尿液形成的過程資料-資料下載頁
2025-06-25 00:17本頁面
【正文】 時，除血細胞和分子較大的蛋白質以外，其余一切水溶性物質都可以通過濾過屏障進入腎小囊腔，形成原尿。比較原尿和血漿的化學成分(表11)，可以證明原尿中除了沒有大分子的蛋白質以外，其他成分都與血漿幾乎相同。腎小管、集合管的重吸收作用 原尿流經(jīng)腎小管和集合管時，其中的水和某些溶質被管壁上皮細胞全部或部分地重吸收回血液。例如，葡萄糖和氨基酸完全被重吸收；水和一些鹽類中的鈉、鉀、鈣、氯等成分絕大部分被重吸收；尿素、尿酸等則重吸收較少；肌酐完全不被重吸收。上述被重吸收的物質大部分由近曲小管重吸收，而其他各段重吸收較少。腎小管、集合管的分泌和排泄作用 腎小管和集合管除了有重吸收作用外，還有分泌和排泄作用。這就是說，并非尿中所有的物質都是由腎小球濾出的，實際上有一部分物質是由腎小管和集合管分泌或排泄到管腔中的。分泌作用是指腎小管上皮細胞在新陳代謝過程中，將所產生的物質(如H+、NH3等)分泌到小管液中。排泄作用是指腎小管上皮細胞需要消耗能量，而將血液中的某些物質主動轉運到小管液中的過程。例如，青霉素等藥物，主要就是通過腎小管的排泄作用排出體外的。綜上所述，血液流經(jīng)腎小球時，血漿被過濾到腎小囊腔而成為原尿；原尿流過腎小管和集合管，由腎小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用，最后成為終尿。正常人每天形成的原尿約有150 L， L左右，并且在成分上也有變化。這些變化是由于腎小管和集合管具有重吸收、分泌和排泄作用所造成的。尿液的濃縮和稀釋 尿液的濃縮與稀釋是根據(jù)尿的滲透壓與血漿滲透壓相比較而確定的。血漿的滲透壓約為300mOsm/ 的滲透壓將明顯高于血漿滲透壓，稱為高滲尿，表示尿被濃縮。若飲水過多時尿的滲透壓將低于血漿滲透壓，稱為低滲尿，表示尿被稀釋。如果無論機體缺水或水過 剩，其尿液的滲透壓總是與血漿滲透壓相等或相近，稱為等滲尿，表明腎臟的濃縮和稀釋功能嚴重減退。腎臟通過排泄?jié)饪s尿或稀釋尿有助于維持體液的正常滲透 壓，對維持機體的水平衡起重要作用。測定尿的滲透壓可了解腎臟濃縮和稀釋功能。尿的濃縮和稀釋機制 實驗表明，腎皮質部位的細胞外滲 透壓與血漿相等，而進入腎髓質組織液的滲透壓高于血漿，且從外髓部至內髓部存在很大的滲透壓梯度，越向乳頭部，滲透壓越高，可高達血漿滲透壓4倍。腎髓質 高滲梯度的存在，是促進遠曲小管、集合管重吸收水分，促使尿液得以濃縮的生理學基礎。在抗利尿激素作用下，遠曲小管、集合管對水的通透性增高，小管液中的 水分被髓質高滲不斷吸出管外，管內溶質濃度不斷增高而形成高滲的濃縮尿。若抗利尿激素分泌減少，遠曲小管、集合管對水的通透性降低，水不易吸收，同時由于 N a+不斷被主動重吸收，則可使尿液滲透壓下降，形成稀釋尿。因此，腎髓質高滲梯度及抗利尿激素的存在，是尿液濃縮的基本條件。正常情況下，抗利尿激素的釋 放量是決定尿液濃縮程度的關鍵因素。 6
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