【導(dǎo)讀】準(zhǔn)備工作，并通知醫(yī)師。制度及有關(guān)管理規(guī)定。屬表達(dá)自己的需要與顧慮。6．完成患者清潔護(hù)理。醫(yī)生接診，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療及護(hù)理。4．如患者病情較重，則應(yīng)先將患者妥善安置至病床并通知醫(yī)生接診，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，入院介紹可稍后進(jìn)行。皮膚、飲食、睡眠及大小便情況。，護(hù)士、病房護(hù)士長。××，您好，我是護(hù)士××，請您將病歷給我。幫您更換病員服。（四）操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)。5者做自我介紹。5，符合操作規(guī)程。，做好出院登記。，制訂康復(fù)計(jì)劃。熱情護(hù)送忠者出院。在您住院期間，如有。我們工作不到位的地方，根據(jù)病情選擇病房和床位，特殊用物和病歷等。能力、心理狀況，填寫患者轉(zhuǎn)入相關(guān)資料。病歷資料交接清楚。染患者按院內(nèi)感染要求進(jìn)行終末消毒。

　　

【正文】 超聲波霧化吸 入 療法是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸 入 。 (1)物品準(zhǔn)備：超聲波物化器 l 套、蒸餾水 250m藥液 (按醫(yī)囑配制 )、生理鹽水 、 水溫計(jì)、多頭電插銷板、口含嘴或面罩、紗布。 (2)操作步驟及注意事項(xiàng) ①檢查超聲霧化裝置的性能，確認(rèn)機(jī)器各部分無松動、脫落情況。 ②水槽內(nèi)無水時，不可開機(jī)工作，以免燒毀機(jī)芯。 ③霧化罐內(nèi)注入配制好的藥液 30～ 50ml。 ④水槽和霧化罐內(nèi)一定不要加人溫水或熱水。 ⑤操作前要詢問患者過敏 史、用藥史，了解患者呼吸狀況及配合能力。 ⑥每次霧化吸 入 時間為 15～ 20min，若要連續(xù)使用，中間需間隔30min。 ⑦根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)適宜的霧量，氣管切開的患者，可直接將面罩置于氣管切開造口處。 ⑧霧化吸 入 的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。 2．氧氣霧化吸 入 療法 氧氣霧化吸 入 療法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道，達(dá)到治療的目的。 (1)物品準(zhǔn)備：氧氣濕化瓶、藥液 (按醫(yī)囑配制 )、生理鹽水、水溫 計(jì)含嘴或面 罩、紗布。 (2)操作步驟及 注意事項(xiàng) ① 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 。 ②檢查氧氣霧化裝置的 性能。 ③操作前要詢問患者過敏史、用藥史，了解患者呼吸狀況及配合能力。 ④指導(dǎo)、演示患者正確呼吸，使藥液吸 入 呼吸道。 ⑤每次霧化吸 入 時間為 10～ 15min，若要連續(xù)使用，中間需間隔30min。 ⑥根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)適宜的霧量，氣管切開的患者，可直接將面罩置于氣管切開造口處。 ⑦霧化吸 入 的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。 ， ⑧嚴(yán)禁接觸煙火羽易燃品，防止發(fā)生意外。 ⑨濕化瓶內(nèi)勿加水，否則水易人霧化器內(nèi)而使藥液被稀釋。 （四）操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)。 項(xiàng) 目 標(biāo)準(zhǔn) 分值 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 評分等級 A B C D 準(zhǔn) 備 20分 3 。洗手、戴口罩。 3 2 1 0 3 （包括吸氧裝置）齊全放置合理。 3 2 1 0 4 、有寬闊的操作臺。 4 3 2 1 5 ，配制藥液，檢查藥物質(zhì)量符合要 求 5 4 3 1 5 ，檢查其性能。 5 4 3 1 解釋評估 25分 5 。 5 4 3 2 5 ，告知治療目的和配合要求。 5 4 3 2 5 、用藥史 5 4 3 2 5 解釋吸氧 目的、配合方法，與患者溝通時 5 4 3 2 5 語言規(guī)范，態(tài)度和藹。 5 4 3 2 操 作 30分 5 。 5 4 3 2 5 。 5 4 3 2 5 、用藥史 5 4 3 2 5 。 5 4 3 2 5 ，詢問其反應(yīng)。 5 4 3 2 5 、口含嘴一人一套。 5 4 3 2 整 理 10分 4 。 4 3 2 1 2 。 2 1 0 0 2 。 2 1 0 0 2 ，洗手。 2 1 0 0 整體印象 10分 3 ，技術(shù)熟練，符合操作規(guī)程。 3 2 1 0 3 、正確。 3 2 1 0 4 。 4 3 2 1 提 問 5 5 4 3 2 5分 總 分 100 十六 、 快速血糖 技術(shù) （一） 快速血糖 技術(shù)規(guī)范 工作目標(biāo) 規(guī)范要點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn) 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測量患者的血糖， 為診斷和治療提供依據(jù)。 ，符合 無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 原則。 ，做好準(zhǔn)備。 評估患者穿刺部位皮膚狀況。 ，正確 安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測的時間（如空腹、餐后 2h 等）。 ，采 血量充足，應(yīng)使試紙區(qū)完全變成紅色。 1～ 2min。 ，做好記錄并通 知醫(yī)師。 ，穿刺部位應(yīng) 輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測的方法。 護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。 ，結(jié)果準(zhǔn)確 。 （二）操作流程 流程名稱： 快速血糖 監(jiān)測 操作考核流程 護(hù) 士 甲 溝 通 操作準(zhǔn)備 查對 記錄 ，洗手、戴口罩 。 床，您好，由于病情需要遵醫(yī)囑現(xiàn)在給您測血糖，請清潔雙手，這樣的體位舒適嗎？那我們開始了。 床，現(xiàn)在要給您采血了，可能有些疼，請您不要緊張。 您有什么需要幫助，請及時按呼叫器，我也會隨時來看您，謝謝您的配合。 消毒采血 檢查儀器 解釋評估 安裝采血針 讀取結(jié)果 ，確認(rèn)血糖儀型號與試紙型號一致。 。 、姓名。 。 ，取適合體位。 。 75%乙醇消毒采血部位皮膚。 、姓名，實(shí)施采血。 （輕擠一大滴血） （血量完全覆蓋測試孔） 。 ，將結(jié)果告知患者或家屬。 1～ 2min ，取出采血針頭。 ，清潔血糖儀，放好血糖儀和采血筆。 ，處理污染用品，洗手。 ，并在醫(yī)囑本簽名，記錄執(zhí)行時間。 ，記錄血糖結(jié)果，通知醫(yī)師。 ，調(diào)整采血刻度。 ，插進(jìn)血糖試紙。 清潔 整理用物 （二）流程說明 快速血糖監(jiān)測可以簡單快捷的監(jiān)測血糖，為診斷和治療及時提供依據(jù)。 ：手套 、血糖儀、采血筆、試紙、 75%乙醇、棉簽。 （如空腹、餐后 2h等） 型號一致。 ：選擇手指指尖。需要長期監(jiān)測血糖的患者， 穿刺部位輪換。 。 用力擠血。方法：從掌根向指尖擠，切忌用力擠壓針尖處，以防組織液擠出影響血糖結(jié)果。 ，避免局部環(huán)境受到血液污染。 ，要指導(dǎo)其血糖監(jiān)測的方法。 （四）操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)。 項(xiàng) 目 標(biāo)準(zhǔn) 分值 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 評分等級 A B C D 準(zhǔn) 備 10分 3 ，剪指甲、洗手、戴口罩。 3 2 1 0 3 ，放置合理。 3 2 1 0 4 。 4 3 2 1 檢查儀器 10分 5 ，確認(rèn)血糖儀型號與試紙型號一致 5 4 3 1 5 。 5 4 3 1 解釋評估 15分 5 。 5 4 3 2 5 ，與患者溝通語言文明、態(tài)度好。 5 4 3 2 5 。 5 4 3 2 正確安裝 10分 5 ，調(diào)整采血刻度。 5 4 3 2 5 ，插好血糖試紙。 5 4 3 2 消毒采血 30分 6 、體位合適。 6 2 1 0 5 。 5 3 1 0 4 。 4 2 1 0 4 。 4 2 1 0 6 。 6 5 3 0 5 。 5 3 2 1 （續(xù) 表） 項(xiàng) 目 標(biāo)準(zhǔn) 分值 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 評分等級 A B C D 整理 10分 3 ，取出采血針頭。 3 2 1 0 3 ，清潔血糖儀。 3 2 1 0 4 ，妥善清理用物，洗手，記錄符合 4 3 2 1 要求。 整體印象 10分 3 ，技術(shù)熟練，符合操作規(guī)程。 3 2 1 0 3 ，患者舒適，痛感較小。 3 2 1 0 4 ，操作環(huán)境清潔。 4 3 2 1 提問 5 5 4 3 2 5分 總分 100 十七、口服給藥技術(shù) （一） 口服給藥技術(shù)規(guī)范 工作目標(biāo) 規(guī)范要點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn) 遵醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀察藥物作用。 、安全給藥原則。 、過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。有疑問應(yīng)核對無誤后方 可給藥。 /家屬藥物相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者配合。 ，了解患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。 ，為鼻飼患者給藥時，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。 ，暫不發(fā)藥，并做好交班。 ,服藥前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于 60次 /分鐘或者節(jié)律不齊時，暫不服用并及時通知醫(yī)師。 。如有異常情況及時與醫(yī)師溝通。 士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。 藥物。 應(yīng)，采取適當(dāng)措施。 （二）操作流程 流程名稱： 口服給藥法 操作考核流程 護(hù) 士 甲 溝 通 （三）流程說明 口服給藥法是最常用、最方便、較安全的給藥方法。