但無色覺，只能辨到明暗，只能分辨較粗略的輪廓，分 光系統(tǒng) （晚光覺系統(tǒng)） 辨率低。 的特點(diǎn) 組成成分：視錐細(xì)胞+雙極細(xì)胞+神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 視錐系統(tǒng)（晝光覺系統(tǒng)） 感光特點(diǎn)；對(duì)光敏感性較差，可辨別顏色，有高分辨能力（六） 愈近視網(wǎng)膜周邊部，視桿細(xì)胞愈多，而視錐細(xì)胞愈少視網(wǎng) 感光細(xì)胞的空間 愈近視網(wǎng)膜中心部，視桿細(xì)胞愈少而視錐細(xì)胞愈多膜兩 分布極不均勻 在黃斑中心的中央凹處，僅有視錐細(xì)胞而無視桿細(xì)胞種感 在視桿系統(tǒng)普遍存在會(huì)聚現(xiàn)象：即多個(gè)視桿細(xì)胞與同一個(gè)雙極細(xì)胞聯(lián)系，而多個(gè)雙光系 兩種感光系 極細(xì)胞再與同一個(gè)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞聯(lián)系的會(huì)聚式排列統(tǒng)及 統(tǒng)信息傳遞方式 其主 不同 在視錐系統(tǒng)則為單線聯(lián)系：即一個(gè)視錐細(xì)胞只同一個(gè)雙極細(xì)胞聯(lián)系，而這個(gè)雙細(xì)胞要證 只同一個(gè)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞聯(lián)系據(jù) 證據(jù) 只在白晝活動(dòng)的某些動(dòng)物：視網(wǎng)膜僅有視錐細(xì)胞，無視桿細(xì)胞 從動(dòng)物種系特點(diǎn)看 只在夜間活動(dòng)的動(dòng)物：視網(wǎng)膜中不含視錐細(xì)胞，而只有視桿細(xì)胞 視桿系統(tǒng)對(duì)弱光敏感性高：視桿細(xì)胞只含有一種視色素，即視紫紅質(zhì)。人眼在弱光下 從兩種感光 對(duì)光譜上藍(lán)綠光區(qū)域感覺最明亮，此區(qū)域與視紫紅質(zhì)吸收能力最強(qiáng)的部分都在 細(xì)胞的感光 500mm的波長(zhǎng)附近 色素光化學(xué) 視錐系統(tǒng)對(duì)強(qiáng)光才敏感，對(duì)色覺分辨力高：視錐細(xì)胞含有三種吸收光譜特性不同的視 特性來看 色素，其吸收峰值差不多正好相當(dāng)于藍(lán)、綠、紅三色光的波長(zhǎng)，與視覺三原色學(xué)說相符合 視桿細(xì)胞光電換能的關(guān)鍵部位：視桿細(xì)胞的外段 光照使視黃醛變構(gòu)，視蛋白也變構(gòu)被激活：光量子被作為膜受體的視紫紅質(zhì)吸收后，使11 順視黃醛（生色基團(tuán)） 變?yōu)槿葱鸵朁S醛，同時(shí)生成介物變視紫紅質(zhì)Ⅱ 光照時(shí)Na+通道開放減少，使外段膜發(fā)生超極化：激活傳遞蛋白 Gt的中介物（G蛋白）導(dǎo)致外段部分胞漿中cGMP大量分解，隨 激活的視蛋白作用于傳 著膜上cGMP減少，Na+通道開放減少，通透性下降，導(dǎo)致膜電（七）視桿 遞蛋白，經(jīng)過較復(fù)雜的 位與最初吸收光量子的數(shù)據(jù)成比例下降。