【正文】 、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時回抽胃液，觀察有無上消化道出血，保持口腔清潔?！。?）急性期應(yīng)絕對臥床休息4～6周，不宜長途運送及過多搬動，翻身應(yīng)保護(hù)頭部，動作輕柔，以免加重出血，抬高床頭15～30度，促進(jìn)腦部血液回流，減輕腦水腫。生命體征平穩(wěn)后開始被動運動訓(xùn)練，從床上到床邊到下床活動，循序漸進(jìn)，時間由5～10min開始，漸至每次30～45min，如無不適可2～3次/d，失語者進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練?！。?）嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識等變化。根據(jù)病情進(jìn)行腦科監(jiān)護(hù)，直至病情穩(wěn)定為止。若血壓升高，脈搏減慢甚至嘔吐，則為顱壓升高表現(xiàn)，密切注意神志、瞳孔變化，立即報告醫(yī)生，進(jìn)行脫水、降顱壓處理，防止腦疝發(fā)生?！。?）保持床單位干燥整潔，保持皮膚衛(wèi)生，尤應(yīng)注意眼角膜、外陰及臀部清潔，每日用溫水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受壓處，預(yù)防褥瘡?！。?）神志不清、躁動及合并精神癥狀者加護(hù)欄、適當(dāng)約束，防止跌傷，必要時給予少量鎮(zhèn)靜劑?！。?）舌根后墜明顯時，取側(cè)臥位；及時清除氣管內(nèi)分泌物，合并呼吸節(jié)律或深度改變時，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備，確保呼吸道通暢?！。?）保持癱瘓肢體功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。 易發(fā)生在一骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。（1）床鋪要松軟平整，盡可能地經(jīng)常改換臥床患者的體位，幫助患者翻身，一般每2～3小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次，最長不超過4小時。翻身動作要輕柔，避免推、拖、拉等，以防止擦傷皮膚。（2）經(jīng)常檢查患者骨骼突出處以及受壓部位，定期按摩全背或受壓處，按摩時自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕，切勿擦傷皮膚。受壓局部要墊氣圈、棉圈、海綿墊等。（3）大小便失禁的患者要及時更換其尿墊，注意保持皮膚和被褥的干燥、清潔。（4）對使用夾板或者其他矯形器械的患者，應(yīng)加上松軟的襯墊，觀察患者的反應(yīng)，隨時調(diào)節(jié)夾板或器械松緊。（5）臥床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆時應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，防止局部皮膚擦傷，同時臀部與便器間應(yīng)墊軟紙、海綿或海綿墊。（6）鼓勵病人進(jìn)食，保證充足的營養(yǎng)。飲食要有足夠的蛋白質(zhì)、維生素和熱量，并選擇容易消化的食物。注意每日攝入適量的水果和蔬菜。（7）平時注意多活動身體。有活動能力的老人，不要睡臥過多；不能單獨行動者，應(yīng)在他人幫助下適度活動；因病臥床者，一旦病情許可，應(yīng)盡早離床。（8）要經(jīng)常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)。（1）初期局部皮膚紅腫時，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分鐘、再擦滑石粉，每天數(shù)次；若皮色變紫，有水泡形成或表皮破損時，用1%龍膽紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患處再受壓。（2）水皰破損，局部感染有淺層壞死時，可用濃度為1：5000的高猛酸鉀溶液沖洗，擦干創(chuàng)面及周圍皮膚后，用60瓦電燈在距創(chuàng)面30厘米處烘烤，使其干燥愈合，處理后創(chuàng)面可用凡士林油紗布覆蓋。（3）患者床墊要柔軟，床單平整，潔凈并勤更換；每2小時給患者翻身一次，避免拖拉；對經(jīng)常受壓部位勤按摩，也可在受壓部墊海綿墊，氣圈或軟枕等以減輕壓力。（4）保持皮膚清潔干燥，防止尿液，糞便污染皮膚或瘡面。