包裹性腹膜硬化-資料下載頁
2025-06-28 09:54本頁面
【正文】 ，即轉(zhuǎn)為血液透析可能給這些患者的生活質(zhì)量帶來負(fù)面影響。建議，不足5年的患者EPS的風(fēng)險(xiǎn)也是低的。，應(yīng)該考慮到EPS發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)。，對(duì)監(jiān)測(cè)“前EPS”狀態(tài)沒有幫助。，特別是在有一些腹部癥狀和/或CT掃描見到一些EPS特征的患者中。，那些以腹膜透析作為初始腎替代治療方式的患者可能最終需要轉(zhuǎn)為血液透析或腎移植以獲得長(zhǎng)期的生存。許多患者出于生活質(zhì)量考慮，希望盡可能長(zhǎng)時(shí)間維持腹膜透析，但是腹膜透析時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生 EPS的風(fēng)險(xiǎn)就越大。對(duì)這些患者，我們推薦如下:（a）與患者充分討論其繼續(xù)腹膜透析的危險(xiǎn)（超濾失敗、EPS）和開始血液透析的風(fēng)險(xiǎn)（管通路、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、血流動(dòng)力學(xué)耐受）。更重要的是現(xiàn)實(shí)地預(yù)測(cè)每個(gè)患者對(duì)血液透析的耐受程度，進(jìn)一步考慮合并癥去血透中心的路程、生活方式問題和患者的愿望。在轉(zhuǎn)至血液透析之前，應(yīng)與患者討論和計(jì)劃血管通路問題。（b）開始透析后，應(yīng)盡快確保有條件的患者進(jìn)入腎移植等待名單。每年應(yīng)該與所有患者討論可能的活體器官供者。（c）老年患者和那些有合并癥的患者在開始透析時(shí)的預(yù)期生存就有限。因此，他們中間僅少數(shù)患者能存活到EPS發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高的時(shí)候。這些患者也不會(huì)有機(jī)會(huì)行腎移植，所以，他們透析時(shí)的生活質(zhì)量非常重要。在和這樣的患者討論EPS的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，很重要的是要現(xiàn)實(shí)性地考慮患者的預(yù)期壽命、患者行血液透析的可行性、以及血透對(duì)其生活質(zhì)量的影響。與患者的這一討論應(yīng)該作為其整體預(yù)后和護(hù)理目標(biāo)的共同決策的一部分。最終結(jié)論和建議包裹性腹膜硬化癥是一種罕見的情況。沒有證據(jù)顯示由于擔(dān)心EPS的發(fā)生，而應(yīng)該終止腹膜透析治療。目前尚無足夠的證據(jù)支持為避免EPS的風(fēng)險(xiǎn)，最佳腹膜透析持續(xù)時(shí)間的統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)該基于下述因素個(gè)體化考慮每一位患者:1. 患者的年齡和預(yù)后；2. 腹膜透析的持續(xù)時(shí)間，特別是總的葡萄糖荷和腹膜感染病史；3. 腎移植的適應(yīng)征和可行性；4. 這一特殊病人中血液透析的潛在風(fēng)險(xiǎn)（血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性、血管通路）；5. 患者的生活質(zhì)量。所有這些問題都應(yīng)該與患者討論，任何決定實(shí)施之前都應(yīng)得到患者的同意。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習(xí)
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