因此，光照的結(jié)果細(xì)胞的 信息傳遞活動(dòng)，誘發(fā)視 出現(xiàn)了超極化型感受器電位光電 視桿細(xì) 桿細(xì)胞外段出現(xiàn)超極化換能 胞光電 型遲發(fā)感受器電位 感光細(xì)胞的鈉通道是化學(xué)門控式，其通透性完全由 換能的 外段膜鈉 cGMP來調(diào)節(jié)：視桿細(xì)包依靠產(chǎn)生反映cGMP增減 機(jī)制 通道通透 水平的分級(jí)電位來對(duì)光的增減作出反應(yīng) 性的調(diào)節(jié) 在弱光條件下，視桿細(xì)胞的鈉通道貌岸然可作為鈣離子通過 的閘門，由鈣離子提供反饋環(huán)路來調(diào)節(jié)cGMP合成 光刺激在外段膜上引起的感受器電位只能以電緊張形式擴(kuò)布到細(xì)胞的終足部分，影響終 足處的遞質(zhì)釋放。 換能部位：視錐細(xì)胞外段的盤狀結(jié)構(gòu)，其中含有特殊的視色素 換能部位及（八）視 感光色素 感光色素的光化學(xué)特性：共有三種不同的視錐色素，分別存在于三種不同的視錐細(xì)胞中，錐細(xì)胞 其11順視黃醛相同，但視蛋白的分子結(jié)構(gòu)稍不同,導(dǎo)致與視蛋白結(jié)合在一起的視黃醛的換能 分子對(duì)某種波長(zhǎng)的光線最為敏感 光電換能機(jī)制：光線作用于視錐細(xì)胞外段時(shí)，在它們外段膜兩側(cè)發(fā)生同視桿細(xì)胞類似的超極化型感 受電位，最終在相應(yīng)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞上產(chǎn)生動(dòng)作電位，該機(jī)制與視桿細(xì)胞外段的換能機(jī)制相似 視網(wǎng)膜上分布有三種不同的視錐細(xì)胞，分別含有紅、綠、藍(lán)三種光敏感的視色素（九）視錐 三原色 學(xué)說內(nèi)容 當(dāng)某一特定波長(zhǎng)的光線作用于視網(wǎng)膜時(shí)，以一定比例使三種視錐細(xì)胞分別產(chǎn)生細(xì)胞顏 學(xué)說 不同程度的興奮，該信息傳至中樞，就產(chǎn)生某一種顏色的感覺色視覺 學(xué)說解釋了許多色覺現(xiàn)象和色盲產(chǎn)生的原因?qū)Ρ壬珜W(xué)說：可以解釋三原色學(xué)說不能說明的顏色對(duì)比現(xiàn)象 視敏度也叫視力：正常人眼在光照良好的情況下，如果在視網(wǎng)膜上的像小于5μm,一般不能產(chǎn)生清晰 的視覺。通常用國(guó)際通用的視力來檢查視敏度 視野：?jiǎn)窝酃潭ǖ刈⒁暻胺揭稽c(diǎn)時(shí)，該眼所能看到的范圍。其最大界限應(yīng)以視野和視軸形成的夾角（十）與視 的大小來表示覺有關(guān)的其他 暗適應(yīng) 暗適應(yīng)：人從亮光處進(jìn)入暗室時(shí)，最初看不清楚任何東西，經(jīng)過一定時(shí)間，視覺敏感度才逐現(xiàn)象 與 漸增高，恢復(fù)在暗處的視力 明適應(yīng) 明適應(yīng)：人從暗處突然進(jìn)入亮光處，最初感到一片耀眼的光亮，不能看清物體，只有稍待片 刻才能恢復(fù)視覺 聽閾：通常人耳能感受的振動(dòng)頻率在16~20000Hz之間，而且對(duì)于每一種頻率，都有一個(gè)剛 好能引起聽覺的振動(dòng)強(qiáng)度，這稱為聽閾。（十一）耳的 最大可聽閾：當(dāng)振動(dòng)強(qiáng)茺在聽閾以上繼續(xù)增加時(shí)，聽覺感受也相應(yīng)增強(qiáng)，當(dāng)強(qiáng)度增加到某一限度聽閾和 時(shí)，在引起聽覺的同盟者還會(huì)引起鼓膜的疼痛感覺，這個(gè)限度稱為最大可聽閾。