【導(dǎo)讀】膄薁薁肄肀膈蚃袇羆芇螅肅芅芆蒅裊膁芅薇肁膇芄螀襖肅芄袂螆莂芃薂芇節(jié)蚄螅膃芁螆羀聿莀蒆螃羅荿薈罿芄莈蝕螁芀莈袃肇膆莇薂袀肂莆蚅肅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃蒃蕿袆聿蒂蟻肂羅蒂螄裊莃蒁薃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆薆螞罿膂薆螄螂肈薅蒄羈肄薄蚆螁莂薃蝿肆羋薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆芇螅肅芅芆蒅裊膁芅薇肁膇芄螀襖肅芄袂螆莂芃薂芇節(jié)蚄螅膃芁螆羀聿莀蒆螃羅荿薈罿芄莈蝕螁芀莈袃肇膆莇薂袀肂莆蚅肅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃蒃蕿袆聿蒂蟻肂羅蒂螄裊莃蒁薃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆薆螞罿膂薆螄螂肈薅蒄羈肄薄蚆螁莂薃蝿肆羋薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆芇螅肅芅芆蒅裊膁芅薇肁膇芄螀襖肅芄袂螆莂芃薂芇節(jié)蚄螅膃芁螆羀聿莀蒆螃羅荿薈罿芄莈蝕螁芀莈袃肇膆莇薂袀肂莆蚅肅羈蒞螇袈芇莄蕆肅膃蒃蕿袆聿蒂蟻肂羅蒂螄裊莃蒁薃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆薆螞罿膂薆螄螂肈薅蒄羈肄薄蚆螁莂薃蝿肆羋薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆芇螅肅芅芆蒅裊膁芅薇

　　

【正文】 行 救治 ，開展流行病學(xué)調(diào)查，對疫點 進行嚴(yán)格消毒，對密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防性服藥、應(yīng)急接種相關(guān)疫 苗等預(yù)防控制措施。 在達到現(xiàn)場、調(diào)查過程中和調(diào)查結(jié)束時，隊長與中心值班協(xié)調(diào)員保持聯(lián)系、簡要匯報，經(jīng)請示同意后，方可結(jié)束調(diào)查返回。 調(diào)查過程中，流調(diào)撲疫隊員嚴(yán)格按照有關(guān)技術(shù)要求，做好個人防護。 在處理重大疫情或調(diào)查處理過程中遇到疑難問題時，應(yīng)組織專業(yè)技術(shù)人員開展討論，必要時應(yīng)請求中心或相關(guān)部門支持和指導(dǎo)。 1調(diào)查處理結(jié)束，經(jīng)討論 形成統(tǒng)一意見后，一般疫情應(yīng)在 4小時內(nèi)完成調(diào)查報告，重大緊急疫情應(yīng)在 2 小時內(nèi)完成初步調(diào)查報告，及時上報中心領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門。 1根據(jù)需要，及時進行補充調(diào)查，并完成補充 調(diào)查報告和最終調(diào)查報告。 1掌握密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察日報情況，如有異常情況，立即報 36 告，根據(jù)需要進行流調(diào)、采取隔離治療等措施。醫(yī)學(xué)觀察期屆滿，無異常情況者，建議相關(guān)部門解除醫(yī)學(xué)觀察。 （八）免疫接種管理制度 免疫接種人員必須持證上崗，醫(yī)生處方書寫規(guī)范，進修醫(yī)生或?qū)嵙?xí)學(xué)生開具的處方必須經(jīng)帶教醫(yī)生審核并簽名；護士接種前必須查驗處方、藥品及接種對象，核實無誤后方可接種。 免疫 接種門診實行日門診制度，節(jié)假日照常應(yīng)診。 免疫接種實行分室分臺接種，接種室必須 每天進行消毒，并備好急救藥械。 免疫接種必須使 用一次性注射器，用過的注射器必須毀形后集中按有關(guān)規(guī)定處理。 醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)免疫接種異常反應(yīng)時，必須及時向中心免疫接種異常反應(yīng)調(diào)查處理小組報告，同時做好記錄，不得隨意解釋，分管人員接到報告后必須及時調(diào)查處理。 每月召開城區(qū)接種門診例會，布置免疫預(yù)防工作， 對縣市區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)的工作督導(dǎo)每年不少于兩次。 指定專人負(fù)責(zé) 流動人口免疫接種工作，制定工作計劃和方案，落實工作任務(wù)。 冷鏈設(shè)備實行專人專帳管理，建立維護保養(yǎng)登記，確保冷鏈設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。 定期對城區(qū)計劃免疫計算機網(wǎng)絡(luò)進行維護，確保城區(qū)計劃免疫計算機網(wǎng)絡(luò)通信通暢。 每天必須對兒童免疫預(yù)防數(shù)據(jù)庫進行備份， 37 確保資料的完整、準(zhǔn)確和安全。 （九）兒童預(yù)防接種辦證制度 凡在 城區(qū)居住 3 個月以上的兒童，都應(yīng)為其辦理兒童預(yù)防接種證，并將其基礎(chǔ)資料錄入計算機數(shù)據(jù)庫。 對于居住時間在 3 個月以上， 1 年以下的兒童，按流動兒童管理。頒發(fā)流動兒童預(yù)防接種證。 居住時間在 1 年以上的兒童，按常住兒童管理，頒發(fā)常住兒童 接種證。 為兒童辦理 預(yù)防接種時，必須要求兒童 家長提供兒童既往接種記錄證明，并準(zhǔn)確填寫“兒童基礎(chǔ) 資料”表。對于無法提供既往接種記錄證明的兒童，必須符合以下條 件之一，方可 為其辦理兒童預(yù)防接種 證： 1） 經(jīng)抗體檢測已判明免疫狀況； 2）按免疫程序補種了 所有應(yīng)種疫苗； 3）如因入園入學(xué)急需，必須 按照有關(guān)規(guī)定接種相關(guān)疫苗 。 4）確定或變更兒童定點接種單位時，必須征求兒童家長同意。 5）如屬操作人員失誤，造成接種證損壞或打印錯誤，應(yīng)免費為兒童更換接種證。如屬兒童家長人為損壞或兒童資料變更，需要換新證，應(yīng)收取工本費。兒童甲、乙肝疫苗接種單遺失不補。 （十）生物制品管理制度 生物制品實行專人專帳管理，建立入庫出庫登記簿，詳細(xì)記載品名、數(shù)量、批號、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期和失效期 。 生物制品的貯存、運輸和使用必須按照規(guī)定的條件，實行嚴(yán) 38 格的冷鏈運轉(zhuǎn)。 采購、供應(yīng)和使用的生物制品必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)，不得采購供應(yīng)和使用過期、失效、破損、變質(zhì)的生物制品。 生物制品的供應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)物價標(biāo)準(zhǔn)。 及時掌握各種生物制品的使用情況，做好統(tǒng)一調(diào)配處理工作，嚴(yán)防積壓浪費。 做好生物制品的溫度監(jiān)測工作，建立生物制品溫度監(jiān)測登記簿，對生物制品的貯存和運輸溫度每日要進行記錄。 生物制品的貯存應(yīng)按品名、批號、分類整齊堆放；生物制品應(yīng)遵循“先近期后遠(yuǎn)期、先入庫后出庫”的原則發(fā)放；對過期 失效或破損的生物制品要及時清除，并 報損 。 加強生物制品冷鏈設(shè)備的維護、保養(yǎng)和安全工作，建立維護保養(yǎng)檢查記錄簿，每月必須詳 細(xì) 記錄維護保養(yǎng)檢查情況，確保冷鏈設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。 加強城區(qū)及各縣市區(qū)生物制品使用情況的督導(dǎo)檢查。全市生物制品使用情況的督導(dǎo)檢查工作每年不少于 2 次。 （十一）公共衛(wèi)生事故調(diào)查處理制度 定期對轄區(qū)內(nèi)食物中毒、環(huán)境污染、放射與勞動損害、職業(yè)中毒發(fā)生的頻次和危害程度進行分析，做好各種技術(shù)和物資準(zhǔn)備工作。 接到事故報告后，按規(guī)定程序上報并與相關(guān)部門保持信息溝通，城區(qū)在 2 小時內(nèi) 到 達 現(xiàn)場 。 39 進入事故現(xiàn)場前必須按規(guī)定做好個人防護，進入現(xiàn)場后，應(yīng)快速、準(zhǔn)確地判斷事故性質(zhì)，采取必要的臨時控制措施；調(diào)查事故發(fā)生情況，明確事故危害因素；進行現(xiàn)場采樣、檢測，收集有關(guān)證據(jù)，做好原始記錄。 綜合分析調(diào)查資料，查明事故發(fā)生原因。 做好采樣檢測、健康檢查等資料保管，備用。 調(diào)查結(jié)束后 4 小時內(nèi)完成事故初步調(diào)查報告。 （十二）門診工作制度 門診 工作人員應(yīng)堅守崗位，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證工作質(zhì)量。關(guān)心體貼服務(wù)對象，態(tài)度和藹，禮貌、耐心地解答問題。 實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對病人要進行認(rèn)真檢查，完整記 載門診病歷。對疑難病癥應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。 合理安排預(yù)防性體檢工作，準(zhǔn)確、及時地報告檢查結(jié)果。 改善 候診環(huán)境，保持清潔整齊，加強候診健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。 （十三）門診醫(yī)療安全管理制度 門診部主任負(fù)責(zé)門診部的醫(yī)療安全工作，各?？拼_定專人負(fù)責(zé)本專業(yè)的醫(yī)療安全工作。 建立完善各項制度，做到有章可循，按章辦事，違章必究，防范醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。 每月開展 12 次醫(yī)療安全意識教育活動，全面提高醫(yī)務(wù)人員 40 思想認(rèn)識。 對擬開展的新業(yè)務(wù) ，新技術(shù)，新方法，實行逐級申報審批。 對積極采取措施，有效防止或避免醫(yī)療重大差錯、事故的人員給予適當(dāng)獎勵。違反有關(guān)醫(yī)療安全規(guī)定，造成醫(yī)療差錯或事故的，給予嚴(yán)肅批評及相應(yīng)處罰。 建立科室醫(yī)療、護理差錯事故登記本，由科主任和責(zé)任醫(yī)生登記差錯事故的發(fā)生經(jīng)過、原因及后果，并及時報告。發(fā)生重大醫(yī)療護理事故，科主任應(yīng)立即向中心領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門報告，并于 24 小時內(nèi)交書面報告，必要時申請醫(yī)療事故鑒定。 （十四）消毒、殺蟲、滅鼠藥物管理制度 消毒、殺蟲、滅鼠 藥物 必須由專人負(fù)責(zé)，建立帳目，妥善保管。 消毒 、殺蟲、 滅鼠藥物應(yīng)按衛(wèi)生防疫業(yè)務(wù)工作的需要分配使用，嚴(yán)禁分散挪用。 要有健全的申 領(lǐng)、調(diào)撥手續(xù)，調(diào)撥去向和數(shù)量、時間均應(yīng)作詳細(xì)登記。 庫存消毒、殺蟲藥物的品種、數(shù)量，按季度報有關(guān)業(yè)務(wù)科室，以便合理安排調(diào)撥。 （十五）實驗室工作制度 進入實驗室必須穿工作服，做好個人防護。離開時，要將工作服放回固定位置，對有污染的工作服，應(yīng)按規(guī)定做好處理。 做好檢樣的登記、填寫，明確檢驗?zāi)康?，凡不符合要求的?41 樣（影響檢測結(jié)果），不得接檢。 