icu護(hù)理工作流程-資料下載頁(yè)
2025-06-25 06:54本頁(yè)面
【正文】 數(shù)字設(shè)置∧∨將速率調(diào)至所需值↓按快進(jìn)鍵將輸液器中氣體排盡↓將輸液器輸出接頭與導(dǎo)管連上↓按啟動(dòng)鍵泵即間斷向腸（胃）內(nèi)輸入營(yíng)養(yǎng)液 二十八、急診科病人轉(zhuǎn)入ICU流程圖急診科重癥患者↓值班醫(yī)師請(qǐng)ICU急會(huì)診↓ICU醫(yī)師會(huì)診后評(píng)估病情有轉(zhuǎn)ICU指征病情極危重，不易搬動(dòng)↓ ↓ICU醫(yī)師及主管醫(yī)師向家屬解釋病情，介紹轉(zhuǎn)入ICU的相關(guān)制度→家屬簽字不同意轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)在急診科室搶救↓ ↓家屬同意轉(zhuǎn)ICU轉(zhuǎn)相關(guān)普通科室↓ 主管醫(yī)師向家屬介紹轉(zhuǎn)科過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書→電話通知ICU備床，ICU護(hù)士備好床及相關(guān)儀器→由主管醫(yī)師及護(hù)士護(hù)送病人轉(zhuǎn)入ICU ↓由ICU值班醫(yī)師及護(hù)士與內(nèi)科醫(yī)師及護(hù)士交接病人，填寫危重病人交接記錄單并簽字 ↓由ICU值班醫(yī)師再次向家屬解釋病情并簽署有關(guān)病情告訴書←由ICU值班醫(yī)師及護(hù)士處置再次評(píng)估病人←完成轉(zhuǎn)入交班 二十九、內(nèi)科病人轉(zhuǎn)入ICU流程圖內(nèi)科重癥患者↓主管醫(yī)師請(qǐng)ICU急會(huì)診↓ICU醫(yī)師會(huì)診后評(píng)估病情有轉(zhuǎn)ICU指征病情極危重，不易搬動(dòng)↓ ↓ICU醫(yī)師及主管醫(yī)師向家屬解釋病情，介紹轉(zhuǎn)入ICU的相關(guān)制度→家屬簽字不同意轉(zhuǎn)ICU→繼續(xù)在原科室搶救↓家屬同意轉(zhuǎn)ICU↓ 主管醫(yī)師向家屬介紹轉(zhuǎn)科過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書→電話通知ICU備床，ICU護(hù)士備好床及相關(guān)儀器→由主管醫(yī)師及護(hù)士護(hù)送病人轉(zhuǎn)入ICU ↓由ICU值班醫(yī)師及護(hù)士與內(nèi)科醫(yī)師及護(hù)士交接病人，填寫危重病人交接記錄單并簽字 ↓由ICU值班醫(yī)師再次向家屬解釋病情并簽署有關(guān)病情告訴書←由ICU值班醫(yī)師及護(hù)士處置再次評(píng)估病人←完成轉(zhuǎn)入交班 三十、病人轉(zhuǎn)出ICU流程圖全麻術(shù)后、重癥患者↓ICU醫(yī)師會(huì)診后評(píng)估病情復(fù)蘇4～6小時(shí)后病情平穩(wěn)病情極危重，醫(yī)師向家屬解釋病情、治療、預(yù)后及費(fèi)用↓ ↓ICU醫(yī)師及主管醫(yī)師向家屬解釋病情，介紹轉(zhuǎn)入ICU的相關(guān)制度家屬理解，要求繼續(xù)ICU治療家屬理解，因故要求放棄治療↓ ↓ ↓告知患者家屬由ICU醫(yī)師再次向家屬解釋病情并簽署有關(guān)病情告訴書醫(yī)師把放棄治療將可能導(dǎo)致患者死亡等風(fēng)險(xiǎn)告知家屬↓ ↓ ↓電話通知相關(guān)科室備床繼續(xù)ICU治療家屬理解，并愿意承擔(dān)放棄治療所致的風(fēng)險(xiǎn)，簽字放棄治療↓ ↓ ↓由ICU護(hù)士護(hù)送病人轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室，必要時(shí)醫(yī)師陪送病情好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定予以放棄治療↓ ↓由ICU護(hù)士或（和醫(yī)師）與接收醫(yī)師及護(hù)士交接病人，填寫危重病人交接記錄并簽名請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，同意轉(zhuǎn)普通病房后死亡自動(dòng)出院↓完成交接班 三十一、配合改經(jīng)口（鼻）氣管插管為氣管切開的護(hù)理流程根據(jù)病情需要，評(píng)估插管留置時(shí)間，呼吸情況等↓醫(yī)囑確定改經(jīng)口（鼻）氣管插管為氣管切開↓患者準(zhǔn)備：吸痰；檢查心電監(jiān)護(hù)、氧飽和度導(dǎo)聯(lián)連接是否正常；清醒患者予解釋，煩躁患者適當(dāng)束縛；病床拉出，床頭留出一定空間；去枕平臥位；肩胛下墊三角枕，充分暴露氣管，開放氣道；一人固定患者頭部用物準(zhǔn)備：光源；三角枕；利多卡因1支、10ml生理鹽水1支、腎上腺素1支；氣切包；氣管套管；無(wú)菌手套；10ml注射器；負(fù)壓吸引器；呼吸皮囊；氧氣；根據(jù)需要準(zhǔn)備呼吸機(jī)；消毒物↓消毒、鋪巾、局麻、氣管切開↓一人戴手套，準(zhǔn)備吸痰管，必要時(shí)及時(shí)吸除氣切口的出血；暴露氣管解剖位置后，兩人配合，放氣囊，在操作者放入氣管套管同時(shí)拔除經(jīng)口（鼻）氣管插管；用吸痰管經(jīng)氣切口吸除下氣道分泌物，再吸除口鼻腔分泌物；氣切口試氣后充氣囊整個(gè)氣切過(guò)程中，密切注意患者神志、面色、心律、心率、氧飽和度，并及時(shí)報(bào)告給操作者；必要時(shí)予高流量氧氣接呼吸皮囊給氧；清醒患者整個(gè)過(guò)程中注意心理護(hù)理，與患者溝通，取得配合↓氣切處給氧或按需要接上呼吸機(jī)輔助通氣↓聽診肺部呼吸音↓氣切處凡士林紗布填塞，襯帶固定↓用物整理，觀察生命體征、氧飽和度及氣切處滲血等情況
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