（5）居室應(yīng)空氣新鮮、陽光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱，因高熱可使褥瘡迅速擴(kuò)大或愈后復(fù)發(fā)。五、事故處理預(yù)案 事故（糾紛）處理預(yù)案 隨著物質(zhì)生活的改善，居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，老人們不僅居家服務(wù)不斷增加，而且對服務(wù)質(zhì)量和水平提出了越來越高的要求，同時人民的法律意識不斷增強(qiáng)，家屬針對居家服務(wù)中一些不滿意的方面往往向本企業(yè)的居家服務(wù)部投訴，要求賠償，甚或訴訟于法律。為了優(yōu)化居家服務(wù)環(huán)境，維護(hù)正常秩序，確保服務(wù)質(zhì)量和家屬的安全，保護(hù)護(hù)理人員的利益，同時保護(hù)家屬的權(quán)益，特制定居家服務(wù)糾紛處理預(yù)案。報告程序：一、一旦發(fā)生居家養(yǎng)老服務(wù)事故（糾紛）或爭議，當(dāng)事人立即給無憂之家服務(wù)部門電話投訴；接待人員及時掌握情況，上報部門主任，防止事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。禁止任何人對自己所屬范圍的居家糾紛視而不見，一旦發(fā)生類似情況，企業(yè)酌情予以嚴(yán)肅處理。二、部門人員及工勤人員，必須有高度的責(zé)任心，做好自己的本職工作，努力學(xué)習(xí)，提高技術(shù)，防止一切技術(shù)性、責(zé)任性護(hù)理差錯及事故的發(fā)生。三、嚴(yán)禁任何工作人員對居家糾紛私自發(fā)表議論，甚至唆使家屬到企業(yè)吵鬧，或者無中生有，有意擴(kuò)大事態(tài)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)予以嚴(yán)肅處理。四、一旦發(fā)生居家糾紛，相關(guān)人員必須及時妥善保管相關(guān)文書、檢驗檢查單據(jù)等相關(guān)資料，并加以完善。使部門持有第一手資料、證據(jù)。五、所有居家糾紛，部門立即組織或派出相應(yīng)人員對家屬進(jìn)行解釋或說明，解決不了的由部門主管、分管院長再一次解釋說明，仍達(dá)不成協(xié)議，當(dāng)事主管須就事實經(jīng)過寫出書面報告上報院長，由部門組織集體討論。討論內(nèi)容：家屬的情況、服務(wù)的類別種類、服務(wù)方案、理由、效果，為什么發(fā)生糾紛、下一步處理措施，此服務(wù)過程是否有違反服務(wù)操作常規(guī)、是否有失誤，是否屬于服務(wù)差錯事故，需有一個初步的結(jié)論，便于企業(yè)院長做出處理意見。六、處理糾紛時由責(zé)任人、部門負(fù)責(zé)人、院長參加，如遇家屬或病人情緒激動，不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，為了維持企業(yè)的正常秩序，必要時由辦公室通知各部門負(fù)責(zé)人，各部門負(fù)責(zé)人組織人員參加協(xié)助處理。事態(tài)嚴(yán)重時，配合公安機(jī)關(guān)處理。七、對相關(guān)責(zé)任的劃定，由部門服務(wù)事故處理小組決定。處理必須堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，堅持公開、公平、公正處理原則，及時認(rèn)真的做好調(diào)查研究和分析，做到事實清楚，定性準(zhǔn)確，責(zé)任明確，處理得當(dāng)。無憂之家服務(wù)中心2015年12月22日 溝通與反饋處理（表格） 居家養(yǎng)老服務(wù)溝通登記表姓名：性別：出生日期：家庭住址：家庭電話： 老年人狀況老人現(xiàn)狀：◎失能老人 ◎殘疾老人 ◎獨居老人申請次數(shù)：◎首次◎第一次◎第二次◎第三次◎其他服 務(wù) 需 要◎生活照料◎護(hù)理照料◎精神慰藉◎康復(fù)照料◎保健服務(wù) ◎康復(fù)訓(xùn)練助◎送餐服務(wù) ◎助、送餐服務(wù) ◎助醫(yī)服務(wù) ◎特殊護(hù)理 ◎小時工 ◎其他指定雇用服務(wù)人員姓名：指定專職保健醫(yī)生人員姓名：主 要 服 務(wù) 內(nèi) 容 簡 記編號： 無憂之家居家養(yǎng)老服務(wù)回訪反饋記錄表服務(wù)對象：服務(wù)內(nèi)容：服務(wù)人員：回訪人員：回訪方式：回訪時間：對服務(wù)人員滿意度：◎非常滿意 ◎滿意 ◎一般 ◎不滿意 ◎非常不滿意服務(wù)對象的意見與建議： 35