聽域 聽域：由于對(duì)每一個(gè)振動(dòng)頻率都有它自己的聽閾和最大可聽閾，因而可繪制出表示人耳對(duì)振動(dòng)頻率和強(qiáng)茺感受范圍的坐標(biāo)圖。其中下方曲線表示不同頻率振動(dòng)的聽閾，上方曲線表示最大 可聽閾，二者所包含的面積則稱為聽域。人耳最敏感的頻率在1000~3000Hz之間，語音強(qiáng)度 為聽域和最大可聽閾之間的中等強(qiáng)度處 耳廓：有采音和幫助判斷聲源方向的作用 外耳 外耳道：是聲波傳導(dǎo)的通路 結(jié)構(gòu)與 結(jié)構(gòu)：由鼓膜、聽骨鏈、鼓室和咽鼓管等組成 功能 主要功能：將空氣中的聲波振動(dòng)能量高效地傳遞到內(nèi)耳淋巴液（十二） 鼓膜：呈橢圓形，是壓力承受裝置，具有較好的頻率響應(yīng)和較小的失真度外 耳 聽骨鏈：由錘骨、砧骨及橙骨依次連接而成，形成固定角度的杠桿，其支點(diǎn)剛好和 鼓膜和 在聽骨鏈的重心上，在能量傳遞過程中惰性最小，頻率最高中 中耳聽耳 中耳 結(jié)構(gòu)與 骨鏈 鼓膜聽骨鏈卵圓窗傳遞系統(tǒng)的增壓效應(yīng)：可鈄聲波振動(dòng)的壓強(qiáng)增大，振幅稍的 功能 減小，體現(xiàn)中耳的增壓作用。傳 分述 音 鼓膜張肌和鐙骨?。嚎蓭椭鷾p小聽骨鏈傳遞振動(dòng)的幅度，加在阻力，阻止較強(qiáng)作 的振動(dòng)傳到耳蝸，對(duì)感音裝置具有保護(hù)作用用 結(jié)構(gòu)：連通鼓室和鼻咽部 咽鼓管 功能：使鼓室內(nèi)空氣大氣相通，以平衡其間可能出現(xiàn)的壓力差，對(duì)維持鼓膜的正常位置，形狀和振動(dòng)性能有重要意義 氣傳導(dǎo)：聲波經(jīng)外耳道引起鼓膜振動(dòng)，再經(jīng)聽骨鏈和卵圓窗膜進(jìn)入耳蝸的聲音 聲波傳入內(nèi)耳的途徑 傳導(dǎo)途徑。當(dāng)聽骨鏈運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，鼓膜的振動(dòng)可引起鼓室內(nèi)空氣的振動(dòng)，再 （以氣傳導(dǎo)為主） 經(jīng)卵圓窗傳入耳蝸 骨傳導(dǎo)：聲波直接引起顱骨的振動(dòng)，再引起位于顳骨質(zhì)中的耳蝸內(nèi)淋巴的振動(dòng) 概述：內(nèi)耳迷路中的耳蝸的作用是感受外耳傳來的聲波振動(dòng)，同時(shí)把傳遞到它的機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)?聽神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動(dòng)，是聽覺產(chǎn)生的關(guān)鍵，聲波振動(dòng)的感受細(xì)胞為基膜上螺旋器的毛細(xì)胞 耳蝸基膜的振動(dòng)：聲波振動(dòng)引起基膜振動(dòng)，基膜的振動(dòng)從基膜的底部開始，按行波原理向耳蝸的（十三） 頂部方向傳播耳 蝸 基膜的振動(dòng)使毛細(xì)胞受到刺激：當(dāng)行波引起基膜振動(dòng)時(shí)，蓋膜與基膜和自沿著不同的軸上、下移的 動(dòng)，兩軸之間發(fā)生交錯(cuò)的移行運(yùn)動(dòng)，使聽毛受到一個(gè)剪切力的作用而彎曲，引起毛細(xì)胞興奮，音 并將機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)樯镫娮兓?