等級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感相關(guān)知識(shí)-資料下載頁
2025-06-25 05:13本頁面
【正文】 液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次；無菌包有效期不得超過7天；取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上23cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次；開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。1傳染病門診（腸道門診等）應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。傳染病患者離開診室后，應(yīng)視傳染情況選擇相對(duì)應(yīng)的終末消毒措施。1急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理科。1診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。四、相關(guān)人員應(yīng)了解各自的職責(zé)醫(yī)院感染管理兼職醫(yī)生工作職責(zé)（1） 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染專職人員的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的預(yù)防醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)，開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。（2） 督促本科醫(yī)生掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例及時(shí)補(bǔ)報(bào)。（3） 定期向科主任匯報(bào)本科醫(yī)院感染的情況及動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，除上報(bào)科主任外，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科（院感辦），并協(xié)助調(diào)查。（4） 督促醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。（5） 加強(qiáng)工作人員自身防護(hù)，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。如發(fā)生感染時(shí)應(yīng)接受相應(yīng)的治療，采取措施防止將自身感染傳播給其他人，特別是病人。討論解決方案，提交醫(yī)院感染辦公室。醫(yī)院感染管理兼職護(hù)士工作職責(zé)（1） 在護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染專職人員的指導(dǎo)下，監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理操作工作中消毒隔離制度及無菌操作常規(guī)的落實(shí)情況。（2） 負(fù)責(zé)本科護(hù)士在工作中的防護(hù)，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，如發(fā)生護(hù)士被針刺傷等感染事件時(shí)，將感染情況進(jìn)行登記并接受相應(yīng)的治療，報(bào)醫(yī)院感染管理科（院感辦）備案。（3） 負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的管理，做好醫(yī)療廢物的分類與登記。（4） 在護(hù)理病人過程中，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)任何感染的征兆時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)生，督促醫(yī)師填寫醫(yī)院感染報(bào)告卡，防止漏報(bào)。（5） 督促檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病員的隔離消毒管理及登記情況。護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1) 協(xié)調(diào)組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。2) 監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。3) 嚴(yán)格監(jiān)督、執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理流程，不得將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。4) 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)⑴將醫(yī)院感染管理納入全面醫(yī)療質(zhì)量管理范疇。⑵協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。⑶監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。⑷監(jiān)督、指導(dǎo)臨床抗感染藥物的合理應(yīng)用，力爭(zhēng)將抗感染藥物的使用率降至在50%以下。⑸對(duì)一次性醫(yī)療用品的管理要結(jié)合臨床需要，進(jìn)行嚴(yán)格的審核。⑹發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染管理辦公室組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配，組織對(duì)病人的治療和善后處理。⑺協(xié)調(diào)組織醫(yī)院感染病例的臨床討論?？倓?wù)、后勤在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1) 負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資調(diào)運(yùn)、后勤保障。2) 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物的收集、登記、運(yùn)送、貯存及無害化處理工作。3) 負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”的要求。4) 監(jiān)督醫(yī)院職工食堂和營(yíng)養(yǎng)食堂的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》的要求。5) 對(duì)衛(wèi)生員和保潔公司的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求，并協(xié)助醫(yī)院感染管理科（院感辦）定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1) 負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。2) 及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。3)監(jiān)督臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé)1) 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物監(jiān)測(cè)。2) 開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析、向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。3) 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。4) 定期提供合理使用抗生素信息和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中履行的職責(zé) 一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。二、掌握抗菌藥物臨床合理運(yùn)用原則，做到合理、安全、經(jīng)濟(jì)使用。 三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，并于24小時(shí)內(nèi)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，送至醫(yī)院感染管理辦公室；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。 五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。 六、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。 七、宣傳、教育、指導(dǎo)病人、探視者和其他工作人員運(yùn)用預(yù)防感染傳播的技術(shù)。 八、工作人員自身感染時(shí)應(yīng)接受相應(yīng)的治療，采取有效控制措施，防止將自身感染傳播給他人。 九、醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集，減少污染及損傷。15 / 1
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