急診醫(yī)學(xué)試題及答案-資料下載頁(yè)
2025-06-27 21:33本頁(yè)面
【正文】 送入醫(yī)院急診科?；颊呒韧w健，無(wú)特殊病史。入院查體：T ℃ P 60次/分 R 5次/分 BP 90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，呼出氣體有蒜味，雙肺布滿濕啰音。心音弱，心率60次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未及，腹水征（），腸鳴音5次/分，雙下肢無(wú)水腫。雙側(cè)病理征陽(yáng)性。1. 如果你是值班醫(yī)生，請(qǐng)你做出診斷及診斷依據(jù)（8分）答：診斷：急性重度有機(jī)磷中毒 （2分）依據(jù)：①中年女性患者，有明確的服用1605病史；②臨床表現(xiàn)：M樣、N樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒表現(xiàn)③體征：深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，呼出氣體有蒜味，雙肺布滿濕啰音。（6分、每小點(diǎn)2分）2. 你如何處理患者，請(qǐng)寫(xiě)出你的搶救措施。（12分）答： （1）立即氣管插管，及呼吸機(jī)（3分）（2）完善檢查：檢查膽堿酯酶、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、淀粉酶、毒物分析。?分）（3）同時(shí)清除毒物（洗胃），拮抗中毒癥狀（阿托品或長(zhǎng)托寧），膽堿酯酶復(fù)活劑（氯磷定），脫水、促進(jìn)藥物排泄（甘露醇、速尿）、醫(yī)患溝通：告病危，吸氧，導(dǎo)尿，多功能監(jiān)護(hù)。（7分、每要點(diǎn)1分）第 5 頁(yè) 共 5
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