實習(xí)一乳牙的解剖結(jié)構(gòu)特點與乳恒牙的鑒別-資料下載頁
2025-06-27 07:22本頁面
【正文】 機，鉆針3. 教師用示教模型1個，教師制作多媒體講義[課前預(yù)習(xí)]1. 冠髓切斷術(shù)的概念、適應(yīng)癥和禁忌證? 2. 冠髓切斷術(shù)常用的藥物有哪些? 3. 氫氧化鈣牙髓切斷術(shù)后的組織學(xué)變化?4. 氫氧化鈣牙髓切斷術(shù)的術(shù)后評估指標(biāo)?5. 乳牙預(yù)成冠修復(fù)的適應(yīng)證是什么?[方法和步驟]1. 教師講解1） 冠髓切斷的基本原理和適應(yīng)證2） 年輕恒前牙外傷露髓病例冠髓切斷術(shù)的操作要點a. 局麻，清潔，消毒b. 開活切包，隔濕c. 開髓，揭髓頂d. 去除感染冠髓e. 生理鹽水沖洗，確認牙髓狀態(tài)f. 根髓斷面放恒牙活髓保存劑g. 墊底，充填，拍片3） 乳磨牙冠髓切斷術(shù)的操作要點a. 局麻，去腐，消毒b. 開活切包，換清潔鉆針，隔濕c. 開髓，揭髓頂d. 以銳利挖匙去除大部冠髓，球鉆去除根管口及髓角處冠髓e. 生理鹽水沖洗，觀察根髓斷面情況f. 根髓斷面放置乳牙復(fù)合氫氧化鈣活髓保存劑行蓋髓處理g. 雙層墊底，充填，拍片4） 著重介紹乳磨牙揭髓頂?shù)姆椒?下頜第二乳磨牙)a. 設(shè)計洞型b. 近中頰尖斜嵴內(nèi)1/3處進針，用渦輪在原有洞型基礎(chǔ)上按髓腔在合面的投影進行擴展c. 在近中頰髓角處穿髓d. 沿髓角擴展，去除大部分髓室頂，洞壁基本與牙長軸平行e. 用慢鉆揭盡髓室頂充分暴露各根管口f. 修整洞緣線，使之圓滑5） 冠髓切斷術(shù)中對牙髓狀況進行判斷：切除的冠髓是否成形，根髓斷面的顏色，出血的量及顏色，沖洗后是否容易止血6） 冠髓切斷后可能出現(xiàn)的問題及原因7） 治療成功關(guān)鍵及失敗原因分析2. 教師示教下頜第二乳磨牙的揭髓頂（錄像）3. 同學(xué)完成下頜第二乳磨牙的揭髓頂并對揭髓頂情況進行自評4. 教師講評5. 評分標(biāo)準(zhǔn)（總分50分，各項只記扣分）1) 髓室頂是否揭盡(是否卡探針)，一個壁未揭凈扣1分。2) 根管口是否充分暴露(四個根管口的暴露情況)，未暴露一個根管口扣1分3) 對洞壁牙體組織的保護(是否與牙體外形線一致)，是否磨除過多牙體組織，有則扣2分4) 洞壁是否與牙齒外形平行，要求基本平行。單個壁內(nèi)傾或外傾在10度內(nèi)者扣1分，單個壁內(nèi)傾或外傾大于10度，若有個兩壁內(nèi)傾或外傾10度內(nèi)者扣2分，更差者扣3分5) 外形線是否光滑，欠光滑者扣2分6) 髓室底是否完整光滑，若損傷髓室底一處扣2分，磨穿髓底者不及格7) 根管口是否有磨損，一處2分，磨穿不及格6. 同學(xué)自評及教師講評完成后用水門汀充填下頜第二乳磨牙7. 教師講解乳牙預(yù)成冠修復(fù)的適應(yīng)癥：乳牙大面積齲壞或齲壞面涉及2個或更多牙面，根管治療后的乳牙，重度磨耗需要恢復(fù)咬合高度者，釉質(zhì)發(fā)育不全等樹脂材料難以修復(fù)者，間隙保持器的基牙。8. 牙體預(yù)備要點和臨床試戴的操作要點1) 牙體預(yù)備：a. 合面的預(yù)備：選用車針（型號）、－，分區(qū)域預(yù)備合面，－； b. 