【導(dǎo)讀】X線四肢攝影檢查基本上沒有特殊的禁忌癥。除特別交待外，將不再列出禁忌癥。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)。左右標(biāo)記等），要齊全、核準(zhǔn)無誤。，擬定并調(diào)整攝影條件。，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)姆雷o物品。，五指自然分開，第三掌骨頭置于暗盒中心。止手的移動，前臂可考慮用沙袋固定。，稍彎曲，指尖觸及暗盒。側(cè)位采用小指側(cè)靠片。，肘部彎曲，約成900。，腕關(guān)節(jié)置于暗盒中心，腕部掌面緊貼暗盒。、側(cè)位分格攝影時，遠端和近端位于膠片同側(cè)，，第5掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒。，肘部伸直，掌心向下。外旋，且肩部下移，盡量接近肘部高度。持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。前，肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位姿勢。干略墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼床面。對肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影。也可以采取肩胛骨俯臥側(cè)位檢查。，暗盒內(nèi)緣包括胸鎖關(guān)節(jié)，，經(jīng)鎖骨中點垂直射入暗盒。，應(yīng)同時攝取兩側(cè)鎖骨，以便對比。第三蹠骨基底部置于

　　

【正文】 系結(jié)石，應(yīng)清潔腸道，減少腸內(nèi)容物和氣體的 重疊干擾。 ，病人檢查前 2— 3 天內(nèi)禁用不透 X 線的藥物，如硫酸鋇、鈣片等。 ，應(yīng)取立位攝影。 腹部平片 前后立位 ［操作方法及程序］ ，背部緊貼攝影架面板，雙上肢自然下垂略外展，以防與腹部重疊。 ，并與暗盒長軸中線重合。 ，下緣包括恥骨上緣。 。 64 100cm。 ，通過劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點垂直射入暗盒。 。 真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 ［注意事項］ ，必須包括兩側(cè)膈肌。 ，以使腹腔內(nèi)游離氣體移動到膈下。 ，應(yīng)攝取立位及臥位腹平片。 X 線造影檢查技術(shù) 膽系 X 線造影 一、口服膽囊造影 [適應(yīng)證 ] 、炎癥、腫瘤。 、腫瘤。 [禁忌證 ] 急性胃腸炎、幽門梗阻。 [造影前準(zhǔn)備 ] （一）病人準(zhǔn)備 65 3 天禁服影響膽囊功能的藥物。 1 天中午進油脂餐。 1 天晚進無油脂餐，服碘番酸，每 5 分鐘服 ，共服 3g,其后禁食、禁煙。 。 （二）對比劑準(zhǔn)備 碘番酸 6（共六片）。 (三 )攝影前準(zhǔn)備 X 線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認。 。 線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、造影照片的序號、體位左右標(biāo)記等），要齊全、核準(zhǔn)無誤。 ，擬定并調(diào)整攝影條件。 。 [操作方法及程序 ] （一）攝影體位 ，右側(cè)腹抬高，使人體冠狀面與臺面約呈 20176。角。 ,下緣包括髂嵴 ,內(nèi)緣包括脊柱中線 ,外側(cè)包括右腹壁。 66 。 。 100cm。 。 （二）攝影程序 ，經(jīng)過 14 小時開始攝影。 。 45 分鐘線 60 分鐘時攝取收縮功能影像。 ，并簽名。 ［并發(fā)證 ] 可能誘發(fā)膽囊炎發(fā)作。 ［注意事項 ] 、腎功能不良者，不宜進行反復(fù)檢查或采用雙倍劑量檢查。 ，可根據(jù)顯影情況確定延遲拍片時間。 ，可用雙劑量法。 ，可改用靜脈注射法造影。 二、靜脈膽系造影 ［適應(yīng)證 ] 、感染、腫瘤、寄生蟲。 