藥物經(jīng)口服后被腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，在局部或全身發(fā)揮作用，達(dá)到診斷和預(yù)防疾病的目的。 1. 用物準(zhǔn)備：服藥車、服藥杯、服藥本、各種藥物、藥匙、量杯、滴管、小毛巾。 2. 擺藥時必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并認(rèn)真檢查藥品質(zhì)量。 3. 根據(jù)醫(yī) 囑和患者需要研碎藥物；如為液體藥倒前需搖勻；所需藥量不足 1毫升是滴管計(jì)量， 1毫升 =15滴；油劑或小計(jì)量藥物可先在藥杯中倒入少量水，以免藥液附著藥杯壁影響藥量的準(zhǔn)確性。 4. 擺藥后需經(jīng)另一護(hù)士查對后方可發(fā)藥。 （四）操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)。 操作準(zhǔn)備 整理 ，洗手、戴口罩 ，環(huán)境符合操作要求。 、作用，不良反應(yīng)及處理方法。 床，您好，這 是您中午的口服藥，今天給您新增了甘草口服液，它需要最后服用，而且不能用水服用，以免稀釋藥液影響治療。 協(xié)助查對。 床，您中午的藥服用完了，請您好好休息，您有什么需要幫助請及時按呼叫器，我會及時過來看您的，謝謝您的配合。 核對 擺藥 發(fā)藥 、姓名填好標(biāo)簽，按 順序貼在發(fā)藥盤內(nèi)。 。 ，再擺液體藥。 ，根據(jù)服藥本重新查對一次，再擺下一個患者的藥。 ，整理藥柜及用物 。 另一名護(hù)士將全部藥物再核對一次。 將藥發(fā)給患者。 ，喚患者姓名。 ，協(xié)助患者服藥，確認(rèn)藥 服下。 。 服藥后收回藥杯，再次查對床號、姓名。 ，發(fā)藥盤。 ，然后沖洗，擦干、 備用。 ，查對簽名。 項(xiàng) 目 標(biāo)準(zhǔn) 分值 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 評分等級 A B C D 準(zhǔn)備 10分 3 ，剪指甲、洗手、戴口罩。 3 2 1 0 3 ，放置合理。 3 2 1 0 4 、安靜、安全。 4 3 2 1 （續(xù) 表） 項(xiàng) 目 標(biāo)準(zhǔn) 分值 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 評分等級 A B C D 擺 藥 30分 6 。 6 5 3 0 9 “三查七對”。 9 7 5 3 6 ，后擺水劑、油劑。 6 5 3 0 9 9 7 5 3 發(fā) 藥 30分 6 。 6 5 4 3 9 、床號、姓名、床頭卡。 9 7 5 3 9 ，看著患者服下。 9 7 5 3 6 。 6 5 4 3 整 理 10分 5 。 5 4 3 2 5 ，妥善清理用物，洗手。 5 4 3 2 關(guān)鍵缺陷 10 20 30 40 整體印象 10 分 3 ，符合操作規(guī)程。 3 2 1 0 3 ，注意與患者的溝通。 3 2 1 0 4 ，操作計(jì)劃性強(qiáng)。 4 3 2 1 提 問 10 10 8 6 4 10分 總分 100 十八、密閉式周圍靜脈輸液技術(shù) （一） 密閉式周圍輸液技術(shù) 規(guī) 范 工作目標(biāo) 規(guī)范要點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn) 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者靜脈輸液，操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。 ，化療和毒性藥物應(yīng)在安全的環(huán)境下配置。藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。 ，做好準(zhǔn)備。評估患者過敏史、用藥史及穿刺部位的皮膚、血管狀況。協(xié)助采取舒適體位。 。老年、長期臥床、手術(shù)患者避免選擇下肢淺靜脈穿刺。穿刺成功后，妥善固定，保持輸液通道通暢。 、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。 告知患者注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不要自行調(diào)節(jié)輸液速度。 ，及時處理輸液故障，對于特殊藥物、特殊患者應(yīng)密切巡視。 ，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn) 35 分鐘左右，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長按壓時間。 1. 患者或家屬能夠知曉告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。 2. 操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。 3. 及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取適當(dāng)措施。 (二）操作流程 流程名稱： 靜脈輸液 理操作考核流程 護(hù) 士 甲 溝 通 操作準(zhǔn)備 整理解 釋記錄 著裝 關(guān)閉， 洗手、戴口罩 齊 全。 。 床，現(xiàn)在給您穿刺 了，可能有些痛，我會盡量輕一點(diǎn)，請您不要緊張。 協(xié) 助查對。 消毒穿刺 檢查配 制藥液 解釋評估 掛液排氣 固定調(diào)速 、劑量、濃度及有效期。 、渾濁、沉淀 或絮狀物。袋裝液體有無漏氣；瓶裝 液瓶口有無松動、裂縫。 ，消毒，按醫(yī)囑加藥。