公司職工工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理實(shí)施辦法-資料下載頁
【導(dǎo)讀】及《公司職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合集團(tuán)公司實(shí)際，醫(yī)療管理，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理事務(wù)。工傷及國家有關(guān)規(guī)定比照工傷待遇的人員。合理治療，規(guī)范服務(wù)，嚴(yán)格管理。構(gòu)提出書面申請(qǐng)并提供相應(yīng)資料。公開、公正的原則，從方便工傷職工就醫(yī)、便于管理的實(shí)際出發(fā)，其簽訂《工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，協(xié)議有效期為一年。意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目，大型儀器設(shè)備檢查陽性率符合規(guī)定要求；作等人員必須參加工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟知工傷保險(xiǎn)有關(guān)政策。辦機(jī)構(gòu)核實(shí)職工的基本情況并作好記錄。職工提供受傷診斷證明以便進(jìn)行工傷認(rèn)定。人要求重復(fù)檢查的，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。的疾病質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，經(jīng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后符合出院條件的，療機(jī)構(gòu)通知出院第二日起發(fā)生的一切費(fèi)用均由工傷職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。工傷職工醫(yī)療期最長不得超過工傷職工停工留薪期。床，制定工傷職工特殊門診治療方案。第十八條協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從嚴(yán)控制轉(zhuǎn)診。確因人員、技術(shù)和
【正文】 件 3： 集團(tuán)公司工傷職工特殊門診治療申請(qǐng)審批表 姓名 性別 年齡 單位編碼 單位名稱 上次入院時(shí)間 上次出院時(shí)間 工傷醫(yī)療證號(hào) 診斷 1 停工留薪 期時(shí)間 2 停工留薪 期時(shí)間 3 停工留薪 期時(shí)間 4 停工留薪 期時(shí)間 康復(fù)性治療理由 申報(bào)醫(yī)生（簽名） 科主任意見 簽名 年 月 日 醫(yī)院醫(yī)?？埔庖? 簽 名 年 月 日 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見 簽名 年 月 日 注：另附患者相關(guān)病歷資料 17 附件 4： 集團(tuán)公司工傷職工特殊門診治療方案申報(bào)表 姓名 性別 年齡 單位名稱 申報(bào)病種 申報(bào)醫(yī)院 藥品或治療項(xiàng)目 規(guī)格 用法 單價(jià) 治療開始時(shí) 間 截止時(shí)間 天數(shù)（天） 金額 申報(bào)醫(yī)師（簽名） 醫(yī)院醫(yī)?？埔庖? 工傷保險(xiǎn)經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)意見 18 附件 5： 集團(tuán)公司工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)審批表 姓名 性別 年齡 公民身份證號(hào)碼 聯(lián)系人地址及電話 工傷時(shí)間 傷殘部位及程度 工傷類別及編號(hào) 協(xié)議醫(yī)院機(jī)構(gòu)意見 一、診斷 二、轉(zhuǎn)院理由及目的 三、建議轉(zhuǎn)往何地、何院治療 申請(qǐng)醫(yī)生（簽名） 科主任意見（簽名） 醫(yī)院醫(yī)?？?意見（蓋章） 年 月 日 單位意見 單位蓋章： 年 月 日 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見 經(jīng)辦人： 蓋章 年 月 日 備注 填表說明：協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見欄應(yīng)注明轉(zhuǎn)診原因及擬轉(zhuǎn)往的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱。 19 附件 6： 集團(tuán)公司工傷職工門診醫(yī)療終結(jié)后二次治療申請(qǐng)審批表 單位編碼 單位名稱 姓名 性別 受傷時(shí)間 工傷認(rèn)定時(shí)間 前次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間 需二次治療的理由 申請(qǐng)醫(yī)生（簽名） 年 月 日 醫(yī)院醫(yī)?？埔庖? 簽章 年 月 日 單位意見 簽章 年 月 日 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見 簽章 年 月 日 20 附件 7： 集團(tuán)公司異地居住工傷職工治療申請(qǐng)審批表 姓名 性別 年齡 公民身份證號(hào)碼 聯(lián)系人地址及電話 工傷時(shí)間 傷殘部位及程度 工傷類別及編號(hào) 工傷人員 現(xiàn)居住地 工傷人員 異地居住地 異地選擇醫(yī)院 單位意見 （蓋章） 經(jīng)辦人 ： 年 月 日 工傷保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見 （蓋章） 經(jīng)辦人： 年 月 日 備注 填表說明：此表由申請(qǐng)人申請(qǐng)異地居住時(shí)填寫 21 附件 8： 集團(tuán)公司工傷職工輔助器具配置（更換）申請(qǐng)審批表 姓名 性別 年齡 公民身份證號(hào)碼 聯(lián)系人地址及電話 工傷時(shí)間 傷殘部位及等級(jí) 工傷類別及編號(hào) 歷次配置時(shí)間、規(guī)格、使用年限 單位蓋章 單位經(jīng)辦人： 年 月 日 工傷保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見 單位蓋章 經(jīng)辦人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 備注 填表說明：此表由申請(qǐng)人配置（更換）輔助 器具時(shí)填寫
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