，引發(fā)耳蝸內(nèi)一系列過渡性的電變化，最后引起聽神經(jīng)纖維產(chǎn)換 分述 生動(dòng)作電位，完成耳蝸的換能作用能 耳蝸內(nèi)電位又稱內(nèi)淋巴電位，在耳蝸未受刺激時(shí)，以鼓階淋巴為參考零電位，那作 么可測(cè)出蝸管內(nèi)淋巴中的電位為+80mV左右。內(nèi)淋巴中電位的產(chǎn)生和維持與用 耳蝸內(nèi)發(fā)生 蝸管外側(cè)壁的血管紋結(jié)構(gòu)的細(xì)胞活動(dòng)密切相關(guān) 的生物電 微電器電位：當(dāng)耳蝸受到聲音刺激時(shí)，在耳蝸及其附近結(jié)構(gòu)右記錄到一種具有交 現(xiàn)象 流性質(zhì)的電變化，其頻率和幅度與作用于耳蝸的聲波振動(dòng)完全一致，是多個(gè)毛細(xì) 胞在接受聲音刺激時(shí)所產(chǎn)生的感受器電位移電位的復(fù)合表現(xiàn) 前庭器官的感受裝置；包括內(nèi)耳迷路中的三個(gè)半規(guī)管、橢圓囊和球囊 前庭器官的感受細(xì)胞：各感受裝置的感受細(xì)胞都稱為毛細(xì)胞。其換能機(jī)制與耳蝸毛細(xì)胞相似。正常 條件下，機(jī)體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和頭在空間位置的改變都能以特定的方式改變毛細(xì)胞纖毛的倒向，使相應(yīng) 的神經(jīng)纖維的沖動(dòng)發(fā)放頻率發(fā)生改變，半信息傳到中樞，引起特殊的運(yùn)動(dòng)覺和位置覺，并出現(xiàn)各種 軀體和內(nèi)臟功能的反射性變化（十四）前 前庭器官各感受 半規(guī)管壺腹部的適宜刺激是正負(fù)角加速度。兩側(cè)水平半規(guī)管判定旋轉(zhuǎn)方向和旋轉(zhuǎn)庭 裝置的適宜刺激 狀態(tài)，另兩對(duì)半規(guī)管判定與它們所處平面方向相一致的旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)器 及運(yùn)動(dòng)覺和位置官 覺的判定功能 橢圓囊囊斑判定人體在囊斑平面上所做的各種方向的直線變速運(yùn)動(dòng)及其 球囊囊班可判定頭在空間的位置功 眼震顫：前庭反應(yīng)中最特殊的是軀體提軀體旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)引起的眼球運(yùn)動(dòng)。前水平半規(guī)管受到刺激能 前庭器 時(shí)，引起水平方向的眼震顫，上、后半規(guī)管受刺激時(shí)引起垂直方向的眼震顫 官功能 前庭自主神經(jīng)反應(yīng)：前庭器官受到過強(qiáng)或過長(zhǎng)的刺激，或刺激未過量而前庭功能過敏時(shí)，常會(huì) 的檢查 引起惡心、嘔吐、眩暈、皮膚蒼白等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈船，暈車和航空病第十章神經(jīng)系統(tǒng) Aα：初級(jí)肌梭傳入纖維和支配梭外肌的傳出纖維Aβ：皮膚的觸壓覺傳入纖維 根據(jù) A類（有髓） Aγ：支配梭內(nèi)肌的傳出纖維 電生 Aδ：皮膚痛、溫度覺傳入纖維 理特 B類（有髓）：自主神經(jīng)節(jié)前纖維 性分 sC：自主神經(jīng)節(jié)后纖維（一）神經(jīng) 類 C類（無髓）纖維 drC:后根中傳導(dǎo)痛覺的傳入纖維的分類 根據(jù) Ⅰa：肌肉的傳入纖維 纖維 Ⅰ類 直徑 Ⅰb：腱器官的傳入纖維 和來 Ⅱ類：皮膚的機(jī)械感受器傳入纖維（觸壓