鄰面的預(yù)備：選用車針（型號）、將車針放到基牙近中，磨開，注意保護鄰牙及牙間乳頭；將車針放到基牙遠中，磨開，注意保護鄰牙及牙齦；鄰面為刃狀邊緣；，探針可順利通過且沒有臺階；c. 邊緣修整：修整銳邊，軸角，頰合面角，使邊緣圓鈍，磨除畸形牙尖2) 按牙冠的近遠中徑選擇適合型號的預(yù)成冠， 3) 試戴：上頜從頰側(cè)向舌側(cè)，下頜從舌側(cè)向頰側(cè)，將預(yù)成冠戴到基牙上，確認就位，檢查邊緣長度、密合度，固位。4) 修剪邊緣：—，齦緣顏色正常，不發(fā)白。5) 調(diào)整咬合：將修整后的牙冠在基牙上就位，如果咬合高，適當(dāng)磨除基牙的合面或調(diào)整預(yù)成冠的邊緣，直到無咬合高點。6) 收邊，調(diào)整接觸點：收邊鉗，收邊的手法，接觸點成形鉗，形成接觸點。7) 預(yù)成冠邊緣拋光：橡皮輪拋光。8) 消毒：75%酒精消毒預(yù)成冠，吹干備用。9) 隔濕：棉卷，放入口中，吹干牙面。10) 粘固：護士調(diào)水門汀，預(yù)成冠內(nèi)放入適量的水門汀，放到基牙上，就位，咬合，確認，粘接劑硬固后，撤出隔濕裝置，清潔多余的水門汀。11) 檢查：邊緣，咬合。9. 同學(xué)對下頜第二乳磨牙進行預(yù)成冠牙體預(yù)備練習(xí)乳牙冠髓切斷示意圖：上下第一乳磨牙開髓洞型：[實習(xí)報告和評定]對同學(xué)揭髓頂牙根據(jù)評分細則進行評估并記入實習(xí)成績。實習(xí)九 門診見習(xí)及討論[目的和要求]1. 見習(xí)門診患兒接診的過程2. 初步了解臨床實習(xí)的環(huán)境和要求[主要內(nèi)容]1. 組織同學(xué)到兒科門診見習(xí)，內(nèi)容包括接診患兒，兒童口腔常見病的診斷和鑒別，治療過程2. 同學(xué)就兒科前期實習(xí)內(nèi)容及帶教老師授課情況進行評估3. 就今后生產(chǎn)實習(xí)的內(nèi)容和要求進行討論[實習(xí)安排]1. 教學(xué)組長安排門診醫(yī)生接診兩到三名兒童口腔科常見病患兒2. 同學(xué)見習(xí)老師接診患兒的全過程，并在可能的時候充當(dāng)治療助手3. 門診見習(xí)后要求同學(xué)復(fù)述所觀察的治療過程；就看到的病例進行討論。1） 見習(xí)報告：見習(xí)病例的性別、年齡、主訴、治療內(nèi)容、患兒是否合作、醫(yī)生使用了那些行為管理的方法、治療是否順利、治療后的醫(yī)囑等。2） 見習(xí)體會。4. 同學(xué)就兒科前期實習(xí)內(nèi)容及帶教老師授課情況進行評估5. 教師提出臨床實習(xí)要求，并與學(xué)生交流討論?！緟⒖紩俊烤唧w1. 兒童口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)圖書2. 牙體解剖相關(guān)圖書3. 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)圖書口腔頜面影像學(xué)相關(guān)圖書寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.4.學(xué)習(xí)參考
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