凡有時間性要求的采樣，必須立即檢驗， 對不能立即檢驗的檢樣要 妥善 保管，并須注明采 樣時間、保存條件和檢驗時間。 檢驗要遵守操作規(guī)程，做好原始記錄， 認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，確保檢測結(jié)果科學(xué)、公正、準(zhǔn)確。及時填發(fā)檢驗報告單，檢驗結(jié)果與檢驗?zāi)康牟灰恢聲r，應(yīng)主動與有關(guān)部門聯(lián)系。 檢驗報告單的書寫必須工整，按規(guī)定程序作好審核、簽字蓋章， 及 時發(fā)出，按規(guī)定做好檢樣的留檢及樣品處理。 實驗室內(nèi)的物品要擺放整齊，試劑要定期檢查并有明晰的標(biāo)簽，儀器要定期保養(yǎng)檢修、調(diào)試，減少與避免檢驗結(jié)果的技術(shù)誤差與人為誤差。 各種試劑、器材應(yīng)有申 領(lǐng)單和消耗記錄，貴重儀器要 實行 使用登記，破損、遺失必須 有報告。 禁止在實驗室內(nèi)吸煙、會客。 離開實驗室以前，要細(xì)心檢查水、電、暖氣和門窗，防止事故發(fā)生。 各類 實驗室均應(yīng)按不同特點制訂具體的工作制度。 （十六）現(xiàn)場檢測管理制度 為保證現(xiàn)場檢測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確公正，除遵守中心檢測質(zhì)量管理制度外，另 訂 本補充制度。 現(xiàn)場檢測項目是指： 1）不可轉(zhuǎn)移至實驗室檢測的項目。 42 2）技術(shù)法規(guī)限定必須在現(xiàn)場檢測的項目。 3）被檢測物件體積大，或重量過重，或有毒有害，以致難以搬運者。 現(xiàn)場檢測項目，應(yīng)與申請認(rèn)證的項目一致，不得擅自擴大檢測范圍。 現(xiàn)場檢測應(yīng)認(rèn)真按技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和方 法操作，詳細(xì)報告均按三級審核規(guī)定辦理。 現(xiàn)場檢測至少兩人同行，原始記錄、檢測報告均應(yīng)按三級審核規(guī)定辦理。 進入有毒環(huán)境進行現(xiàn)場檢測，應(yīng)嚴(yán)格遵守受檢單位的各項安全管理制度，注意安全防護。 從事現(xiàn)場檢測人員，應(yīng)自覺遵守職業(yè)公德，廉潔奉公，科學(xué)務(wù)實，保證檢測質(zhì)量和公證性，凡 趁工作之便搞不正當(dāng)行為者，將作嚴(yán)肅處理。 （十七）送檢制度 凡外單位委托的送檢樣品，必須先驗收是否符合檢測要求，同時要提供相應(yīng)的技術(shù)資料。 檢測只對送檢樣品負(fù)責(zé)。 委托單位提出超出計量 認(rèn) 證申請項目的范圍，由質(zhì)量保證人和部 門負(fù)責(zé)人與委托單位共同制訂《委托檢測協(xié)議書》，共同確定檢測方法和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。 （十八）樣品管理制度 43 各種抽樣或送檢的樣品，應(yīng)檢查外觀、包裝、密封狀況，凡不符合檢測要求應(yīng)拒絕收樣。 樣品驗收合格，由收樣人填寫收樣單并簽名，各種樣品均要保存副樣。 檢驗完畢后的余樣，待檢測報告發(fā)出后，由實驗室負(fù)責(zé)處理。屬于危險品，按《三廢管理制度》辦理。副樣保存期滿后，統(tǒng)一處理。 （十九）原始記錄及檢測報告審核制度 實驗原始記錄和檢驗報告，由中心統(tǒng)一設(shè)計樣式。實驗人員嚴(yán)格按規(guī)定格式填寫，字跡工整清晰，檢驗報告不得涂 改，如原始記錄發(fā)現(xiàn)錯誤需要糾正，應(yīng)在錯誤文字處劃兩條橫線，在其右上方寫下正確數(shù)據(jù)并經(jīng)檢驗人員簽名確認(rèn)。 原始記錄，要包括樣品名稱、樣品編號、檢測項目、檢測方法標(biāo)準(zhǔn)、所用計量儀器名稱和編號、實驗環(huán)境條件、收樣及檢測日期、計算結(jié)果、實驗中重要記事等。 檢測報告由專人打印，數(shù)據(jù)必須與原始記錄一致。 原始記錄