。 67 。 。 。 ［禁忌證 ] 。 。 .肝 .腎功能不全及其他嚴重的全身性疾患。 ［造影前準(zhǔn)備 ] （ 一）病人準(zhǔn)備 、腎功能。 2 天食少渣產(chǎn)氣食物。 1 天中午進油脂餐，晚餐進無油脂食。 。 ，應(yīng)按藥典規(guī)定進行必要處理。 、禁煙。但可進少量水。 （二）對比劑準(zhǔn)備 30%或 50%膽影葡胺 20ml。 (三 )攝影前準(zhǔn)備 X 線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認； 。 68 線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、造影照片的序號、體位左右標(biāo)記等），要齊全、核準(zhǔn)無誤。 ，擬定并調(diào)整攝影條件。 。 ［操作方法及程序 ] （一）攝影體位 ，右側(cè)腹抬高，使人體冠狀面與臺面約呈 20176。角。 ,下緣包括髂嵴 ,內(nèi)緣包括脊柱中線 ,外側(cè)包括右腹壁。 。 。 100cm。 。 （二）攝影程序 ，于 1 60 分鐘分別攝取膽管、膽囊影像。 餐。 45 分鐘或 60 分鐘時攝取膽囊濃縮影像。 ，并簽名。 ［并發(fā)證 ] 碘過敏并發(fā)癥 :喉頭水腫、喉頭及支氣管痙孿、肺水腫、休69 克、急性腎功能衰竭等。 ［注意事項 ] ，可根據(jù)具體情況調(diào)整。 ，應(yīng)立即終止檢查，并進行對癥治療。 泌尿系統(tǒng) X 線造影 一、靜脈尿路造影 [適應(yīng)證 ] 、結(jié)核、腫瘤、腎盂和輸尿管積液。 、腎下垂。 。 腫塊與泌尿系統(tǒng)的關(guān)系。 、膿尿原因待查。 。 ［禁忌證 ] 。 .肝 .腎功能不全及其他嚴重的全身性疾患。 ［造影前準(zhǔn)備 ] （一）病人準(zhǔn)備 2— 3 天禁用不透射 X 線藥物。 1 天進少渣飲食。 70 , 排空尿液。 6 小時禁食、禁水。 ，應(yīng)按藥典規(guī)定進行必要處理。 （二）對比劑準(zhǔn)備 對比劑為 76%離子型或相應(yīng)碘含量的非離子型對比劑 .其用量為 2040ml。 (三 )攝影前準(zhǔn)備 X 線攝影檢查申 請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認。 。 線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、造影照片的序號、體位左右標(biāo)記等），要齊全、核準(zhǔn)無誤。 ，擬定并調(diào)整攝影條件。 。 ［操作方法及程序 ] （一）攝影體位 ，雙下肢伸直，正中矢狀面垂直臺面并與暗盒長軸中線重合，兩臂置于體側(cè)。 ，利用腎盂造影壓迫器、充氣氣囊或加壓腹帶，對下段 輸尿管進行壓迫，壓力一般為 。 11 肋骨，下緣包括第三腰椎。 71 膠片中心。 ，下緣包括恥骨聯(lián)合。 ，中心線經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點垂直入射膠片。 。 100cm。 。 （二）攝影程序 。如發(fā)現(xiàn)腎區(qū)有鈣化，加攝腹部側(cè)位平片。 7 分鐘、 15 分鐘 ,分別攝取雙腎區(qū)造影片，至雙腎顯影 良好止。 3. 解除腹部壓迫，立即攝取全泌尿系統(tǒng)造片。 ，并簽名。 [并發(fā)證 ] 碘過敏并發(fā)癥 :喉頭水腫、喉頭及支氣管痙孿、肺水腫、休克、急性腎功能衰竭等 . [注意事項 ] 1．遇對比劑注射 30 分鐘后，腎盂、腎盞仍顯影不佳時，可延遲攝影時間。 72 ，腹部壓迫解除后，即刻同時攝取立位腹部前后位造影片。 ，解壓后，待排尿前攝取膀胱造影片。 。加壓期間，若病人出現(xiàn)迷走神經(jīng)反應(yīng)和下肢循環(huán)障礙時，應(yīng)立 即減壓或解壓。 ，應(yīng)立即終止檢查，并進行對癥治療。 二、逆行尿路造影 ［適應(yīng)證 ] 。 。 。 。 ［禁忌證 ] 。 。 。 4 碘對比劑過敏。 、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾患。 [造影前準(zhǔn)備 ] （一）病人準(zhǔn)備 73 2— 3 天禁用不透射 X 線藥物。 1 天進少渣飲食。 , 排空尿液。 6 小 時禁食、無需禁水。 ，應(yīng)按藥典規(guī)定進行必要處理。 （二）對比劑準(zhǔn)備 對比劑為 30%離子型或相應(yīng)碘含量的非離子型對比劑 .其用量為 8~10ml。 (三 )攝影前準(zhǔn)備 X 線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認。 。 線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、造影照片的序號、體位左右標(biāo)記等），要齊全、核準(zhǔn)無誤。 ，擬定并調(diào)整攝影條件。 。 [操作方法及程序 ] （一）攝影體位 ，雙下肢伸直，人體正中矢狀面垂直臺面并與暗盒長軸中線重合，兩臂置于身體兩側(cè)。 ，下緣包括恥骨聯(lián)合。 74 3． X 線中心線通過劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點垂直射入膠片。 。 100cm。 ，應(yīng)遵從檢查醫(yī)生的指令協(xié)同進行。 。 （二）攝影程序 。 ，待檢查醫(yī)生發(fā)出指令，即可曝光攝影。 、腎盞顯影滿意后，由臨床醫(yī) 生拔出導(dǎo)管 ,造影結(jié)束。 ，并簽名。 [并發(fā)證 ] :喉頭水腫、喉頭及支氣管痙孿、肺水腫、休克、急性腎功能衰竭等 . [注意事項 ] 、輸尿管導(dǎo)管插入及對比劑的注射，均由泌尿科醫(yī)生準(zhǔn)備及操作。 ，聽從臨床醫(yī)生指揮，終止檢查，配合治療。 75 三、膀胱造影 [適應(yīng)證 ] 、憩室、結(jié)石、結(jié)核 .慢性炎癥及其所伴隨的攣縮。 。 。 、囊腫、輸尿管返流 ,輸尿 管囊腫等先天性畸形。 。 [禁忌證 ] 。 。 。 4 碘對比劑過敏。 、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾患。 [造影前準(zhǔn)備 ] （一）病人準(zhǔn)備 。 ，應(yīng)按藥典規(guī)定進行必要處理。 （二）對比劑準(zhǔn)備 對比劑為 10%~15%離子型或相應(yīng)碘含量的非離子型對比劑，其用量為 200~300ml。 (三 )攝影前準(zhǔn)備 X 線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的76 和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng) 與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認。 。 線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、造影照片的序號、體位左右標(biāo)記等），要齊全、核準(zhǔn)無誤。 ，擬定并調(diào)整攝影條件。 。 [操作方法及程序 ] （一）攝影體位 : 病人仰臥于攝影臺上，雙下肢伸直，人體正中矢狀面垂直臺面并與暗盒長軸中線重合，兩臂置于身體兩側(cè)。 4cm 處垂直射入膠片中心。 :病人仰臥于攝影臺上，人體左側(cè)抬高取右后斜位，冠狀面與臺面 約呈 45176。角，恥骨聯(lián)合左緣 5cm 處的縱線與臺面正中線重合。 4cm再向左 5cm處垂直射入膠片。 : 病人仰臥于攝影臺上，人體右側(cè)抬高取左后斜位，冠狀面與臺面約呈 45176。角，恥骨聯(lián)合右緣 5cm 處的縱線與臺面正中線重合。 4cm 再向右 5cm 處垂直射入膠片。 。 77 100cm。 （二）攝影程序 。 ，依次攝取膀胱區(qū)前后位、及膀胱右后斜位、膀胱左后斜位。必要時加攝側(cè)位或俯臥位。 ，決定膀胱造影照片是否包括外尿道。 ，并簽名。 [并發(fā)證 ] :喉頭水腫、喉頭及支氣管痙孿、肺水腫、休克、急性腎功能衰竭等。 。 [注意事項 ] 。 ，聽從臨床醫(yī)生指揮，終止檢查，配合治療。